Nevo pigmentato: tipi, trattamento. Rimozione del nevo del pigmento

La parola "oncologia" spaventa ogni persona, ma non sempre questa parola può significare un tumore pericoloso. Va notato che quasi tutti noi abbiamo delle voglie e possono anche essere considerati, in una certa misura, oncologia. Più spesso, sulla nostra pelle possiamo trovare nevi pigmentati della pelle, o, come vengono anche chiamati, talpe o imperfezioni.

Cos'è un nevo?

Il termine "nevo di pigmento" di solito si riferisce a una lesione cutanea benigna costituita principalmente da melanociti - cellule contenenti il ​​pigmento "melanina". Questa educazione è chiamata benigna perché con una cura adeguata della pelle dove il nevo è localizzato, non rinascerà mai in un tumore maligno che può diffondersi in tutto il corpo e causare danni significativi alla salute.

I nevi congeniti appaiono di solito a causa del fatto che periodo embrionale c'è una parziale ridistribuzione dei precursori dei melanociti, e alcuni di essi si depositano nella pelle. Alcuni di essi si sviluppano per tutta la vita. I nevi pigmentati si trovano di solito nella pelle e non si alzano sopra di esso, hanno una superficie liscia morbida e confini chiari. I nevi pigmentati possono essere localizzati ovunque sulla pelle, tuttavia, appaiono principalmente sugli arti e sulla schiena.

Tipi di nevi

Esistono molte classificazioni differenti di nevi. Prima di tutto, possono essere divisi per dimensione:

• piccoli nevi, le cui dimensioni variano da 0,5 a un centimetro e mezzo;
• nevi medi nella taglia a 10 centimetri;
• nevi grandi: più di 10 centimetri;
• nevo pigmentato gigante. Tali nevi occupano una zona del corpo abbastanza ampia (arto o più), raramente metà del viso o del collo.

Distinguere morfologicamente diverse forme di macchie di pigmento:

• nevo papillomatoso pigmentato;
• nevo blu;
• melanosi duban limitata;
• nevo pigmentato borderline;
• nevo otta;
• nevo intradermico del pigmento e altri

La particolarità di ciascuna di queste formazioni è la loro struttura, la loro posizione sulla pelle, i segni morfologici e la capacità di degenerazione (malignità e trasformazione in melanoma). Tutti loro sono condizionalmente considerati malattie precancerose e solo alcuni di loro sono melanohazardous e capaci di metastasi.

Inoltre, è possibile distinguere forme come il nevo pigmentato, il nevo melanocitario, il nevo misto (dipende dal fatto che sia formato da melanociti o dalla melanina pigmentata che si è formata).

Classificazione dei nevi mediante ICD-10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD), il nevo pigmentato può essere diviso in base alla sua localizzazione. Specifici per loro sono allocate classi separate (ad esempio D22) e tipi, ad esempio, 78.1 e КЮ82.5.

Nella classificazione vi è una divisione dei nevi in ​​melanoformio (D22 con la definizione dell'area della lesione - palpebra, orecchio, altre parti del viso, cuoio capelluto, estremità superiore e inferiore, nonché nevo di eziologia non specificata), nevi non tumorali (I78.1 tranne alcune forme , compresa la classe D22), nevo non tumorale congenito. Ognuno di loro ha il suo corso e le sue caratteristiche peculiari. Anche il trattamento utilizzato per loro è fondamentalmente diverso: alcuni dovrebbero essere rimossi chirurgicamente, altri - sotto l'influenza di metodi fisici, e altri ancora non possono essere trattati affatto.

Una divisione simile è stata creata per determinare il rischio di malignità e tattiche di gestione del paziente.

Segni di malignità

A volte può succedere che il nevo si trasformi in melanoma. Di solito si sviluppa in caso di danno al nevo. Fattori predisponenti a questo sono le grandi dimensioni del nevo, la sua posizione in aree aperte del corpo, così come in pieghe naturali (ferite a seguito di un taglio, l'attrito prolungato - se il nevo si trova, per esempio, nella zona del collo, sui piedi). Allo stesso tempo, inizia a subire cambiamenti qualitativi - il colore della voglia cambia dal marrone al nero intenso, la macchia stessa inizia a salire sopra la superficie della pelle, a sanguinare.

I confini del punto diventano indistinti, sfocati, e il punto stesso inizia a crescere rapidamente ai lati. Con il progredire del processo, la superficie del nevo può iniziare a far male, prurito e formicolio compaiono in quest'area. Se compare almeno uno dei sintomi sopra elencati, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di un oncologo.

Gruppo di nevi melano-pericolosi

Come è stato detto, non tutti i nevi rinascono. Tuttavia, esiste un certo gruppo di cluster di pigmenti, che è maligno in quasi il 100% dei casi. Questi includono il nevo del pigmento borderline (situato sul bordo dell'epidermide e del derma, soggetto a danni), il nevo blu (ha un colore caratteristico, si alza leggermente sopra la superficie della pelle, si manifesta principalmente negli asiatici), il nevo di Ota (ha l'aspetto di macchie nere e bluastre , localizzato principalmente sul viso), un enorme nevo di pigmento per capelli (congenito, è già evidente nei bambini, ha una crescita intensiva rispetto alla crescita del piccolo). La diagnosi di questi nevi di solito non è difficile, ma il trattamento non è sempre semplice e richiede un'accurata diagnosi preliminare.

Tutti i dati nevi, quando vengono identificati, necessitano di trattamento immediato, come nel caso della diagnosi tardiva e del trattamento che si sviluppa nel melanoma.

Diagnosi di neoplasie del pigmento

Se tali neoplasie sono rilevate sulla superficie corporea (specialmente se compaiono durante un breve periodo), si dovrebbe consultare immediatamente un medico. È obbligato ad assegnare un elenco specifico di misure diagnostiche per determinare la forma del processo patologico.

La diagnosi inizia con un esame generale, durante il quale l'oncologo può già suggerire il tipo e il livello di pericolo della voglia, nonché determinare l'ulteriore linea d'azione.

Se c'è umidità o la macchia inizia periodicamente a sanguinare, è necessario rimuovere le macchie dalla superficie della macchia. È severamente vietato fare una biopsia, poiché è un fattore predisponente per la malignità.

Oltre a questi metodi, è possibile utilizzare il test del sangue per i marcatori tumorali (tali gruppi di marcatori tumorali come TA90 e SU100 sono caratteristici del melanoma), oppure è possibile ispezionare la superficie del punto sotto un microscopio luminescente.

Metodi per il trattamento dei nevi

Cosa fare se improvvisamente in poco tempo un nevo pigmentato apparisse sulla superficie della pelle? Il trattamento può essere eseguito sia chirurgicamente che con l'aiuto di altre manipolazioni.

Se il nevo è piccolo e non c'è alcun cambiamento da parte sua, può essere limitato alla solita osservazione con attento isolamento della macchia da fattori dannosi e radiazioni ultraviolette.

Trattamento farmacologico usato in precedenza per i nevi pomate ormonali, tuttavia, non davano l'effetto desiderato e contribuivano solo alla progressione del processo (poiché spesso avevano un effetto irritante sulla superficie del punto e fungevano da trigger per il lancio della sua neoplasia).

Secondo le raccomandazioni degli specialisti nel trattamento dei pazienti oncologici, il vantaggio è attualmente dato ai metodi chirurgici. Ulteriori metodi nel trattamento dell'oncologia non vengono utilizzati e si svolgono solo durante la rimozione profilattica dei nevi.

Trattamento chirurgico

Se hai ancora un nevo di pigmento, la rimozione è meglio fatta, come è stato detto, chirurgicamente.

L'operazione viene eseguita in locale o anestesia generale. Il punto del pigmento viene asportato all'interno di tessuti sani (per prevenire la recidiva, poiché le cellule tumorali possono rimanere nei tessuti circostanti, la distanza dal punto del pigmento di solito è di circa 5 centimetri). Assicurati di condurre un'emostasi completa con il controllo, poiché le cellule del pigmento possono entrare nel flusso sanguigno, il che creerà le condizioni per le metastasi. Dopo la rimozione dell'area cutanea, viene eseguito un accurato trattamento della ferita (per rimuovere le cellule del nevo che potrebbero rimanere nella ferita). Dopo di ciò, la ferita viene suturata con punti asettici e guarisce in circa una settimana o due.

La probabilità di recidiva (in assenza di metastasi) è minima. Un'alta percentuale del normale periodo post-operatorio e recupero. È obbligatorio consultare un oncologo pediatrico se un bambino sviluppa un nevo pigmentato, poiché l'operazione può causare danni significativi alla salute dei bambini.

Ulteriori metodi per la rimozione del nevo dei pigmenti

Oltre alla chirurgia, ci sono diverse tecniche aggiuntive che aiuteranno a eliminare il nevo pigmentato. La sua rimozione viene effettuata mediante criodistruzione, elettrocoagulazione e l'uso di un laser.

La criodistruzione implica l'uso del congelamento locale (usando azoto liquido) e successiva rimozione del tessuto danneggiato.

Durante l'elettrocoagulazione, il punto del pigmento viene bruciato dalla corrente elettrica, causando la coagulazione intradermica delle molecole proteiche. Successivamente, il sito del tessuto danneggiato viene rimosso. Il vantaggio di questo metodo è l'anemia (dovuta alla sigillatura dei vasi sanguigni) e il rischio minimo di melanociti e cellule tumorali che entrano nel flusso sanguigno.

Il laser è una delle ultime innovazioni nella rimozione di macchie di pigmento. L'operazione è indolore, non richiede l'uso di anestesia ed emostasi. I melanociti sono danneggiati da radiazione infrarossa laser (processi di ossidazione del perossido che danneggiano gli organelli), quindi dissolversi.

Gestione dei pazienti con lesioni pigmentate inutilizzabili

A volte capita che il nevo del pigmento diventi maligno e inizi a metastatizzare. Se perdi l'inizio della sua rinascita e avvii il processo, puoi portare il paziente in uno stato di inoperabilità. Inoltre, l'impossibilità dell'operazione può dipendere dall'età del paziente e dal suo stato di salute (l'operazione è controindicata negli anziani, così come nelle persone in stato di scompenso delle malattie cardiovascolari). Non eseguire l'operazione a persone che hanno rifiutato di sottoporsi a un intervento chirurgico, nonché a coloro a cui l'operazione può causare danni significativi alla salute (ad esempio, persone con deficienza immunitaria).

Queste persone sono soggette a trattamento sintomatico conservativo con analgesici, farmaci anti-infiammatori e ipercoagulanti. Per facilitare lo stato, è possibile utilizzare alcuni fisioterapia. Il trattamento è completato dall'uso di sedativi e di citostatici leggeri (ad eccezione di quelli con immunodeficienza).

Prevenzione dello sviluppo e malignità delle neoplasie del pigmento

Al fine di prevenire l'insorgenza di nuove macchie di pigmento e impedir loro di trasformarsi in un tumore maligno, è necessario utilizzare una serie di misure che contribuiranno a mantenerle in uno stato relativamente stabile.

Prima di tutto, evita un'eccessiva insolazione. I raggi ultravioletti provocano l'attivazione della melanina e lo sviluppo dei melanociti. Con l'eccessiva insolazione, è possibile una rinascita di uno spot, così come la formazione di nuovi spot. Per la protezione, è possibile utilizzare creme protettive speciali, ma dovrebbero essere applicate con molta attenzione, cercando di non danneggiare la placca.

Proteggere le macchie da lesioni

Nevi, localizzato in aree aperte, si raccomanda di coprire con indumenti. Quei tumori che sono localizzati in aree di maggiore danno, si raccomanda di rimuovere prima della lesione.

Vale anche la pena di non visitare i lettini abbronzanti, poiché contribuiscono anche allo sviluppo del melanoma. Questo è particolarmente pericoloso per coloro che hanno meno di 28 anni.

Vale la pena cancellare i dati sull'istruzione?

Probabilmente tutti stavano facendo una domanda simile. Per alcuni, questi nevi sono completamente sicuri e il rischio di germinazione è minimo. Per gli altri (specialmente per coloro che hanno una predisposizione genetica), il rischio di degenerazione nel melanoma è estremamente alto e una decisione prematura sul trattamento può essere fatale.

Pertanto, la questione della rimozione di ogni nevo è strettamente individuale. Se sei disposto a correre il rischio di un'operazione, è meglio rimuoverlo e dimenticare la sua esistenza. Se sei pronto a rischiare la tua salute e a non toccare un nevo, questa è la tua attività, ma da un punto di vista medico è meglio prendersi cura della propria salute prematuramente e sbarazzarsi di questa istruzione piccola ma molto formidabile, in modo da non rimpiangere la tua decisione.