Emorragia polmonare: emergenza

Malattie respiratorie occupare il primo posto nella frequenza di occorrenza tra altri tipi di patologie. Ciò è dovuto all'ampia distribuzione e all'enorme numero di patogeni delle malattie respiratorie. Un gruppo speciale consiste in condizioni di emergenza associate a danni all'apparato respiratorio. Il più grande pericolo (dopo lo sviluppo di embolia polmonare) è l'emorragia polmonare.

Qual è questa condizione?

Attualmente, sotto l'emorragia polmonare, si comprende il complesso dei sintomi, accompagnato dal rilascio di sangue nell'ambiente dai vasi polmonari o bronchiali interessati. Abbastanza spesso, il sanguinamento è confuso con emottisi - la presenza di strisce di sangue in un espettorato di tosse. Inoltre, l'emottisi è un sintomo di una malattia, mentre l'emorragia polmonare è una combinazione di diversi sintomi (che è ciò che unisce il termine "sindrome").

Molto spesso, questa sindrome accompagna lo sviluppo di alcune patologie degli organi respiratori, o meglio, è la loro complicazione. Raramente si sviluppa come una malattia indipendente.

Rappresenta un grande pericolo per la vita umana, poiché vi è un risultato letale se l'assistenza non è tempestiva.

Di solito, il sanguinamento si verifica a causa di malattia polmonare, difetti congeniti della parete vascolare o come risultato di vari fattori provocatori. Quali sono le cause di questa malattia?

Cause dello sviluppo

L'emorragia polmonare accompagna spesso le malattie del tessuto polmonare. Questi includono lo sviluppo di fibrosi polmonare (questo è facilitato lavorando in condizioni pericolose, inalazione di polvere di silicato, amianto), tubercolosi (in questa patologia, il sanguinamento è una conseguenza della distruzione del tessuto polmonare). Di solito, una forma infiltrativa-distruttiva di tubercolosi porta a un tale fenomeno patologico, sebbene la sua causa possa anche servire da sottotipo fibrocavernoso.

Difetti congeniti del sistema vascolare non sono comuni. Si osserva di solito il diradamento della parete vascolare, che, con un aumento della pressione nei vasi polmonari, porta alla loro rottura e allo sviluppo di sanguinamento. A volte può verificarsi un allargamento aneurismatico.

Al terzo posto nella frequenza di occorrenza ci sono lesioni al petto. In condizioni di campo, il barotrauma è la causa più importante di sanguinamento (soggetto ad un improvviso aumento della pressione nel tratto respiratorio con una rottura del tessuto polmonare).

Classificazione del sanguinamento

Affinché la terapia abbia successo, bisogna essere consapevoli delle forme di sanguinamento e, sullo sfondo di queste informazioni, determinare le tattiche terapeutiche.

Ci sono tre gradi di questo stato:

• Lieve severità Di solito si sviluppa con la sconfitta di piccole navi bronchiali. Si perde fino a 100 ml di sangue (se viene versato nel tessuto polmonare, può risolversi nel tempo). Le condizioni del paziente si deteriorano leggermente, motivo per cui è possibile cavarsela con il primo soccorso e il primo soccorso.

• Spesso si osservano con moderata gravità, emottisi ed emorragia polmonare. Nel lume dei bronchi si versa fino a mezzo litro di sangue. Se non lo aspiri in tempo, la polmonite potrebbe svilupparsi. Richiede un trattamento a livello di assistenza medica (principalmente prima e qualificata).
• Se si sviluppano gravi emorragie, le condizioni del paziente peggiorano significativamente. Il volume di sangue che va oltre il flusso sanguigno supera un litro e mezzo, che porta ad anemia, mancanza di respiro, diminuzione della pressione, tachicardia. L'algoritmo di aiuto per l'emorragia polmonare grave comporta il trattamento in istituzioni mediche specializzate. Il ritardo nella sua resa conduce alla morte del paziente. Tale sanguinamento è quasi impossibile da fermare.

Clinica della malattia

L'emorragia polmonare, come è stato detto, ha un numero di sintomi importanti. Questi includono un improvviso deterioramento della condizione, il rilascio di sangue scarlatto dalle vie respiratorie durante la tosse e la pelle pallida.

Sullo sfondo della normale salute appare improvvisamente tachicardia, mancanza di respiro, diminuzione della pressione. Il paziente di solito ricorda fino a un minuto quando la condizione è peggiorata. Allo stesso tempo, una forte tosse con un rosso vivo o un ricco espettorato rosso si sviluppa bruscamente. In parallelo, c'è il pallore della pelle, che indica una diminuzione del volume di sangue circolante nel corpo.

Questi segni di emorragia polmonare progrediscono gradualmente, portando a malessere generale, debolezza e mancanza di aria. Se il paziente non fornisce assistenza medica, l'emorragia massiva può svilupparsi abbastanza rapidamente, portando ad asfissia e morte. Per questo motivo, questa condizione richiede cure mediche immediate. Di quali eventi stiamo parlando?

Pronto soccorso per l'emorragia polmonare

Quindi, ai primi segni di una condizione patologica simile, il paziente deve immediatamente, senza indugio, fornire il primo soccorso. E dovrebbe essere fatto proprio lì, sul posto, mentre è prevista un'ambulanza.

Innanzitutto, dovresti provare a determinare che cosa ha causato questo sanguinamento. Se si tratta di un corpo estraneo (e vi è una lesione penetrante al torace), non si dovrebbe immediatamente rimuoverlo, in quanto ciò aggraverà la condizione.

Il primo soccorso per l'emorragia polmonare comprende le seguenti attività.

La persona deve essere seduta con il corpo inclinato in avanti o sdraiato con la testa girata di lato. È meglio posare il paziente sul lato da cui è prevista la distruzione dei vasi polmonari (la compressione meccanica del polmone nel torace contribuirà a ridurre la perdita di sangue).

Se ci sono oggetti freddi (un pezzo di ghiaccio, un impacco con acqua fredda), dovrebbero essere collocati sul petto. Il freddo può causare uno spasmo di piccoli vasi, che riduce la quantità di sangue che scorre.

A questo possibile aiuto al paziente (se il problema si verifica per strada) finisce. Se c'è un'emorragia polmonare grave, tutte le attività devono essere svolte da un'equipe di ambulanze, che fornisce il pronto soccorso immediatamente all'arrivo.

Azioni paramediche: un algoritmo di aiuto per il sanguinamento polmonare

Prima di tutto, il seguente è un compito del paramedico:

• È necessario pulire le vie respiratorie, fornire l'accesso all'ossigeno ed escludere la possibilità di infiltrazioni di sangue nei polmoni e nel tratto respiratorio inferiore.
• Se c'è dolore intenso nel paziente, è necessario iniettare un analgesico (di solito usando strumenti come "Promedol" o "Fentanil").
• Se esiste un farmaco come "Vikasol", deve essere somministrato per via intramuscolare.
• In presenza di convulsioni, è richiesto il farmaco "Diazepam" o "Seduxen".
• Dopo aver fornito queste misure di pronto soccorso, il paziente deve essere portato in un ospedale specializzato in malattie dell'apparato respiratorio.
• Se i segni esistenti di emorragia polmonare non scompaiono, aumenta il rischio di sviluppare polmonite da aspirazione o soffocamento con collasso polmonare. In questo caso, il paziente è soggetto a ricovero e intervento chirurgico di emergenza.
• In nessun caso, quando si forniscono cure mediche in questa fase, la tosse del paziente non dovrebbe essere soppressa. Questo può portare a un'effusione passiva di sangue nei polmoni e un significativo deterioramento delle condizioni del paziente.

Azioni per il sanguinamento dai vasi polmonari in ospedale

L'algoritmo per l'emorragia polmonare comporta l'esecuzione obbligatoria di alcune procedure diagnostiche. Quando il paziente viene trasportato in ospedale, deve essere eseguita prima la broncoscopia di emergenza.

Questo evento consente di determinare la condizione dei vasi polmonari, per identificare la fonte di sanguinamento. Se un tumore è la causa della lesione vascolare, nel processo di broncoscopia è possibile prendere un pezzo di questa neoplasia per l'esame.

Oltre alla broncoscopia, se l'emorragia polmonare si è sviluppata, la diagnosi dovrebbe includere anche radiografia del torace in due proiezioni. In caso di gravi condizioni del paziente, questo studio può essere trascurato. L'immagine consente di determinare la presenza di sangue nella cavità pleurica o lo sviluppo della polmonite da aspirazione.

Dopo aver ricevuto e studiato i risultati, viene determinato l'ulteriore algoritmo delle azioni del medico:

• Se c'è un deflusso di sangue da piccole navi, che sono disponibili quando visualizzate in un broncoscopio, ricorrere alla gestione conservativa del paziente, senza intervento chirurgico.
• Se un grosso vaso polmonare è colpito e si è sviluppata un'emorragia polmonare grave, i cui sintomi non scompaiono, nonostante le cure di emergenza, l'unico modo per salvare la vita del paziente è un'operazione di emergenza, poiché il ritardo è irto di un esito letale.

Gestione dei casi conservativi

Come accennato, con un leggero danno alla nave che ha causato l'emorragia, si può fare con metodi conservativi e medici.

Il primo gruppo include la posizione forzata del paziente, alcune limitazioni dell'escursione toracica. Ciò porta ad una diminuzione del flusso di sangue ai polmoni, che è un prerequisito per fermare il sanguinamento.

L'assistenza medica per l'emorragia polmonare include l'uso dei seguenti farmaci:

• Per ridurre la pressione totale in grandi e piccoli circoli circolatori utilizzare il farmaco "Benzogeksony". Viene somministrato per via intramuscolare (se non si dispone di questo farmaco, è possibile utilizzare il farmaco "Pentamin").
• "Ditsinon" - un farmaco che promuove la formazione di tromboplastina e arresto di emorragia polmonare. Entra per via endovenosa o intramuscolare.
• "Adrokson" - farmaco emostatico somministrato per via intramuscolare
• Con significativa perdita di sangue, viene indicata la trasfusione di prodotti sanguigni (massa di eritrociti) o plasma (viene data maggiore preferenza).
• "Acido aminocaproico". Questo strumento viene somministrato per via endovenosa. La sua azione è mirata alla formazione di fibrina - la sostanza principale alla base del trombo.

In parallelo, per fermare il sanguinamento, è possibile condurre la coagulazione delle navi danneggiate (purché siano accessibili e possano essere raggiunte attraverso i bronchi).

Se questi metodi non riescono a fermare l'emorragia polmonare, l'assistenza di emergenza deve essere effettuata nel reparto di chirurgia.

Pronto intervento chirurgico di emergenza

Se le condizioni del paziente sono estremamente gravi, c'è una minaccia per la vita, è necessaria un'operazione di emergenza. Aiuto con sanguinamento polmonare in questo caso è quello di rimuovere la parte interessata del polmone.

Il volume dell'operazione può essere diverso: è possibile rimuovere un segmento del polmone o un lobo intero. Nei casi più gravi, viene eseguita una pulmonectomia totale (rimozione dell'intero polmone).

Tale intervento appartiene alla categoria delle operazioni complesse e traumatiche.

La rimozione di un segmento o anche del lobo polmonare procede di solito con successo. Nel tardo periodo postoperatorio, lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria è raramente osservato, poiché il volume mancante di tessuto polmonare è compensato da un leggero aumento delle parti rimanenti o da un organo associato.

Con la pulmonectomia totale, il paziente ha solo un polmone. Con l'osservanza delle prescrizioni mediche, smettere di fumare e attenta prevenzione delle malattie respiratorie, anche un polmone può servire il paziente per molto tempo. Insufficienza respiratoria In ogni caso, l'obiettivo principale del paziente è di ritardarne il più possibile.

Comportamento tattico nello sviluppo di tali stati

Di norma, non tutte le persone sanno come assistere la vittima se ha una massiccia perdita di sangue dai vasi polmonari.

Prima di tutto, cerca di non essere nervoso e di non agitarti. Dovresti agire in stretta conformità con gli algoritmi di cui sopra e non farti prendere dal panico. La cosa principale per una persona ignorante è sospettare nel tempo che ci sia un'emorragia dai vasi polmonari. Definirlo è abbastanza semplice:

• Il sangue rilasciato dalle vie respiratorie ha un colore scarlatto brillante. A differenza di polmonare, sanguinamento gastrico manifesterà vomitare "fondi di caffè" (cibo mangiato, quando il sangue viene rilasciato dallo stomaco, reagisce con il succo gastrico, che dà un colore specifico al vomito).
• Il sanguinamento esofageo si sviluppa solitamente quando si deglutisce il cibo di grandi dimensioni non masticato (rottura traumatica dell'esofago) o in presenza di un tumore in decomposizione. Il sangue è prevalentemente di colore scuro (dovuto al fatto che i vasi venosi sono traboccanti di sangue non ossigenato, mentre nell'emorragia polmonare detto fluido è abbondantemente saturo di ossigeno, che lo rende scarlatto).

Quando compaiono i sintomi, è prima necessario chiamare un'ambulanza e prima del suo arrivo dare al paziente qualsiasi aiuto. Questa è una patologia molto pericolosa - sanguinamento polmonare. Le cure di emergenza (l'algoritmo delle misure è descritto sopra) sono volte ad alleviare le condizioni del paziente, tutto il lavoro principale è svolto da medici qualificati.

Il ritardo in questo caso equivale alla morte. E queste non sono parole vuote. L'assistenza tardiva fornita porta alla progressione della malattia e delle complicanze sottostanti, e il fallimento nel fornire le misure necessarie porta più spesso alla morte. Non essere indifferente al destino degli altri!