Gravidanza colestasi: sintomi, test, trattamento

Colestasi gravida - una sindrome caratterizzata da stagnazione e diminuzione del flusso di bile nel duodeno, a causa di una violazione della sua secrezione.

Informazioni generali

Il fattore di partenza per lo sviluppo di questa condizione è la gravidanza, accompagnata da un aumento della produzione di bile, un aumento del carico sul corpo della donna e un potente aggiustamento ormonale (aumento della produzione di progesterone, ormoni della placenta e estrogeni).

La bile viene prodotta nelle cellule del fegato e quindi attraverso i dotti epatici e la cistifellea entra nel duodeno, dove è responsabile della digestione e dell'assorbimento dei grassi e neutralizza parzialmente i batteri.

Il sintomo principale che accompagna la colestasi in gravidanza (foto sotto) è il forte prurito delle palme e / o dei piedi, che si alza o aumenta durante la notte e poi si diffonde in tutto il corpo. Dopo la nascita, i sintomi di solito scompaiono.

Tra le donne incinte del terzo trimestre, questa patologia si trova abbastanza spesso. Tuttavia, l'accesso tempestivo a un medico e un trattamento adeguato consentono di evitare complicazioni terribili per la madre e il bambino.

eziologia

Le cause della colestasi nelle donne in gravidanza sono diverse.

Le principali sono determinate condizioni climatiche (il più delle volte si verificano negli abitanti dei paesi scandinavi, Bolivia, Cina e Cile), stagionalità ed ereditarietà.

Minori: malattie del fegato, alcolismo, cirrosi, tumori, insufficienza cardiaca, farmaci.

Fattori di rischio (questi fattori possono scatenare lo sviluppo della malattia):

• Gravidanza multipla
• Colestasi in gravidanze precedenti.
• Gravidanza con FIV.
• Infezione con parassiti.
• Lesione epatica durante una vera gravidanza.
• Immunità ridotta.

Le donne che hanno le caratteristiche sopra, dovrebbero essere particolarmente attente a monitorare la loro salute e quando compaiono i sintomi più leggeri, consultare immediatamente un medico.

Colestasi incinta. Sintomi della malattia

Segni o sintomi di colestasi si manifestano solitamente nel terzo, meno spesso nel secondo trimestre di gravidanza:

• Come accennato in precedenza, la principale manifestazione di questa patologia è insopportabile palme pruriginose e fermati, che copre quindi tutto il corpo. Il prurito è peggiore durante la notte e può essere così forte che una donna pettina la pelle al sangue.

• Non meno spesso, i pazienti notano lo scolorimento delle feci, che è associato ad un ridotto assorbimento della bile nell'intestino. In questo caso, la sedia può essere liquida e avere un odore sgradevole.
• Colore giallo della pelle e delle mucose.
• Istruzione xantom. Gli xantomi sono formazioni gialle morbide piatte o leggermente sollevate che si trovano intorno agli occhi, sulle ghiandole mammarie, sulle superfici flessorie delle articolazioni. Il loro aspetto è associato ad un ridotto assorbimento dei lipidi. Dopo la normalizzazione dello stato, gli xantomi scompaiono senza lasciare traccia.

• carenze vitaminiche. A causa della violazione dell'assorbimento dei grassi, l'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, E, K) si interrompe e, di conseguenza, l'acuità visiva diminuisce, le ossa fragili, la debolezza e così via.
• Perdita di peso Il risultato di una violazione dell'assorbimento e dell'assorbimento del grasso.
• L'urina diventa marrone scuro.

Dopo il trattamento e il parto la colestasi delle donne in gravidanza e i suoi sintomi scompaiono entro poche settimane.

classificazione

A seconda della localizzazione del processo, ci sono:

• Colestasi intraepatica di donne in gravidanza Cioè, le violazioni si verificano a livello delle cellule del fegato.
• Colestasi extraepatica Violazione del deflusso a livello di grandi dotti biliari.

In base alla presenza / assenza di ittero:

• Anitterico.
• Jaundiced.

Secondo il decorso della malattia:

• Acuto: i sintomi compaiono all'improvviso.
• Cronico - caratterizzato da un lungo corso con periodi di peggioramento e remissione (remissione).

In accordo con la presenza / assenza di citolisi (distruzione di epatociti):

• Tsitolizny.
• Non citolisi.

A seconda della patogenesi (meccanismo della colestasi):

• Interruzione del flusso della bile nel duodeno.
• Violazione del deflusso della bile.
• Interruzione del trasporto di componenti della bile.

complicazioni

Il trattamento tardivo della colestasi può portare a conseguenze terribili, come ad esempio:

• Cirrosi epatica.
• Nascita prematura

• Gobel fetale intrauterino.
• Insufficienza epatica
• L'emergere di colestasi con gravidanze successive.
• La formazione di pietre nella cistifellea.
• La morte di un bambino dopo la nascita.

Colestasi incinta. Analisi e altri studi

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare questa sindrome:

• La raccolta dei reclami (in gravidanza descrive dettagliatamente la frequenza e l'intensità dei sintomi: prurito, alterazioni delle feci e così via).
• Assunzione della storia (in questa fase determinano la presenza di fattori provocatori e malattie passate che potrebbero contribuire allo sviluppo di colestasi).
• Esame (il medico esamina attentamente il paziente, rilevando la presenza di ittero, graffi, xantum, ingrossamento / ispessimento del fegato e così via).
• Esecuzione di esami del sangue biochimici (determinazione del livello di bilirubina), determinazione degli acidi biliari nel siero del sangue.
• Test della bilirubina nelle urine.
• ultrasuono esame del fegato

• Tomografia computerizzata
• Colangiografia endoscopica (esame del dotto biliare con un endoscopio).
• MR.
• Biopsia epatica.

Riconoscere la colestasi nelle donne in gravidanza è un processo laborioso, poiché questa condizione è facilmente confusa con il grasso epatite gravida, epatite virale o sindrome HELLP.

Tuttavia, un medico esperto può facilmente determinare colestasi della gravidanza, il trattamento in questo caso contribuirà ad evitare complicazioni e portare ad una pronta guarigione.

trattamento

Per ridurre al minimo il rischio di natimortalità, viene somministrata una donna per un periodo di 36-37 settimane.

Prima di questo momento, viene effettuata una terapia mirata a ridurre le manifestazioni della malattia (in particolare il prurito) e ripristinare le funzioni del fegato.

Tali farmaci sono ursosan (riduce il prurito e normalizza lo stato funzionale del fegato) o glucocorticosteroidi (desametasone). Il medico può anche raccomandare l'uso di preparati a base di erbe (cardo mariano). Indipendentemente dalla scelta della medicina, le condizioni della donna e del feto sono costantemente monitorate.

Il trattamento farmacologico può essere combinato con emosorbimento e plasmaferesi.

I disturbi associati all'ipovitaminosi vengono compensati assumendo multivitaminici.

Con colestasi, il livello di emorragia postpartum è piuttosto alto, e quindi durante tutto il trattamento, fino alla consegna, viene prescritta la vitamina K. Dopo il parto, questa vitamina viene prescritta alla crema congelata.

Per ridurre il prurito, si consiglia di comprimere con camomilla, calendula o olio d'oliva, lozioni idratanti e indumenti larghi di cotone. Anche distrarre impacchi di ghiaccio sui palmi o sui piedi e dormire in una stanza fresca ben ventilata.

Con la colestasi, una donna dovrebbe seguire una dieta rigorosa ma equilibrata. Dalla dieta dovrebbe essere escluso:

• Colore e cavoletti di Bruxelles.
• Uova.
• Melone.
• Ravanelli, avocado, olive.
• Tè, tè coleretici, caffè.
• Prodotti marinati
• Alcol.
• Maionese.
• Piatti grassi e fritti
• Gelato
• Burro.
• Prodotti lattiero-caseari fermentati

Devi mangiare piccole porzioni, ma spesso. Bere molti liquidi, includere nella dieta più verdure fresche, frutta, cereali. Puoi prendere succhi di frutta freschi, miele e pane alla crusca. Si raccomanda inoltre di sostituire i grassi animali pesanti con una piccola quantità di olio vegetale.

Come evitare la colestasi incinta?

La prevenzione di questa condizione si riduce a:

• Mantenere uno stile di vita sano.

• Corretta alimentazione
• Trattamento tempestivo delle patologie che possono portare alla colestasi.
• Visite regolari dal medico
• Nel caso di colestasi durante precedenti gravidanze, è necessaria una dieta rigorosa e l'esclusione di contraccettivi orali contenenti estrogeni.
• Liberarsi dei parassiti.

Colestasi di donne in gravidanza, le recensioni confermano che si tratta di una malattia pericolosa e, pertanto, quando compaiono i sintomi di avvertimento, vale la pena consultare immediatamente un medico!