Feocromocitoma: sintomi, diagnosi, analisi, trattamento. Quale specialista contattare?

Un feocromocitoma è un tumore raro, solitamente benigno, che si sviluppa nelle cellule della ghiandola surrenale. Ci sono due ghiandole del genere nel corpo umano, una sopra ogni rene. Le ghiandole surrenali producono ormoni che controllano il funzionamento di praticamente tutti gli organi interni e i tessuti.

Se hai un feocromocitoma, i sintomi appariranno nei casi in cui le ghiandole surrenali produrranno ormoni che aumentano la pressione sanguigna. Se questo disturbo viene lasciato incustodito, la patologia può danneggiare altri organi interni, in particolare il sistema cardiovascolare.

La maggior parte dei pazienti con questa malattia va dai medici di età compresa tra i 20 ei 50 anni, ma il feocromocitoma può svilupparsi in qualsiasi momento. Di regola pressione sanguigna ritorna normale dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore.

Feocromocitoma: sintomi, diagnosi. Quale specialista contattare?

I segni e i sintomi di un tumore surrenale benigno di solito includono le seguenti condizioni:

• ipertensione;
• battito cardiaco accelerato;
• sudorazione intensa;
• forte mal di testa;
• tremori;
• sbiancamento del viso;
• difficoltà a respirare.

Nei pazienti con diagnosi di feocromocitoma, i sintomi non specifici possono apparire in modo abbastanza diverso. Questo è:

• ansia o sentimento di sventura;
• dolore addominale;
• costipazione;
• perdita di peso non pianificata.

Di norma, i sintomi della malattia si manifestano sotto forma di brevi attacchi, che durano al massimo 15-20 minuti. Tali stati possono essere ripetuti più volte al giorno, ma non sempre. Tra i periodi di sintomi, la pressione sanguigna rimane normale o leggermente elevata.

Cause di convulsioni

Con la diagnosi di "feocromocitoma", i sintomi (la diagnosi, a proposito, è anche possibile sulla base dei segni primari della malattia, poiché sono piuttosto specifici) possono verificarsi spontaneamente. Tuttavia, sono spesso causati da determinate circostanze, ad esempio:

• attività fisica;
• ansia o stress;
• cambiamento nella posizione del corpo;
• funzione intestinale attiva;
• stato prenatale e parto.

L'insorgenza dei sintomi può anche essere provocata mangiando cibi ricchi di tiramina, una sostanza che colpisce la pressione sanguigna. Il livello di questo componente è molto alto in alimenti fermentati, in salamoia, in scatola, troppo maturi e rovinati. Quindi, evitare di mangiare:

• alcune varietà di formaggio;
• alcune marche di vino e tipi di birra;
• carne essiccata o affumicata;
• avocado e banane;
• pesce salato;
• crauti o kimchi.

Ci sono anche farmaci che sono indesiderabili se si dispone di un feocromocitoma. I sintomi che verranno diagnosticati da un medico possono essere scatenati dai seguenti farmaci:

• decongestionanti e decongestionanti;
• inibitori delle monoaminossidasi;
• stimolanti (come le anfetamine).

Segni e sintomi di tumori surrenali benigni spesso indicano la presenza di patologia, ma in alcuni casi manifestazioni simili sono caratteristiche di altre malattie più comuni. Ecco perché il ruolo della diagnosi puntuale non può essere sottovalutato.

Sebbene l'elevata pressione sanguigna sia riconosciuta come il segno principale del feocromocitoma, nella maggior parte dei casi le persone con ipertensione non hanno tumori nelle ghiandole surrenali. Tuttavia, si consiglia vivamente di visitare un terapista se uno qualsiasi di questi fattori si applica a voi:

• La pressione sanguigna è difficile da controllare secondo il piano di trattamento corrente.
• Nella storia familiare dei casi di feocromocitoma.
• Nella storia familiare sono stati osservati disordini genetici simili: neoplasie endocrine multiple, angiomatosi cerebro-retinale (malattia di Hippel-Lindau), paraganglioma ereditario o neurofibromatosi del primo tipo (malattia di Recklinghausen).

motivi

I ricercatori non sono ancora in grado di determinare la causa esatta dell'emergenza e dello sviluppo di tumori benigni delle ghiandole surrenali. È noto, tuttavia, che il tumore appare in cellule specifiche - cellule cromaffini situate nel centro delle ghiandole surrenali. Producono determinati ormoni, principalmente adrenalina (epinefrina) e norepinefrina (noradrenalina).

Il ruolo degli ormoni

Adrenalina e norepinefrina sono ormoni che normalmente fungono da catalizzatori per la cosiddetta reazione "lotta o fuga": la risposta fisiologica del corpo a una potenziale minaccia e l'influenza dei fattori di stress. Questi ormoni causano un aumento della pressione sanguigna, un aumento del battito cardiaco e l'aspetto del tono nei principali sistemi del corpo, così che il corpo riceve una raffica di energia e la capacità di rispondere rapidamente ai cambiamenti nell'ambiente.

Se un feocromocitoma si è sviluppato nelle ghiandole surrenali, i sintomi dell'inizio di una neoplasia si manifestano principalmente sotto forma di un rilascio irregolare ed eccessivamente intenso di adrenalina e noradrenalina nel sangue.

Tumori simili

Sebbene la maggior parte delle cellule cromaffini si trovino nelle ghiandole surrenali, piccoli fasci di queste cellule possono essere trovati nel cuore, nella testa, nel collo, nella vescica, nella parete posteriore della cavità addominale e anche lungo l'intera colonna vertebrale. I tumori nelle cellule cromaffini che non si trovano nelle ghiandole surrenali sono chiamati paragangliomi. Come il feocromocitoma nei bambini, i cui sintomi sono simili ai segni di malattia negli adulti, il paraganglioma provoca un aumento della pressione sanguigna.

Fattori di rischio

I pazienti con malattie ereditarie rare sono a rischio, in quanto sono caratterizzati da una maggiore tendenza a formare feocromocitomi o paragangliomi. Inoltre, in presenza di patologie genetiche, i tumori nelle cellule cromaffini possono acquisire una natura maligna. Le seguenti malattie ereditarie sono riconosciute come le più pericolose in questo senso:

• La neoplasia endocrina multipla è una patologia espressa nella crescita dei tumori in più di una parte del sistema ormonale (endocrino). Pertanto, i tumori si trovano spesso nella tiroide e nelle ghiandole paratiroidi, sulle labbra, sulla lingua e nel tratto gastrointestinale.
• La malattia di Hippel-Lindau porta alla formazione di tumori multipli nel sistema nervoso centrale, nel sistema endocrino, nel pancreas e nei reni.
• La neurofibromatosi è una malattia che porta alla comparsa di più tumori nella pelle (neurofibroma) e macchie di pigmento. Inoltre, a causa di questa violazione, si sviluppano tumori del nervo ottico.

complicazioni

Tra tutti i problemi di salute che il feocromocitoma può causare, i più gravi sono i sintomi che influenzano il funzionamento del sistema cardiovascolare. L'ipertensione può causare gravi danni a molti organi interni, in particolare: cuore, cervello e reni.

Se non trattata, l'ipertensione risultante dal feocromocitoma può portare a condizioni così critiche:

• gravi malattie del sistema cardiovascolare;
• ictus;
• insufficienza renale;
• acuto insufficienza respiratoria ;
• danno al nervo ottico.

Tumori (maligni) del cancro

In rari casi, il feocromocitoma, i cui sintomi sono stati lasciati senza un'adeguata attenzione medica per lungo tempo, diventa maligno e le cellule tumorali si diffondono in altre parti del corpo, formando metastasi. Le cellule patologicamente alterate, prima sviluppate in un feocromocitoma o paraganglioma, sono dirette ai linfonodi, alle ossa, al fegato o ai polmoni. È in questi organi che si formano più spesso fuochi focali secondari.

Prima di visitare un dottore

Prima di tutto, devi prestare attenzione a due domande se sospetti di avere un feocromocitoma:

• sintomi;
• diagnostica.

Quale specialista contattare? Il primo passo è visitare un terapeuta. Se necessario, farà riferimento al medico che è impegnato nel trattamento dei disturbi ormonali (endocrinologo).

Prima della visita medica si consiglia di fare una lista con le seguenti informazioni:

• segni e sintomi della malattia, nonché eventuali cambiamenti nella vostra condizione diversi dalla norma;
• frequenza e durata dei sintomi;
• recenti cambiamenti nello stile di vita o stress significativo;
• tutti i farmaci che assumi con il dosaggio (dovresti elencare anche i medicinali non soggetti a prescrizione e gli additivi alimentari biologicamente attivi in ​​questo elenco);
• un frammento di un diario alimentare in cui è registrato il consumo di cibi e bevande familiari;
• storia familiare, i cui dati determineranno la probabilità di patologie ereditarie.

Cosa dirà il dottore

Il medico esaminerà attentamente le informazioni fornite sui sintomi e sui segni del disturbo, oltre a condurre una visita medica primaria. Si consiglia di preparare in anticipo per rispondere alle seguenti domande da uno specialista:

• Quando hai notato per la prima volta i sintomi e i segni caratteristici della patologia?
• Sospetti di avere un feocromocitoma? I sintomi della malattia si manifestano periodicamente sotto forma di convulsioni o durano senza fermarsi?
• Cosa pensi contribuisca a migliorare la tua condizione?
• Cosa pensi stia causando l'insorgenza di sintomi o peggiorando le tue condizioni?
• Prendi farmaci per abbassare la pressione sanguigna? Segui attentamente il programma di farmaci prescritto?
• Hai altre malattie? Se sì, segui la terapia prescritta?

Test di laboratorio

Il medico ordinerà una serie di test diagnostici per determinare se si dispone di feocromocitoma. I sintomi diagnosticati alla visita medica primaria potrebbero non essere sufficienti per specificare la patologia.

Molto probabilmente, prima di tutto ti verrà chiesto di superare test di laboratorio per misurare i livelli di adrenalina, norepinefrina e sottoprodotti di questi ormoni nel corpo. Questo è:

• Analisi giornaliera delle urine. Sarà necessario fornire un campione di urina da ogni minzione prodotta entro 24 ore. È meglio chiedere al medico in anticipo di fornire materiali stampati sulla corretta conservazione e sulla corretta etichettatura dei campioni.
• Esame del sangue Potrebbe essere necessario saltare un pasto o una dose di medicinali specifici prima di donare il sangue per analisi di laboratorio. Non saltare i farmaci se non dietro istruzioni di un medico. Se i sintomi indicano sintomi di "feocromocitoma", un esame del sangue per metanefrina consente di determinare con precisione il tipo di patologia.

Studi di imaging

Se i risultati degli esami di laboratorio hanno rivelato la possibilità di aver sviluppato un paraganglioma o feocromocitoma, i sintomi, le cui revisioni possono essere trovate in molti periodici stampati, e i dati del laboratorio saranno la base per la nomina di studi di imaging per determinare la posizione del tumore. Tali studi includono:

• tomografia computerizzata (CT);
• risonanza magnetica (MRI);
• scansione con l'introduzione di una speciale sostanza radioattiva, metaiodobenzilguanidina;
• tomografia a emissione di positroni (PET).

trattamento

Se in base ai risultati di tutti i test si dispone di feocromocitoma (sintomi, test, esame iniziale, studi di imaging - queste sono le principali direzioni diagnostiche), il medico raccomanderà il trattamento con intervento chirurgico, poiché la rimozione del tumore è il modo più efficace per influenzare la patologia. Prima della procedura per rimuovere un tumore, dovrai bere un ciclo di farmaci che stabilizzano la pressione sanguigna e riducono il rischio di complicanze.

farmaci

Molto probabilmente, il medico prescriverà due diversi farmaci che dovranno essere assunti in cicli di 7-10 giorni al fine di ridurre la pressione sanguigna prima dell'operazione.

Gli alfa-bloccanti impediscono l'attuazione della funzione principale della norepinefrina e impediscono la stimolazione muscolare nelle pareti delle piccole arterie e delle vene. Poiché questi vasi sanguigni rimangono aperti e rilassati, il flusso sanguigno migliora e la pressione sanguigna diminuisce. Tra gli effetti collaterali ci sono:

• menomazione della vista;
• battito cardiaco irregolare;
• vertigini;
• stanchezza;
• gonfiore degli arti;
• disfunzione sessuale negli uomini.

I beta-bloccanti sono prescritti per inibire l'effetto dell'adrenalina. Di conseguenza, il cuore batte più lentamente e non è così intenso. Inoltre, i beta-bloccanti mantengono l'apertura e il rilassamento dei vasi sanguigni, rallentando la produzione di un particolare enzima da parte dei reni.

Gli effetti collaterali possono manifestarsi come:

• sentirsi stanco;
• mal di stomaco;
• mal di testa;
• vertigini;
• costipazione;
• diarrea;
• battito cardiaco irregolare;
• mancanza di respiro;
• gonfiore degli arti.

Con la diagnosi di "feocromocitoma", i sintomi, il cui trattamento è iniziato troppo tardi, si trasformano in complicazioni. Ecco perché i medici prescrivono tali farmaci, indipendentemente dalla natura e dal grado di intensità dei potenziali effetti collaterali.

Altri farmaci che abbassano la pressione del sangue sono prescritti nei casi in cui alfa e beta bloccanti non sono in grado di stabilizzare l'ipertensione.

Intervento chirurgico

Se si dispone di feocromocitoma surrenale, i cui sintomi danno motivo di temere lo sviluppo di complicanze, il medico suggerirà un'operazione laparoscopica (meno invasiva), in cui il chirurgo rimuoverà l'intera ghiandola surrenale insieme al neoplasma.

La restante ghiandola surrenale sana assumerà le funzioni dell'organo associato. Di norma, in questi casi, la pressione sanguigna si normalizza molto rapidamente.

In situazioni insolite, ad esempio, quando la seconda ghiandola surrenale è già stata rimossa in precedenza, il chirurgo sta valutando la rimozione di un tumore e non dell'intera ghiandola surrenale. In tali casi, è importante mantenere il più grande pezzo di tessuto sano possibile.

Se il tumore ha una natura cancerogena (maligna), la chirurgia è efficace solo quando il tumore e tutte le metastasi possono essere isolate da tessuti sani. Tuttavia, anche se il medico non può rimuovere tutto cellule tumorali la chirurgia è raccomandata: aiuterà a limitare la produzione di ormoni e stabilizzare parzialmente la pressione sanguigna.