Meningite purulenta: cos'è? Come manifestato, come trattare

Qual è la meningite purulenta?

Questa diagnosi viene effettuata solo in base ai risultati della puntura spinale (lombare), quando nella zona delle vertebre lombari, dove termina il midollo spinale, in anestesia locale (per bambini piccoli in anestesia generale) viene effettuata una puntura con uno speciale ago sottile e 2-3 ml vengono presi per l'esame. Liquido spinale CSF. Altri studi per la diagnosi non sono informativi. Inoltre, quando si prende il liquore per l'analisi allo stesso tempo, viene seminato su diversi terreni nutritivi, in modo che il medico possa successivamente scoprire quali batteri (e meningite purulenta causata da batteri piuttosto che virus) hanno causato la malattia e quali antibiotici è meglio far fronte (prima I risultati del trattamento con bakposev sono effettuati con antibiotici ad ampio spettro).

Da dove viene?

1. La meningite purulenta primaria è causata dal meningococco. Questo batterio entra nella guaina del cervello dal rinofaringe umano, e qui, a sua volta, viene trasportato da goccioline trasportate dall'aria da un veicolo di un batterio (una persona in buona salute), un paziente con rinofaringite meningococcica, meningococcalcemia o meningite da meningococco. Il contagio di una persona a cui questo microbo è entrato nel corpo persiste fino a quando non viene somministrata la prima dose dell'antibiotico.

2. La meningite purulenta secondaria può essere causata da pneumococco, stafilococco, bacilli emofilici, streptococco e persino E. coli. Questi microbi entrano nella membrana cerebrale da orecchie infiammate, seni paranasali e persino denti cariati. Possono penetrare le barriere protettive di polmonite, avvelenamento del sangue, foruncolosi e persino malattie gastrointestinali.

Come si manifesta la meningite purulenta secondaria?

I sintomi della meningite purulenta secondaria sono leggermente diversi da quelli con infiammazione sierosa del rivestimento del cervello. È possibile sospettare un processo batterico in presenza di liquorrea (scarica del liquido spinale spontaneamente dall'orecchio o dal naso sotto forma di scarica permanente permanente), quando si indica un processo purulento negli organi ENT, in presenza di polmonite, foruncolosi, ferite alla testa e anche con la rapida progressione della malattia. Segni di meningite avrà tale:

1) mal di testa. Di solito molto intenso, passa prima quando prende gli antidolorifici, poi smette di rispondere a loro;

2) aumento di temperatura. Numeri elevati non sono necessariamente marcati, la malattia può anche verificarsi nella febbre subfebrilare;

3) nausea e vomito;

4) fotofobia;

5) aumento della sensibilità della pelle;

6) vertigini;

7) la depressione della coscienza in coma sta crescendo rapidamente. Possono verificarsi convulsioni con arresto respiratorio;

8) nei bambini, sonnolenza, rigonfiamento di una fontanella grande (nei neonati) vengono aggiunti a questi segni, il bambino rifiuta di stare in piedi sulle gambe, e nel letto prova a sdraiarsi con la testa gettata all'indietro;

9) nella meningite pneumococcica ed emofilica, la stessa eruzione cutanea può essere osservata come nella meningite meningococcica.

Meningite purulenta meningococcica

Inizia acutamente, con un aumento della temperatura a numeri elevati. Una persona non può associare una malattia a nulla. Un mal di testa appare e cresce. Il vomito si verifica Dopo alcune ore, potrebbe comparire un'eruzione cutanea. È di colore scuro (dal viola al nero), ma potrebbe essere rosso. Una caratteristica dell'eruzione cutanea: non sbiadisce quando si stira la pelle sotto di essa o quando si preme il vetro sui suoi elementi. L'eruzione è incline alla fusione di singoli elementi, ci possono essere focolai di necrosi della pelle. La depressione della coscienza aumenta rapidamente, ci possono essere spasmi con perdita di respiro.

Come vede un medico che la meningite è purulenta?

A volte fanno una diagnosi del genere, anche guardando il liquore che scorre da un ago: è fangoso, biancastro, a volte si può ottenere pus giallo o verde. Se l'infiammazione non è così significativa, un'ora dopo che il fluido è stato inviato per l'analisi, il tecnico di laboratorio risponde che la meningite è purulenta. Ciò è evidente dalla predominanza dei neutrofili nel liquido cerebrospinale: normalmente, un adulto non dovrebbe avere più di 10 cellule per microlitro, di cui il 99-100% dovrebbe essere linfociti. Quando la meningite purulenta di tali cellule può arrivare a diverse decine di migliaia, un numero maggiore (più del 50%) di essi è rappresentato dai neutrofili.

Come trattare la meningite purulenta?

1) Il medico prescrive il primo antibiotico basato sul livello di coscienza del paziente e sul numero di cellule nel liquido cerebrospinale. Quindi, ci sono casi in cui l'assistente di laboratorio dà una risposta su diverse migliaia di cellule, e la coscienza del paziente non è ancora molto depressa. Quindi vengono prescritti antibiotici di penicillina, ma quelli che penetrano nella barriera protettiva cellulare che protegge il cervello. Questi sono farmaci "Ceftriaxone", "Cefepime", "Cefotaxime". Con una significativa compromissione della coscienza, ha senso iniziare il trattamento con farmaci più "forti": "Meronem", "Abactal", "Vancomicina". Quasi sempre usato una combinazione di due antibiotici.

2) Nel trattamento delle infezioni da meningococco complicate da meningite, così come la meningite che si verifica con disturbi della coscienza, è necessario prescrivere ormoni glucocorticoidi. Questo farmaco "Prednisolone" o "Desametasone".

3) Si applica terapia di disintossicazione usando una flebo di varie soluzioni.

4) È molto importante mantenere tali indicatori vitali come la pressione sanguigna, i gas del sangue, gli elettroliti, la quantità di urina è entro i limiti normali.

5) Farmaci usati che riducono pressione intracranica poiché la meningite in quasi il 98% dei casi provoca il suo aumento.