Ittero parenchimale: cause, sintomi e trattamento

L'ittero è una condizione patologica che è accompagnata da un caratteristico ingiallimento del tessuto cutaneo e della sclera degli occhi. Tuttavia, non è una malattia indipendente - è solo un sintomo. Secondo le statistiche, la forma più comune è l'ittero parenchimale, che si sviluppa sullo sfondo dei processi infiammatori nel tessuto epatico.

Naturalmente, i pazienti che affrontano un problema simile sono alla ricerca di ulteriori informazioni. Cos'è una malattia? Quali sono i principali segni di ittero parenchimale? Come viene trattata la malattia e quali sono i pericoli associati? Le risposte a queste domande sono importanti per molti.

Ittero parenchimale: cause

Come già accennato, lo sviluppo di questa patologia è associato a una violazione del fegato. L'ittero parenchimale (o epatico) può comparire sullo sfondo delle seguenti malattie:

• infezione virale, in particolare, tipi di epatite A, B, C, D ed E;
• fame di ossigeno epatociti, che è più spesso osservato sullo sfondo della sepsi del fegato;
• autoimmune forma di epatite, in cui il sistema immunitario inizia ad attaccare le proprie cellule;
• avvelenamento del corpo con sostanze tossiche di origine industriale e domestica, alcol o droghe;
• cirrosi epatica.

Vale la pena notare che nel processo di diagnosi è importante determinare la causa dell'ittero - l'unico modo per sbarazzarsi della malattia.

Ittero parenchimale: patogenesi e sintomi

Per iniziare è necessario gestire alcune caratteristiche della struttura e del funzionamento del fegato. Questo organo consiste nel parenchima e nello stroma (capsula del tessuto connettivo), che supporta la struttura. La cellula funzionale epatica è una cellula epatocitaria. Raggruppando, queste cellule formano lobuli, in cui, di fatto, viene prodotta la bile. Per la sua sintesi richiede la cosiddetta bilirubina indiretta (pigmento giallo). La bile formata attraverso il dotto biliare entra nel duodeno, dove partecipa ai processi di digestione.

Se per un motivo o per un altro il fegato smette di afferrare il pigmento, la bilirubina totale nel sangue, o meglio, il suo livello sale bruscamente. Ciò causa la colorazione della sclera e del tessuto cutaneo.

La pelle itterica non è l'unico sintomo di questa patologia. Sullo sfondo del danno epatico, compaiono altri segni:

• Molti pazienti si lamentano del prurito, che è associato alla sintesi e all'accumulo di acidi biliari.
• Sulla pelle compaiono spesso eruzioni nodulari.
• Puoi notare l'oscuramento delle urine, ma le masse fecali si scoloriscono.
• Spesso, sullo sfondo della malattia, la temperatura corporea aumenta, compaiono nausea e vomito.
• I pazienti soffrono di dolore ai muscoli e alle articolazioni.
• I sintomi includono la sensazione costante. gravità nell'ipocondrio destro. La palpazione del fegato è accompagnata dal dolore.

Il quadro clinico può essere integrato da problemi di sonno, debolezza, irritabilità.

Ittero epatico e sue caratteristiche

Questa forma di patologia può verificarsi con cirrosi epatica e epatite acuta, ma la causa più comune è l'assunzione di farmaci e droghe tossiche. Sullo sfondo della malattia vi è un forte aumento del livello di bilirubina nel sangue, insieme a una diminuzione del colesterolo e dell'emoglobina. Caratterizzato dalla comparsa del colore giallo brillante della pelle e della sclera, la formazione di un'eruzione cutanea.

Già pochi giorni dopo l'inizio del processo patologico, c'è un significativo aumento nel fegato. Altri sintomi includono febbre e brividi, dolori articolari e debolezza generale. Lo sgabello diventa liquido. I pazienti lamentano frequenti epistassi.

Forma enzimatica della malattia

L'ittero enzimatico si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione dell'attività degli enzimi responsabili della cattura e del rilascio della bilirubina. Nella maggior parte dei casi, la condizione è associata a difetti ereditari nella sintesi degli enzimi.

Si dice che questa è una forma relativamente lieve di ittero, che può essere facilmente trattata. D'altra parte, il disturbo a volte è difficile da diagnosticare, poiché il quadro clinico è sfocato e i sintomi sono lievi.

Ittero colestatico: un quadro clinico

La base di questa forma di patologia è una violazione dello scambio di componenti della bile. Il livello di bilirubina nel sangue aumenta in modo significativo. Insieme a questo, si osserva una diminuzione della permeabilità delle pareti dei capillari biliari.

Cirrosi, forme croniche di epatite e colestasi benigna possono provocare una condizione simile. Inoltre, la malattia si sviluppa sullo sfondo della somministrazione di potenti farmaci, compresi i farmaci ormonali, cloropropamid, amminazina e altri.

Fasi dello sviluppo della malattia

L'ittero parenchimale si sviluppa in tre fasi, ognuna delle quali è accompagnata da una serie di caratteristiche:

• Nella fase iniziale, si osserva una diminuzione dell'attività degli enzimi e la velocità di conversione della bilirubina indiretta nella forma diretta. Le membrane dell'epatocita iniziano a essere danneggiate.
• Il secondo stadio è caratterizzato da un aumento della permeabilità delle membrane delle cellule epatiche. Inoltre, il paziente lamenta dolore al lato, che è associato alla spremitura dei capillari.
• Nell'ultima fase, il processo di conversione della bilirubina indiretta è completamente interrotto. Ci sono forti dolori nella parte destra, l'urina cambia colore.

In assenza di cure mediche tempestive, il paziente sviluppa insufficienza epatica. Questo è il motivo per cui dovresti chiedere aiuto immediatamente dopo la comparsa dei primi segni.

Misure diagnostiche

È estremamente importante diagnosticare "ittero parenchimale" nel tempo. La diagnostica include diversi punti:

• L'esame generale fornisce già abbastanza informazioni, in quanto il giallo della sclera e della pelle, la tenerezza con la palpazione nell'ipocondrio destro sono sintomi molto caratteristici.
• Effettuato anche un esame del sangue generale e biochimico (che consente di determinare se la bilirubina totale è elevata), esame di laboratorio di urina e feci.
• Inoltre, al paziente può essere prescritta PCR ed ELISA. Tali studi aiutano a identificare specifici anticorpi e materiale genetico dei virus nel sangue, che consente di determinare con precisione la presenza e la natura dell'infezione.
• Viene inoltre eseguita un'ecografia e talvolta una tomografia computerizzata per determinare l'entità del danno epatico e la presenza di malattie associate.
• Se sospetti che lo sviluppo della cirrosi abbia bisogno di una biopsia.

Trattamenti efficaci

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un medico. Prima si inizia la terapia, prima sarà possibile sbarazzarsi della malattia e prevenire possibili conseguenze.

Nel redigere il regime di trattamento, il medico si concentra in primo luogo sulla causa del verificarsi di ittero. Ad esempio, se l'ingiallimento della sclera e della pelle è associato a un'infezione virale, ai pazienti vengono prescritti farmaci contenenti interferone (ad esempio Alfaferon, Viferon). I farmaci immunosoppressori sono usati per il danno epatico autoimmune, in particolare il prednisolone e l'azatioprina.

Se stiamo parlando di danno epatico tossico, possono essere utilizzati antidoti specifici. Ad esempio, in caso di sovradosaggio di paracetamolo, viene utilizzata l'N-acetilcisteina e, in caso di avvelenamento con glicole etilenico o alcool metilico, viene utilizzato l'etanolo.

Poiché la bilirubina si accumula nel corpo, il paziente ha bisogno di disintossicazione. Questo processo include la somministrazione endovenosa di soluzione salina e glucosio, così come l'assunzione di enterosorbenti e farmaci colloidali.

Per ripristinare la normale funzionalità epatica, vengono utilizzati epatoprotettori, ad esempio Heptral e Silymarin. Il ricevimento di vitamine di gruppo B e acido ascorbico è mostrato. Inoltre possono essere presi preparati contenenti aminoacidi. Poiché lo sfondo dell'ittero è spesso carente di vitamina D e calcio, ai pazienti vengono prescritte compresse di gluconato di calcio e sessioni di radiazioni ultraviolette.

Durante il trattamento, è importante attenersi alla giusta dieta. Necessità di abbandonare completamente l'uso di alcol. Se il paziente assume farmaci epatotossici, il medico li sostituisce con analoghi più sicuri.

Nutrizione per ittero

Una parte importante della terapia è una corretta alimentazione. L'ittero parenchimale richiede una dieta speciale. Ad esempio, nella prima fase di sviluppo della malattia, al paziente viene raccomandata una dieta a base di zucchero. Questo alimento aiuta a purificare il corpo dalle tossine, saturandolo con i carboidrati.

Se parliamo del secondo stadio, i prodotti caseari, così come i succhi freschi e i decotti di frutta, vengono introdotti nella dieta del paziente. Nei casi più gravi (stadio III), i medici raccomandano di mangiare solo pasti ipocalorici e di ridurre al minimo la quantità di sale. Il cibo fritto è controindicato - il cibo può essere cucinato solo con la cottura a vapore.

Elenco di possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, l'ittero epatico risponde bene alla terapia. Con il corretto trattamento della malattia si può sbarazzarsi, evitando al contempo complicazioni. Tuttavia, la malattia nei bambini dell'infanzia è accompagnata da una diminuzione dell'apporto di sangue ai tessuti, che può influire sull'ulteriore sviluppo del sistema nervoso (raramente, l'ittero del parenchima causa il rallentamento dello sviluppo mentale).

Se la terapia è iniziata al terzo stadio, sono possibili cambiamenti irreversibili nella struttura e nel funzionamento del fegato e della cistifellea. Un aumento acuto e persistente del livello di bilirubina influisce sul lavoro dell'intero organismo, causando gravi intossicazioni e danni al sistema nervoso. Ecco perché in nessun caso un tale problema deve essere lasciato incustodito: è importante cercare aiuto in tempo e seguire esattamente tutte le istruzioni del medico.