Ipertrofia miocardica: tipi, cause, sintomi, diagnosi e trattamento

In medicina, il termine "ipertrofia miocardica" si riferisce a un processo patologico, il cui sviluppo è accompagnato da un aumento delle dimensioni. muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, anche la massa di tutto il corpo diventa più grande, la sua forma cambia. Con ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro, la dimensione aumenta sul lato sinistro, sul lato destro - sull'altro. Raramente, ma succede che entrambi i dipartimenti sono coinvolti nel processo patologico. Nonostante l'alto rischio di morte, la prognosi di questa malattia può essere favorevole. Di regola, questo è dovuto alla tempestività del trattamento da parte del medico.

Meccanismo di sviluppo

Dal momento dell'aspetto del neonato, il cuore del bambino è esposto a determinati carichi. Nel corso del tempo, la loro intensità aumenta. La natura ha inteso che il cuore deve sopportare numerosi carichi. L'indicatore della forza di un organo dipende direttamente dallo stato del miocardio.

Se il cuore è sottoposto a uno stress significativo, ha bisogno di più sangue. Questo aumenta la frequenza delle contrazioni del corpo. Se l'influenza di un fattore negativo (stress) è permanente, il cuore inizia a lavorare più velocemente. Questo è necessario al fine di pompare tempestivamente il sangue e consegnarlo a tutti gli organi e sistemi. Se il cuore non è in grado di lavorare con un ritmo simile, le proprietà elastiche del miocardio vengono perse, gradualmente aumenta di dimensioni.

Nel corso del tempo, la patologia progredisce. Il pericolo della malattia sta nel fatto che molte persone vivono per anni con ipertrofia miocardica e non ne sono nemmeno a conoscenza, cancellando i segnali di allarme per altri disturbi o sovraccarichi esistenti. Tuttavia, la mancanza di trattamento può essere fatale.

motivi

La patologia si verifica quando il cuore è regolarmente esposto a carichi elevati. Questi ultimi spesso accompagnano l'ipertensione arteriosa o ipertensione.

Inoltre, le seguenti malattie e condizioni spesso causano ipertrofia miocardica:

• Difetti cardiaci di natura congenita. Questi includono: stenosi aortica, un ventricolo, compromissione della comunicazione tra reparti, ipoplasia polmonare o artesia.
• Difetti cardiaci acquisiti. Il corpo è soggetto a carichi elevati durante la contrazione della valvola aortica e dell'insufficienza mitralica.
• Cardiomiopatia.
• Cardiopatia ischemica
• Esercizio ad alta intensità. Per questo motivo, l'ipertrofia del miocardio si sviluppa spesso negli atleti.
• Malattia di Fabry.
• Sovrappeso.
• L'aterosclerosi.
• Il diabete mellito.
• Stile di vita inattivo
• Episodi frequenti di apnea ostruttiva del sonno.
• Tabacco da fumo
• Uso eccessivo di bevande alcoliche.

A volte un aumento delle dimensioni del ventricolo destro o sinistro del cuore si verifica in persone completamente sane. Gli atleti sono a rischio, poiché sottopongono regolarmente il corpo a carichi ad alta intensità. In questi casi, è consuetudine parlare di ipertrofia miocardica fisiologica. Quando si aumenta uno o entrambi i reparti in termini di dimensioni, è necessario ridurre l'intensità dei carichi. Quando questa condizione è soddisfatta, nella maggior parte dei casi la malattia non si trasforma in una forma patologica, ma aumenta anche il rischio di sviluppare altre malattie del sistema cardiovascolare.

L'ipertrofia può essere asimmetrica o concentrica. Nel primo caso, cambiano la forma e le dimensioni della parte superiore, centrale o inferiore del ventricolo sinistro del cuore. Spesso, la partizione che separa i reparti è coinvolta nel processo patologico. Questo tipo di ipertrofia miocardica viene diagnosticata nel 50% dei casi. Lo spessore del tessuto muscolare in alcune aree può raggiungere i 6 cm.

L'ipertrofia concentrica è molto meno comune. È caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni delle cavità, alterazione del ritmo cardiaco e funzione diastolica dell'organo. Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia ventricolare sinistra del miocardio concentrico viene diagnosticata, meno spesso - a destra. Ciò è dovuto al fatto che il lavoro di quest'ultimo dipende in gran parte dal funzionamento dei polmoni.

Il coinvolgimento di entrambi i reparti nel processo patologico è estremamente raro.

sintomi

L'ipertrofia miocardica è una malattia astuta. Ciò è dovuto al fatto che molte persone non sospettano nemmeno la presenza della malattia e vivono con essa per anni. Di norma, la malattia viene rilevata casualmente durante l'esame, nominata per una ragione completamente diversa.

Mentre l'ipertrofia patologica del miocardio progredisce, cominciano a comparire i primi segnali di allarme. Di norma, si verificano già in una fase avanzata, quando il lavoro del cuore è significativamente compromesso.

Per evitare che la malattia diventi grave, è necessario consultare un medico se sono presenti anche sintomi lievi. Questi includono:

• rapido inizio della fatica;
• mancanza di respiro;
• debolezza muscolare;
• oscuramento degli occhi.

Man mano che la patologia si sviluppa, compaiono i seguenti segni di ipertrofia miocardica:

• Gonfiore del viso di sera.
• Tosse secca
• Disturbi del ritmo cardiaco
• Sonnolenza costante o, al contrario, insonnia.
• Stanchezza aumentata
• Debolezza.
• Frequenti episodi di mal di testa
• Salti di pressione sanguigna.
• Sintomi di angina.
• Sensazioni dolorose al petto.
• Mancanza di respiro
• Debolezza muscolare

Spesso lo sviluppo dell'ipertrofia del miocardio è accompagnato da attacchi di asma cardiaco. La condizione patologica deriva dal fatto che il muscolo non può più pompare una grande quantità di sangue, sullo sfondo del quale si forma il tessuto connettivo liquido stagnante.

Gradi di gravità

La malattia si sviluppa gradualmente, passando attraverso diverse fasi.

Il grado di ipertrofia miocardica:

1. Compensazione. Questa è la fase iniziale di sviluppo del processo patologico, in cui entrambi i ventricoli sinistro e destro funzionano normalmente. A questo proposito, il paziente non avverte alcun segnale di avvertimento. In questi casi, la malattia viene rilevata per caso durante le procedure diagnostiche prescritte per un altro motivo.
2. Subindemnification. In questa fase, la condizione generale della persona può anche rimanere la stessa. Le persone con altre patologie del cuore possono sperimentare i primi sintomi: mancanza di respiro, debolezza, affaticamento, oscuramento degli occhi.
3. Scompenso. I cambiamenti nel miocardio sono pronunciati, in relazione ai quali i sintomi della malattia si manifestano molto chiaramente.

In una fase iniziale, la malattia nella maggior parte dei casi può essere trattata con metodi conservativi. Quando il modulo è in esecuzione, il medico decide la questione dell'adeguatezza dell'intervento chirurgico.

diagnostica

Quando si verificano i primi segni premonitori di ipertrofia miocardica, è necessario consultare un cardiologo. Nel processo di ricezione del medico conduce una diagnosi primaria, comprese le seguenti attività:

1. Sondaggio. Lo specialista deve fornire informazioni su quali sintomi infastidiscono la persona, per quanto tempo sono apparsi e quale grado di manifestazione hanno. È anche importante informare il cardiologo sulla presenza di altre malattie, poiché l'ipertrofia è un sintomo di molti disturbi. Inoltre, è necessario informare il medico su quali disturbi sono afflitti da parenti prossimi.
2. Esame del paziente. Lo specialista valuta le condizioni del paziente e determina approssimativamente la gravità del processo patologico durante l'auscultazione, la percussione e la palpazione. Utilizzando questi metodi, il medico può identificare i confini del cuore e valutare i cambiamenti nel suo lavoro.

Per fare una diagnosi accurata viene assegnato un esame completo. Il principale metodo di diagnosi strumentale della malattia è l'elettrocardiografia. Quando l'ipertrofia miocardica sull'ECG ha rivelato le seguenti modifiche:

• Deformazione dell'onda R. In questo caso, è consuetudine parlare di patologia atriale.
• L'asse elettrico è deviato a sinistra oa destra. Dipende da quale ventricolo è ingrandito. La posizione orizzontale dell'asse indica spesso anche la presenza di patologia sul lato sinistro, ma allo stesso tempo, nel 5 ° e 6 ° petto, l'onda R deve essere sollevata.
• Modificato il grado di conduttività elettrica del cuore.

Per decisione del medico vengono anche prescritti metodi addizionali di diagnostica strumentale. Questi includono:

• Stati Uniti. Nel corso dello studio, è possibile identificare vari difetti cardiaci, aree con ridotta contrattilità, ispessimento del setto interventricolare e del miocardio.
• Ecocardiografia. Metodo diagnostico altamente informativo, che consente di valutare le dimensioni del cuore e di analizzare il gradiente di pressione tra i ventricoli e i vasi sanguigni. Nel processo di esecuzione dell'ecocardiografia è possibile fissare il flusso inverso del tessuto connettivo liquido.
• Carica test. Mezzi che eseguono l'ergonomia della bicicletta. Mentre riceve il carico sul tapis roulant dal paziente utilizzando l'ECG, gli ultrasuoni e l'ecocardiografia, vengono registrati tutti gli indicatori necessari.

In alcuni casi, è consigliabile condurre studi radiografici, angiografia coronarica e risonanza magnetica del cuore. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa il regime di trattamento più efficace.

Terapia farmacologica

Tutti i farmaci sono prescritti per eliminare le cause alla radice della malattia, per migliorare il benessere generale del paziente, per aumentare l'aspettativa di vita del paziente, nonché per prevenire varie complicazioni che possono essere pericolose non solo per la salute, ma anche per la vita umana.

Nella stragrande maggioranza dei casi, viene diagnosticata l'ipertrofia ventricolare sinistra. In tali situazioni, sono prescritti i seguenti farmaci:

• I beta-bloccanti. Esempi di farmaci: "Atenololo", "Nadololo", "Sotalolo", "Propranololo". Tali strumenti aiutano a ottenere miglioramenti visibili in almeno un terzo dei pazienti. Il meccanismo d'azione dei farmaci è il seguente: penetrando nel corpo, i componenti attivi riducono il bisogno di ossigeno del cuore. Se il paziente è in uno stato di stress psico-emotivo o fisico, le sostanze aiutano a ridurre il grado di effetti del sistema simpato-surrenale. Di conseguenza, la qualità della vita del paziente è significativamente migliorata a causa del sollievo dei sintomi spiacevoli. Il più delle volte, i cardiologi prescrivono "Propranololo". Nella fase iniziale del trattamento dell'ipertrofia del miocardio, il farmaco deve essere assunto tre volte al giorno alla dose di 20 mg. Quest'ultimo dovrebbe gradualmente aumentare. Se al dosaggio più efficace (fino a 240 mg) si verificano reazioni avverse in un paziente, il farmaco deve essere sostituito. Per le persone che soffrono di insufficienza cardiaca cronica di natura cronica, l'approccio è sempre individuale. Il meno di tali farmaci: essi non influenzano l'aspettativa di vita del paziente, cioè, non possono aumentarlo.
• Bloccanti dei canali del calcio Sullo sfondo della ricezione di questi fondi, la funzione contrattile è normalizzata, a causa della quale si ferma la progressione dell'ipertrofia. Inoltre, il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco diminuisce. Di conseguenza, il benessere del paziente migliora in modo significativo, il suo corpo diventa più duraturo. Di regola, i medici prescrivono "Verapamil". Secondo le statistiche, il trattamento con questo farmaco è efficace nella maggior parte dei pazienti. È necessario prendere il farmaco tre volte al giorno a un dosaggio di 20-40 mg. Con una buona portabilità, viene gradualmente aumentato a un massimo di 240 mg.
• Fondi aggiuntivi Questi includono: farmaci antiaritmici (ad esempio, disopiramide), anticoagulanti, farmaci antipertensivi, vitamine e microelementi.

Il funzionamento del ventricolo destro dipende in gran parte dal lavoro dei polmoni. Se viene rivelata la sua ipertrofia, che si verifica in rari casi, vengono prescritti farmaci per trattare la malattia di base dell'apparato respiratorio. Che cosa significa che è consigliabile prendere, il medico decide sulla base dei risultati della diagnosi e della salute individuale del paziente.

Quando si interrompe lo sviluppo dell'ipertrofia del miocardio, migliorando la qualità e la longevità del paziente, senza il rischio di complicanze, il risultato della terapia farmacologica è considerato positivo.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia dei metodi conservativi, è indicato l'intervento chirurgico. Di norma, viene eseguito utilizzando uno dei metodi principali: la mioseptectomia o il trapianto di un organo donatore. Nel primo caso, la resezione dei tessuti ipertrofizzati.

Spesso, il trattamento chirurgico è accompagnato dall'implementazione di stenting dell'arteria coronaria, angioplastica, dissezione delle aderenze e protesi valvolari (nei casi in cui viene diagnosticata la loro insufficienza).

Caratteristiche della modalità giorno e nutrizione

La terapia farmacologica e la chirurgia sono passi importanti verso l'eliminazione della malattia. Ma l'efficacia di tali metodi è minima, se il paziente non cambia la modalità del giorno e non apporta modifiche alla dieta.

Sullo sfondo dell'ipertrofia, l'elasticità miocardica diminuisce. Per ripristinarlo, devi rispettare le seguenti regole nutrizionali:

• Tutti i piatti dovrebbero essere bolliti, al forno o al vapore.
• È necessario includere nella dieta della carne, ma solo varietà a basso contenuto di grassi.
• Durante ogni pasto, è necessario utilizzare qualsiasi prodotto dal seguente elenco: noci, cereali, frutta, olio vegetale, verdure, kefir, gelatina, bevande alla frutta.
• La pasticceria e il pane fresco dovrebbero essere esclusi dalla dieta.
• È severamente vietato consumare bevande alcoliche.
• La quantità di acqua dovrebbe essere ridotta.
• Al giorno devi mangiare 4-6 volte. Allo stesso tempo, la dimensione di una porzione non deve superare i 200 g.

Per le persone con ipertrofia miocardica, viene mostrato il riposo adeguato. Ma questo non significa che lo stile di vita debba essere inattivo. Tutti i pazienti mostrano un esercizio moderato.

Possibili complicazioni e prognosi

La malattia nella fase iniziale di sviluppo non è pericolosa per la vita. In questa fase, il muscolo cardiaco funziona normalmente. Se la patologia è nello stadio di scompenso, si ha una stagnazione nel flusso sanguigno. In questo contesto, si possono sviluppare scompenso cardiaco o infarto del miocardio.

Quando si manifesta l'ipertrofia del ventricolo sinistro, manifestazioni aritmiche. La malattia ischemica si sviluppa spesso. La complicanza più grave è l'arresto cardiaco improvviso.

Con la sconfitta del ventricolo destro nel letto venoso, si forma la stasi del sangue. Sullo sfondo di questo processo patologico, compaiono edemi, il liquido si accumula nel torace e nella cavità addominale. Nei casi avanzati, si verifica l'ascite.

La prognosi dipende direttamente dalla gravità della malattia di base. Inoltre, la risposta dell'organismo ai farmaci o alla chirurgia è importante. Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, la prognosi è generalmente favorevole. Se la malattia si rivela già nella fase di scompenso, la malattia spesso termina con la morte del paziente. Ciò è dovuto al fatto che nei casi più gravi il decorso della patologia nella maggior parte dei casi è accompagnato da complicazioni potenzialmente letali.

In conclusione

L'ipertrofia miocardica è un processo patologico caratterizzato da un aumento delle dimensioni del muscolo cardiaco. Una condizione simile si sviluppa in presenza di grandi carichi a cui è sottoposto il corpo.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia può non manifestarsi in alcun modo, poiché il lavoro del cuore non è significativamente compromesso. In questi casi, la malattia viene solitamente rilevata casualmente. Con la forma corrente, la qualità della vita del paziente si deteriora in modo significativo.

Il trattamento della malattia comporta l'assunzione di farmaci, il cambiamento dello stile di vita e l'adeguamento della dieta. Con l'inefficacia dei metodi conservativi, è indicato l'intervento chirurgico.