Trattamento dell'otite negli adulti. Trattamento efficace dell'otite

L'otite è una malattia infiammatoria dell'orecchio. Per capire perché si verifica una malattia e quali processi si verificano in questo, si consideri la struttura anatomica dell'organo dell'udito e il processo di percezione delle informazioni da esso.

Struttura dell'orecchio

L'orecchio umano ha una struttura molto complessa, che può essere divisa in tre sezioni: l'orecchio esterno, medio e interno. L'orecchio esterno è il padiglione auricolare, che percepisce le onde sonore, indirizzandole verso il canale uditivo esterno. L'orecchio esterno e quello medio sono separati dal timpano, che condizionalmente è una pula o un film.

L'orecchio medio è una cavità, uno spazio nell'osso temporale con tre ossa dell'udito situate in esso - il martello, l'incudine e la staffa. Va notato che l'orecchio medio è strettamente connesso con il rinofaringe. Funzionalmente, le ossa amplificano le vibrazioni sonore ricevute e le trasmettono all'orecchio interno. L'orecchio interno è un labirinto di membrane nella parte pietrosa dell'osso temporale con molte curve piene di liquido. Le vibrazioni che provengono dall'orecchio medio vengono trasmesse a un fluido che agisce già sui recettori. Quindi l'informazione viene trasmessa al cervello sotto forma di impulsi nervosi.

Concetto, tipi di otite. cause di

L'otite è una malattia che può svilupparsi in ciascuna delle tre sezioni dell'orecchio, rispettivamente, a seconda del luogo in cui si verifica il processo infiammatorio, si distingue:

1. Otite otite dell'orecchio esterno.
2. Otite media
3. Infiammazione dell'orecchio interno (o labirintite).

Le ragioni che contribuiscono al verificarsi della malattia o aggravano il suo corso sono molte, ma le principali includono:

• malattie del rinofaringe, con conseguente edema e infiammazione delle mucose dell'orecchio medio;
• malattie che sopprimono e indeboliscono il sistema immunitario (influenza, morbillo);
• ipotermia;
• prendere acqua fredda nell'orecchio;
• lesioni e varie lesioni del timpano, che possono causare infezioni nella cavità dell'orecchio medio;
• predisposizione genetica.

Per la natura dell'agente patogeno che causa la malattia, l'otite media è divisa in:

1. Viral.
2. Batterica.
3. Fungine.

Consideriamo più in dettaglio i processi infiammatori che si verificano in ciascuna delle tre sezioni dell'orecchio umano, i sintomi e le possibili complicanze dell'otite.

Otite esterna. Classificazione. sintomi

L'otite esterna è un'infiammazione della pelle del padiglione auricolare, insieme al canale uditivo esterno, che è causato da un'infezione batterica o fungina. Esistono due varietà di otiti media esterne: limitate e diffuse.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione limitata è rappresentata dalla foruncolosi, la formazione di bolle. Il foruncolo è un processo purulento acuto della ghiandola sebacea o del follicolo pilifero, causato da batteri purulenti. Se nel corpo umano ci sono fattori favorevoli, tra cui infezione cronica, diabete mellito, lesioni locali e contaminazione cutanea, punture di insetti, microflora stafilococcica inizia a provocare attivamente il processo infiammatorio.

A volte la malattia è una complicazione dell'influenza precedentemente trasferita o può essere causata da una reazione allergica ai farmaci. Segni di otite esterna sono prurito; dolore che si verifica quando si tocca l'area infiammata dell'orecchio; arrossamento e gonfiore della pelle del condotto uditivo o del padiglione auricolare; a volte la temperatura corporea può aumentare. L'udito, di regola, non soffre.

L'otite esterna rovesciata è un'infiammazione dell'orecchio esterno che può diffondersi spesso al timpano.

Secondo la durata della malattia, l'otite esterna è classificata in acuta e cronica. Quest'ultimo è una conseguenza della mancanza di trattamento o trattamento errato della forma acuta della malattia.

L'otite è considerata il tipo di malattia più leggero rispetto all'otite media e all'otite media e spesso non porta a complicanze gravi, anche se a volte può causare un aumento dei linfonodi. L'infiammazione delle membrane mucose si sviluppa in una forma maligna (necrosi tessutale) in presenza di una persona con concomitanti gravi malattie funzionali (diabete) o il virus dell'immunodeficienza. Ma questi casi, fortunatamente, sono rari.

Otite media Classificazione e sintomi

Di tutte le forme di otite nei bambini e negli adulti, l'infiammazione dell'orecchio medio è più comune. Come notato in precedenza, la natura della malattia può essere batterica e virale. Tra i batteri, i principali patogeni sono gli streptococchi oi bacilli emofilici. Per i virus che causano infiammazione, includere rhinovirus, virus dell'influenza o virus respiratorio sinciziale.

I primi segni di infiammazione dell'orecchio medio sono dolori palpitanti, lancinanti o doloranti nel corpo, che sono aggravati dalla deglutizione, starnuti o tosse. Caratteristico di questa malattia anche rumore dell'orecchio debolezza, disturbi del sonno, mancanza di appetito, brusco deterioramento dell'udito.

Fondamentalmente, l'infiammazione dell'orecchio medio è il risultato di un precedente naso o influenza che cola, in cui vi è una diminuzione dell'immunità e un aumento del numero di batteri nella cavità nasale. Cavità nasale associato all'orecchio medio, il tubo uditivo, che accumula fluido e vari microrganismi, provocando l'inizio del processo infiammatorio. timpano allo stesso tempo, è sotto pressione e si espande nei volumi verso l'esterno, e quindi appare il dolore.

Il decorso della malattia può essere diverso in termini di velocità di sviluppo, oltre che di durata, in base al quale si distingue:

1. Otite media acuta (l'orecchio accumula fluido). Questa è la causa di sentire la tua stessa voce nella tua testa.
2. Otite cronica (orecchio pieno di pus).

Otite acuta. forma

Se il processo infiammatorio è classificato in base alla natura del decorso (quadro clinico), allora l'otite media può essere catarrale o purulenta, quindi la malattia subisce tre stadi: otite catarrale acuta, otite purulenta acuta e fase di recupero.

L'otite catarrale acuta è un processo infiammatorio associato alla localizzazione del fluido nella cavità dell'orecchio medio. Oltre al dolore e alla temperatura corporea elevata (38-39 ° C), questa forma della malattia è caratterizzata da arrossamento e gonfiore del timpano, congestione dell'orecchio. I pazienti dicono di sentire la propria voce in testa durante una conversazione.

L'apparizione di focolai di pus e il suo accumulo nella cavità dell'orecchio medio è un'otite purulenta acuta. Il trattamento dei primi 2-3 giorni non viene eseguito, perché di solito durante questo periodo c'è una rottura del timpano e il rilascio di pus all'esterno. In questo caso, il paziente diventa migliore, la temperatura corporea ritorna normale, il dolore si ferma. Oltre al pus, possono esserci sangue e secrezioni sierose. Se il decorso della malattia passa senza complicazioni, inizia la terza fase: il recupero.

Con l'inizio dello stadio rigenerativo, il processo infiammatorio diminuisce, gli arresti di suppurazione e una membrana danneggiata si restringono gradualmente. Se il trattamento dell'otite negli adulti avviene secondo le prescrizioni e sotto la supervisione di uno specialista, la guarigione avviene entro 2-3 settimane. A questo punto, l'udito viene solitamente ripristinato completamente.

Otite cronica palcoscenico

In caso di trattamento tardivo o insufficiente, l'otite media acuta diventa cronica. L'otite media cronica è un processo infiammatorio caratterizzato da suppurazione costante o periodicamente ricorrente dall'orecchio. Questo tipo di otite, oltre ai sintomi già noti, come: aumento della temperatura corporea, prurito, deterioramento della condizione generale, complicazioni intrinseche come perdita dell'udito e perforazione persistente del timpano. Di solito, il decorso cronico della malattia è il risultato di sinusite precedentemente trasferita o di otite suppurativa acuta. In alcuni casi, questa forma di otite si verifica a seguito di rottura (o perforazione) del timpano o curvatura del setto nasale dopo l'infortunio. A seconda della posizione della perforazione, nonché delle sue dimensioni, ci sono tre fasi di otite media cronica:

1. Otite tubotimpanalny (mesotimpanica).
2. Epimezotimpanit.
3. malattie soffitta.

Quando l'otite tubotumanale forma la violazione del timpano si verifica, di regola, nella parte centrale, e la patologia si manifesta con l'infiammazione delle mucose della cavità timpanica. L'infiammazione non influisce sul tessuto osseo.

L'epimesotimpanite è uno stadio di otite cronica, in cui vi è una vasta perforazione del timpano, il danno colpisce le sezioni superiore e centrale.

La forma epitoplastica dell'otite è caratterizzata da una rottura delle aree superiori, più duttili e fragili della membrana. Questo stadio della malattia, così come l'epimesotimpanite, è pericoloso per l'insorgenza di processi patologici associati alla formazione di granulomi, polipi e colesteatomi - una capsula riempita e circondata da particelle purulente dell'epidermide, che, in continua espansione, schiaccia il timpano, distrugge la componente ossea dell'orecchio medio e si apre " strada "processo purulento nell'orecchio interno.

Inoltre, c'è un'altra forma del processo infiammatorio - otite media bilaterale - una malattia che colpisce contemporaneamente l'organo dell'udito su entrambi i lati.

Se consideriamo le complicazioni esistenti della malattia, la perforazione del timpano è la più comune. Con l'accumulo prolungato di pus, vi è un aumento della pressione nell'orecchio medio, a causa della quale la membrana diventa più sottile. C'è il rischio della sua rottura (perforazione). Per evitare che il processo infiammatorio entri nello stadio dell'otite interna e successivamente eviti lo sviluppo di gravi patologie, è necessario ricorrere chirurgicamente a una puntura del timpano, e non aspettare che accada spontaneamente.

Infiammazione dell'orecchio interno sintomi

L'otite interna ha un nome diverso - labirintite - una malattia che è meno comune rispetto all'otite dell'orecchio esterno e medio, ma è la più pericolosa dal punto di vista di una minaccia per la salute e la vita di una persona. Processi purulenti che colpiscono il tessuto osseo possono causare gravi complicazioni, come la meningite (infiammazione nel rivestimento del cervello) o la sepsi (infezione del sangue dovuta all'ingestione di pus). Di norma, l'otite media interna è il risultato di complicazioni dell'otite media precedentemente sofferta o delle conseguenze di una grave malattia infettiva. Elevata temperatura corporea, forte mal di testa e vomito, perdita di equilibrio sono tutti sintomi di otite interna, per i quali è necessario cercare l'aiuto di uno specialista il più presto possibile. Inoltre, con tali forme di malattia si ha una perdita uditiva acuta, fino alla sua completa perdita.

Al fine di effettuare una diagnosi accurata e, di conseguenza, prescrivere il regime di trattamento corretto per il paziente, i medici ricorrono all'ENT ei test di laboratorio.

Diagnosi di otite Sondaggi e studi

La diagnosi di laboratorio viene effettuata principalmente per stabilire la natura dell'origine delle otiti - batteriologica o virologica. Con l'aiuto della reazione sierica del siero e della reazione a catena della polimerasi, vengono rilevati anticorpi contro gli agenti patogeni. Inoltre, i risultati di un esame del sangue generale mostreranno la presenza o l'assenza di un processo infiammatorio nel corpo.

I principali metodi strumentali di diagnosi di otite media:

• Timpanocentesi - lo studio del fluido ottenuto mediante puntura chirurgica della membrana. La procedura consente di determinare l'antibiotico necessario per combattere un'infezione di una particolare specie, ma in pratica non viene spesso utilizzato.
• Timpanometria: controlla la mobilità del timpano.
• Otoscopia: esame del timpano e del condotto uditivo mediante un otoscopio.
• Audiometria - la definizione di acuità uditiva con sospetto del suo declino.
• La tomografia computerizzata del cervello e la struttura del cranio (TC), la risonanza magnetica (MRI) - utilizzata per sospetti processi infiammatori suppurativi e complicanze intracraniche, aiuta a diagnosticare la formazione di varie patologie - polipi, colestoma e così via.

Trattamento conservativo di otite negli adulti

Per evitare lo sviluppo di complicanze e raggiungere il recupero con il minimo dispendio di tempo e fatica, l'otite media deve essere trattata prontamente, infatti, come qualsiasi altra malattia. Per ogni forma del processo infiammatorio, viene fornito un metodo speciale di trattamento, con le sue procedure inerenti e preparazioni mediche.

L'otite dell'orecchio viene trattata in regime ambulatoriale, con l'uso di gocce, in quanto parte di un antibiotico. A volte gli antibiotici possono essere somministrati insieme a corticosteroidi o antistaminici, se la malattia è causata da una reazione allergica. Esistono anche procedure per il lavaggio del condotto uditivo con una soluzione antisettica. Se questa terapia non porta al recupero o è impossibile a causa di un grave edema del canale uditivo e della cellulite facciale, vengono prescritti farmaci orali. A temperatura corporea elevata vengono utilizzati agenti antipiretici e analgesici se la sindrome del dolore è presente. In rari casi, quando si forma un'infiammazione purulenta dei tessuti dell'orecchio esterno, può essere indicato un intervento chirurgico.

L'eliminazione dei processi di infiammazione nell'orecchio medio durante il normale decorso della malattia è ambulatoriale. Il trattamento dell'otite negli adulti viene eseguito con antibiotici, antisettici e riposo a letto. Per ridurre il dolore, viene usato caldo al 96% di alcol come gocce (per suppurazione, questa procedura è controindicata). La terapia fisica è prescritta per uso topico, è anche possibile utilizzare una lampada blu. Sarà utile anche un impacco caldo per l'otite (alcol, vodka o olio di canfora), che dovrebbe essere conservato per non più di 3-4 ore. Devi anche ricordare che non puoi mettere un impacco a temperatura corporea elevata.

Se, tuttavia, la malattia non è priva di complicanze, il paziente mostrerà segni di otite acuta - si svilupperà un'otite purulenta. Il trattamento può essere continuato con l'uso di antibiotici o con l'intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

A volte capita che il trattamento conservativo dell'otite negli adulti non porti ad un miglioramento delle condizioni del paziente. In tali situazioni, eseguire la dissezione chirurgica del timpano - timpanostomia. Questa manipolazione evita complicazioni, poiché la puntura avviene in un punto favorevole e corretto, il pus esce attraverso una provetta appositamente installata e la sindrome del dolore si riduce e il recupero avviene più velocemente. Inoltre, il biomateriale (secrezione di fica) è soggetto all'esame batteriologico di laboratorio per la sensibilità agli antibiotici. Se, dopo le procedure, l'udito non viene ripristinato, può essere prescritto un soffio e un massaggio pneumatico.

Ci sono casi in cui c'è una rottura naturale del timpano. Questo è principalmente visto nell'infiammazione dell'orecchio medio e richiede un intervento chirurgico immediato.

Con l'otite tubotimpanica, il compito del trattamento chirurgico è quello di ripristinare l'integrità del timpano - timpanoplastica usando la propria cartilagine.

Forma epitimpanoantrale di otite associata alla distruzione del tessuto osseo. In questo corso della malattia, lo scopo dell'intervento è quello di rimuovere la patologia ossea e ripristinare il timpano utilizzando protesi fatte di materiali inerti (titanio).

L'otite interna è il risultato di un trattamento inefficace dell'otite media ed è pericolosa per il verificarsi di complicanze purulente con danni al rivestimento del cervello. Pertanto, in tali forme di malattia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale con ulteriori cure chirurgiche.

Va ricordato che prevenire è sempre meglio che curare. La prevenzione dell'otite può essere l'eliminazione tempestiva dei focolai di infezione all'interno del corpo (carie, sinusiti), così come l'esclusione di ipotermia. Quando compaiono i primi segni della malattia, è importante consultare immediatamente un medico dagli specialisti.