Sindrome ossessiva: cause, sintomi e trattamento

La sindrome ossessiva è malattia mentale. La malattia può essere episodica, cronica e progressiva. I pazienti soffrono di pensieri ossessivi, fobie, ricordi e azioni di cui sono in grado di liberarsi per un po '.

Informazioni generali

Per la prima volta, una persona può presentare sintomi sia a 10 che a 30 anni. Nella maggior parte dei casi, la prima visita dal medico arriva non prima di 25 anni. In media, quelli che hanno più di 30 anni sono ricoverati in ospedale. I rappresentanti di tutti i gruppi socioeconomici sono a rischio, ma le persone a basso reddito hanno maggiori probabilità di essere turbate. Questo perché i potenziali pazienti non hanno abbastanza soldi per pagare l'assistenza necessaria.

Secondo le statistiche, tra le persone con un'istruzione superiore, la frequenza della malattia è estremamente bassa, a differenza di quelli che non hanno studiato all'università. Gli psichiatri sottolineano che l'incapacità di studiare e lavorare pienamente è una delle principali lamentele dei pazienti. Tuttavia, i pazienti con sindrome ossessiva compulsiva hanno spesso QI elevato e QI verbale.

Circa il 48% dei pazienti non ha una relazione amorosa. La possibilità di matrimonio è ridotta se la malattia è caratterizzata da un grado grave prima del matrimonio. Circa il 50% delle famiglie di nuova formazione, in cui uno dei partner ha ACS, ha problemi di esperienza su base continuativa.

Le malattie comuni tra i parenti dei pazienti sono anankasnoe disturbo della personalità alcolismo, meningite, emicrania, aterosclerosi ed epilessia. Nella maggior parte dei casi, ad altre condizioni viene diagnosticata la sindrome ossessiva. I pazienti soffrono anche di disturbo depressivo maggiore, BAR, reazioni acute da stress, nevrosi ansiosa, attacchi di panico e altri disturbi.

Sintomi della sindrome ossessiva

Tra i pensieri stereotipati dei pazienti vi sono i seguenti argomenti:

• inquinamento e contaminazione;
• la religione;
• paura comportamento aggressivo (lesioni fisiche a se stessi e agli altri);
• ordinare le cose in base alle dimensioni, al colore, ecc .;
• la superstizione;
• paura di dimenticare o perdere una cosa che sarà vitale in futuro;
• immagini sessualmente esplicite.

In questo caso, ci sono tre sintomi principali inerenti a una persona con ACS:

• Ossessioni ossessive, quotidiane, molte volte ripetute.
• Esperienze e paura causate da questi pensieri.
• Alcune compulsioni identiche che il paziente ripete per eliminare l'ansia. La persona si rende conto che queste azioni estenuanti sono assurde e in un certo senso inutili, ma non possono resistergli.

Forme di ACS

Ci sono malattie che si intrecciano l'una con l'altra per i loro sintomi, formando nuove sindromi. Uno di questi è il disturbo ansioso-ossessivo. Ciò è dovuto al fatto che i pensieri ossessivi dei pazienti causano sempre paura. Di solito sono associati o con esperienze negative in passato, o con fantasie future pericolose, secondo l'opinione di una persona, situazioni. La sindrome ossessiva-ossessiva è caratterizzata da fobia, senso di colpa, panico, mancanza di aria e palpitazioni cardiache.

La prossima forma è l'ossessione aggressiva. I pazienti con questo disturbo sono preoccupati per il pensiero di causare lesioni fisiche agli altri oa se stessi. Ad esempio, una donna amorevole consente la possibilità di prendere la vita di sua moglie e dei suoi figli, dopo di che sperimenta ansia e senso di colpa.

Spesso la sindrome ossessiva compulsiva combina le forme di cui sopra. In generale, il disturbo consiste di due processi: il pensiero e l'azione. Il paziente considera la comparsa di ossessioni legate a eventi minori come estremamente ampie, poiché sono associate alle sue preoccupazioni personali (per esempio, una tosse esterna e l'interazione con un soggetto non sterile).

Le esacerbazioni si verificano in luoghi affollati. Nella lotta contro le ossessioni spiacevoli, i pazienti usano le compulsioni. Le azioni protettive sono utilizzate in situazioni individuali, che, secondo il paziente, sono il modo migliore per prevenire o minimizzare le immagini terribili che sorgono nei pensieri. Le compulsioni più comuni sono il lavaggio a mano, il conteggio, le parole ripetute, il controllo ripetuto di una porta chiusa e gli apparecchi elettrici spenti. Dopo un rituale riuscito, il paziente si sposta in uno stadio temporaneo di sollievo e calma, che termina con il ritorno di tali ossessioni.

Le cause del disturbo

La medicina moderna non è in grado di determinare con precisione le cause dell'ACS. Tuttavia, ci sono una serie di ipotesi scientifiche su questo argomento. A livello di fisiologia, si distinguono i seguenti motivi per lo sviluppo della malattia:

• carenza di serotonina, noradrenalina, dopamina e GABA;
• caratteristiche dell'ANS e della struttura del cervello;
• aumento della concordanza congenita;
• malattie infettive in cui, insieme ai batteri, gli anticorpi distruggono il tessuto sano;
• schizofrenia.

Tra le cause psicologiche spiccano:

• tratti caratteriali (propensione all'ansia, sospettosità e accresciuta suggestionabilità);
• bassa tolleranza allo stress;
• montagna;
• trauma psicologico dei bambini.

Le cause sociali della sindrome ossessiva includono:

• educazione rigorosa (compresi i religiosi);
• requisiti sovrastimati per le qualità personali e professionali del paziente dagli altri e da se stesso;
• un divario significativo tra capacità e bisogni umani.

Criteri diagnostici

Sebbene le ossessioni coesistano con le compulsioni, al primo stadio del trattamento è necessario determinare lo stato dominante, poiché il tipo di terapia dipenderà da esso. Inoltre, ACS è abbastanza facilmente confuso con anankas e disturbi depressivi.

Ossessioni caratteristiche:

• pensieri ossessivi che il paziente considera come suoi personali;
• di fronte a loro, il paziente si sente fisicamente ed emotivamente esausto;
• le ossessioni sono descritte dal paziente come sgradevoli, perché è costretto a sbarazzarsi di esse usando compulsioni ossessive;
• impulsi, pensieri e immagini dovrebbero essere ripetuti ogni giorno per almeno due settimane prima del primo consulto con uno psichiatra.

Quando si eseguono compulsioni, come accennato in precedenza, una persona sperimenta un disagio psicologico acuto. In questo caso, il paziente deve essere consapevole che queste azioni sono illogiche ed eccessive. Le ossessioni e le compulsioni richiedono almeno un'ora e causano difficoltà nella società, nello studio e nel lavoro.

Nella diagnosi di ACS, anche la scala Yale-Brown, sviluppata dal professor americano V. Goodman e dai suoi colleghi, è efficace. Con il suo aiuto, viene determinata la gravità della sindrome ossessiva. La diagnosi è determinata da uno psichiatra.

Trattamento farmacologico

La clomipramina ha dimostrato di essere l'agente psicotropico più efficace per il disturbo ossessivo-compulsivo, specialmente se l'ACS è associata a depressione, schizofrenia o nevrosi. Citalopram, Paroxetine, Fluvoxamine, Sertralin, Estsitalopram e Mirtazapin influenzano anche il benessere del paziente.

Nella fase iniziale del trattamento si consiglia di prendere tranquillanti benzodiazepine, riducendo l'ansia pronunciata. In forma cronica, è consigliabile assegnare antipsicotici atipici (Quetiapina e Risperidone). Antipsicotici classici con azione antiserotoninergicheskim possono causare aumentate ossessioni.

psicoterapia

Uno dei principali e più efficaci è il metodo cognitivo-comportamentale. Il suo significato è che inizialmente il paziente è consapevole del suo stato di salute, quindi inizia a resistere alle ossessioni, semplificando e riducendo il numero di compulsioni. Lo psicoterapeuta è obbligato a spiegare quali delle paure del paziente hanno una base per l'esistenza e che sono causate dal disturbo. È necessario lavorare con persone che sono autorità per il paziente, perché usando il loro esempio è necessario dimostrare il comportamento di una persona sana in una determinata situazione.

Diversamente dalla farmacoterapia, dopo di che i sintomi di ACS sono nuovamente esacerbati, i risultati ottenuti come risultato della terapia comportamentale possono persistere anche per anni. Tuttavia, molti pazienti rifiutano tale trattamento della sindrome ossessiva a causa dell'aumentata ansia.

C'è anche un metodo in due fasi: esposizione e avvertimento. Al primo stadio, il paziente si trova in una situazione scomoda associata alle ossessioni. Allo stesso tempo, il paziente resiste al desiderio di eseguire il rituale come descritto nelle istruzioni pre-scritte. In termini di efficacia, esposizione e avvertimento hanno superato il training di rilassamento, placebo e gestione dell'ansia.

Sindrome ossessiva nei bambini

I pensieri ossessivi si incontrano raramente in tenera età. Tuttavia, se ci sono ossessioni, di solito suonano così:

• paura di perdere i genitori, perdersi, essere in un orfanotrofio;
• ansia associata al rendimento scolastico;
• lavaggio eccessivo di mani, viso, lavarsi i denti;
• pensieri di inferiorità sullo sfondo dei coetanei.

Risultati della terapia

I casi di recupero completo sono praticamente sconosciuti alla medicina. Di solito, il trattamento aiuta a stabilizzare una condizione precedentemente migliorata per un lungo periodo (la manifestazione dei sintomi psicopatologici è alleviata e la riabilitazione sociale ha luogo). Quanto più difficile era la condizione del paziente prima dell'inizio della terapia, tanto prima la sindrome ossessiva ricorderà a se stessa.

Il miglioramento, che è considerato un recupero completo, di solito si verifica alla fine del periodo di trattamento (6-24 mesi). La fecondità dei metodi terapeutici è direttamente influenzata dall'età, dal genere, dal livello intellettuale, sociale e culturale del paziente.

Conseguenze di ignorare

La mancanza di terapia porta alla progressione dei sintomi che influenzano i principali aspetti della vita, tra cui provocare un'interruzione completa della salute e la distruzione delle relazioni con gli altri. Molti pazienti, stremati dalle ossessioni e dalle compulsioni, si suicidano. Il lavaggio eccessivo di alcune parti del corpo porta a danni alla pelle e alla comparsa di tricotillomania.

L'ACS, che è apparso nell'infanzia e nell'adolescenza, in assenza di terapia, in pochi anni si sviluppa in una fase cronica senza speranza di guarigione. La sindrome ossessiva è considerata incurabile, poiché la maggior parte dei pazienti è riluttante a separarsi dalle compulsioni come metodo per trattare i pensieri ossessivi, e anche a causa della presenza di disturbi alle zecche e di psicopatia della madre o del padre.

Metodi preventivi

La prevenzione di conflitti didattici, iatrogeni, familiari, traumatici a casa e al lavoro riduce il rischio di sviluppare ACS. Per quanto riguarda i sintomi, per ridurre al minimo la loro riacutizzazione aiuterà:

• suggestione, autoipnosi, visita medica regolare;
• illuminazione della stanza luminosa (la serotonina viene prodotta durante la terapia della luce);
• sonno, terapia vitaminica;
• una dieta in cui cibi come cioccolato fondente, banane, fichi, latte, pomodori, datteri e soia sono inclusi nella dieta di un paziente con sindrome ossessiva convulsiva, poiché contengono triptofano;
• trattamento tempestivo di altre malattie;
• la lotta all'ubriachezza, all'abuso di sostanze e alla tossicodipendenza.

Tuttavia, l'uso occasionale di bevande alcoliche a piccole dosi causa un effetto sedativo, cioè non provoca una ricaduta.