Puntura pleurica Condurre la puntura pleurica. Impostare per la puntura pleurica

La pleura è il rivestimento dei polmoni, che è di due tipi. Il viscerale avvolge direttamente l'organo e il parietale è posto sulle pareti della cavità toracica. Tra di loro si forma uno spazio in cui c'è una piccola quantità di liquido. È necessario per la lubrificazione dei fogli di pleura. In alcune malattie, il suo volume aumenta, altera significativamente la respirazione e le condizioni generali. In questo caso, la puntura della cavità pleurica.

Pleurite: varietà

La pleurite è una condizione in cui c'è un alto contenuto di liquido nella cavità pleurica (normalmente è presente in una quantità minima). Assegni i tipi trasudativi ed essudativi. Spesso questa condizione non è una malattia indipendente, ma si sviluppa come una complicazione. I motivi che provocano la comparsa di pleurite del primo tipo sono i seguenti: insufficienza cardiaca, problemi al fegato, ai reni e tumori maligni. Un tipo essudativo è caratteristico di polmonite, tubercolosi, infezioni fungine, tumori al seno, avvelenamento con sostanze velenose. Si distingue anche la pleurite infettiva e asettica. Il primo è provocato da stafilococco, pneumococco e altri microrganismi. L'asettico è causato da altre malattie. I sintomi di una tale condizione come la pleurite sono molto evidenti. Una persona ha dolore al petto, diventa difficile respirare, tossire, la febbre è possibile. Viene eseguita una puntura pleurica per alleviare la condizione e rimuovere il liquido in eccesso.

Preparazione del paziente

Non è richiesto un addestramento speciale per questa manipolazione. La puntura pleurica comporta un esame aggiuntivo del paziente usando i raggi X. Questo aiuterà a determinare la quantità di liquido e la sua posizione. Il medico è obbligato ad avvertire che non è possibile muoversi durante la manipolazione (così come respirare profondamente o tossire). Qualsiasi movimento in eccesso può danneggiare i polmoni. La preparazione per la puntura pleurica non è completa senza misurare la pressione, il polso, l'esame da parte di un anestesista. Se i capelli sono presenti nel sito di inserimento dell'ago, questo viene rimosso.

Materiali per la procedura

Il kit di puntura pleurica contiene tre aghi per eseguire la procedura, un pacchetto per il liquido da rimuovere (1500 ml, 2000 ml), una siringa (il suo volume è 50 ml). Sono inclusi anche una cannula e un tubo per il collegamento a un serbatoio. Ci sono alcune varianti di pacchetti di dati con strumenti. È importante notare che un kit di puntura pleurico è sterile (trattato con ossido di etilene). Inoltre, la procedura richiede materiale di medicazione sterile, pinzette, alcool, iodio, soluzione di novocaina (o lidocaina). Vengono anche utilizzati tubi sterili (o gru a tre vie) con l'aiuto di quale aria è impedito di entrare nella cavità pleurica.

Tecnica della puntura pleurica

Il paziente assume una posizione seduta. Il medico esamina inoltre il sito di accumulo di liquidi. Disinfezione dell'area di puntura. Allora fallo anestesia locale. Un ago viene inserito nello spazio intercostale, collegato da un tubo con una siringa, che ha un grande volume. La puntura pleurica deve essere eseguita solo da uno specialista esperto. Lo strumento viene inserito fino a quando non viene percepito il cosiddetto spazio libero. Dopo che il liquido dalla pleura appare nello spitz, l'ago viene cambiato in uno più lungo, la siringa viene rimossa, la cannula viene collegata a una pompa a vuoto speciale e quindi l'umidità in eccesso viene drenata. Dopo tutte le manipolazioni, la sostanza risultante viene inviata al laboratorio, una medicazione sterile viene applicata al sito di puntura. Il paziente ritorna in reparto, ha bisogno di tempo per allontanarsi dall'anestesia ricevuta. Per diverse ore è vietato consumare acqua e cibo. Dopo la procedura, il riposo a letto è necessario, il medico prescrive determinati farmaci e procedure fisiologiche.

Analisi dei risultati

Il fluido risultante supera le fasi di studio necessarie: viene valutata l'aspetto, vengono condotti studi batteriologici e biochimici. Ciò rende possibile stabilire ciò che abbiamo di fronte: essudato o trasudato. Se il contenuto di proteine ​​è superiore a 3 grammi per 1 litro, allora possiamo parlare di versamento essudativo. Tipicamente, il liquido pleurico è limpido, ha una colorazione leggermente giallastra. Tuttavia, se è bianco, inclusioni di pus, sangue, odore sono acuti e sgradevoli, la consistenza è viscosa, quindi possiamo parlare della presenza di varie malattie. Ad esempio, il sangue trovato in questa sostanza può indicare lo sviluppo di tumori maligni, di tubercolosi. Per la diagnosi dello stato, è anche importante il numero di leucociti, eritrociti, che sono nel liquido. Il contenuto di glucosio è anche abbastanza informativo. Oltre alla puntura della cavità pleurica, viene esaminato anche il sangue del paziente. Un altro metodo per studiare il fluido pleurico è determinare il suo equilibrio acido-base. Esame citologico Questa sostanza può essere d'aiuto in caso di sospetta presenza di tumori maligni.

Possibili complicazioni dopo la puntura

La puntura pleurica è una sorta di intervento chirurgico, quindi c'è qualche probabilità di varie complicazioni. Prima di tutto, è possibile svenire o collassare. La ragione potrebbe essere la droga per l'anestesia o il calo di pressione. In questo caso, devi interrompere tutte le manipolazioni, tirare fuori l'ago. A volte i farmaci antishock o farmaci sono necessari per il cuore a funzionare correttamente. Il pneumotorace può apparire a causa di lesioni al polmone (ago) o perdite. La respirazione si indebolisce notevolmente, vicino al lato affetto può essere completamente assente. Le complicazioni includono la comparsa di segni di intossicazione purulenta. Sono possibili anche lesioni agli organi interni (fegato, milza, ecc.). Ciò è dovuto alla scelta sbagliata del luogo in cui è inserito l'ago. In questo caso, puoi notare i sintomi dell'emorragia interna.

Controindicazioni alla procedura

Sebbene la puntura pleurica sia generalmente sicura, ci sono ancora alcune controindicazioni. Prima di tutto, è aumentato sanguinamento, malattie cardiache, un aumento della sua parte destra. Qualsiasi danno alla pelle nel sito di puntura (lichen), piodermite sono anche fattori in cui la puntura pleurica è impossibile. La consultazione con uno specialista prima della procedura è obbligatoria durante la gravidanza, durante l'allattamento, con molto peso.