I sintomi di una falsa articolazione e il suo trattamento

Una falsa articolazione è un problema piuttosto serio sia per il paziente che per il chirurgo. C'è una tale patologia nel 3% delle persone che hanno subito una frattura ossea. Una visita tempestiva al medico aiuterà a sbarazzarsi della malattia ed evitare le sue conseguenze. Nel 95% dei pazienti si osserva un completo recupero dopo un intervento chirurgico competente. La stessa falsa articolazione non passerà, con il minimo sospetto dello sviluppo della patologia dovrebbe consultare uno specialista.

Il concetto di "falso comune"

False joint - una violazione della continuità dell'osso tubulare, l'evento patologico della mobilità in parti non caratteristiche. Questa patologia può essere congenita o acquisita (dopo aver subito lesioni). È caratterizzato da dolore durante l'esercizio sull'arto colpito. La correzione dell'osso richiede un intervento chirurgico. La medicina moderna tratta con successo la violazione dell'osso e i metodi conservativi.

False articolazioni, pseudoartrosi, una malattia molto complessa e grave. Una tale violazione porta alla disabilità. È osservato in circa il 3% delle persone che hanno avuto fratture. Spesso diagnosticato sulla tibia, così come radiale, a volte - il femore e l'omerale. Le anomalie congenite rappresentano lo 0,5% di tutte le anomalie congenite presenti nel sistema muscolo-scheletrico. Questo fenomeno piuttosto raro è localizzato nella maggior parte dei casi nella parte inferiore della gamba.

Formazione di patologia dopo frattura

La presenza di una falsa articolazione si nota nei casi in cui l'osso dopo una frattura non cresce insieme, ma invece forma una specie di articolazione. La principale differenza tra una tale patologia e una frattura erroneamente accresciuta è la presenza di una placca ossea che copre l'area dello spall. Da una parte, si nota la formazione della depressione, dall'altra la testa. Una falsa articolazione dopo una frattura è caratterizzata da un aumento del tessuto cartilagineo ai bordi dei detriti. L'area della patologia è coperta da qualcosa come una borsa articolare. La presenza di liquido sinoviale. Il giunto è molto mobile, in alcuni casi può ruotare di 360 gradi.

Il controllo sui movimenti della falsa articolazione è impossibile, il che introduce notevoli difficoltà e problemi nella vita di una persona. Se la patologia si è formata sugli arti inferiori, ciò rende impossibile il normale movimento. Dopotutto, la gamba può piegarsi nella pseudoarticolazione mentre è appoggiata su di essa. Il pericolo della pseudoartrosi non è solo nell'anomalia dell'osso, c'è anche una violazione delle vere articolazioni e dei muscoli e dei tessuti circostanti. Con la pseudoartrosi congenita, i processi anomali si verificano anche nella fase prenatale dello sviluppo. La malattia si manifesta, di regola, quando il bambino inizia a camminare.

Tipi di falsi giunti

Per la classificazione delle false articolazioni usando diversi metodi. Si distinguono per la natura del danno, in relazione a varie infezioni e altre cause.

Per tipo

I traumatologi usano questo metodo di classificazione:

• Vero falso comune Si nota la formazione di questo tipo di pseudo-articolazione quando, dopo aver subito una lesione, i bordi dell'osso si espandono con piccole chiazze di tessuto cartilagineo, che poi guarisce. L'osso è deformato e la sua piena mobilità è osservata in un luogo modificato. Le ossa sono sciolte, il che significa che non hanno la possibilità di crescere insieme. Spesso si verifica un processo anormale nell'omero e nel femore.
• Necrotizzante. È caratterizzato da dolore severo costante, impossibilità di funzionamento degli arti e gonfiore dell'area danneggiata. Questo tipo è tipico per le lesioni con schiacciamento dei tessuti molli e un gran numero di frammenti.
• Consolidamento ritardato. Formato a causa di un periodo troppo lungo di accrescimento del tessuto osseo. C'è un forte dolore, specialmente con carichi, anche minori. Sulla radiografia, la linea di frattura è chiaramente visibile sullo sfondo del callo debole.
• Giuntura fibrosa falsa. Questo tipo di pseudo-articolazione è più comune. Può verificarsi nei casi in cui il periodo di accrescimento viene ritardato più di due volte. Si nota uno strano divario tra i due componenti dell'osso e si nota lo sviluppo di una falsa articolazione . La funzione dell'arto si deteriora parzialmente, c'è dolore moderato nella zona interessata.
• Distruzione di callo Un falso giunto dopo una frattura di questo tipo si sviluppa a seguito di un trattamento improprio, vale a dire, con l'estensione sbagliata.
• Pseudoartrosi. Patologia che si sviluppa dopo lussazioni e fratture all'interno dell'articolazione, ad esempio l'articolazione dell'anca.

Secondo la gravità del callo

Per questo tipo di classificazione, viene prestata particolare attenzione alla natura dell'apparenza del callo. Ci sono tali:

• Pseudartrosi ipertrofica - è caratterizzata dalla crescita di forti speroni ossei. In questa forma, i vasi sono praticamente intatti, i frammenti ossei sono stabilmente in una posizione. Accompagnato da dolore di forza moderata, è possibile un leggero sforzo fisico sull'arto colpito.
• Avascolare - per questo tipo è caratterizzato da un debole aumento dello sperone osseo, possibile divergenza dei bordi dell'osso, si nota l'osteoporosi. La distorsione e la mobilità patologica dell'arto ferito sono chiaramente visibili.

Una falsa articolazione dopo una frattura si sviluppa nel primo o nel secondo tipo, a seconda dell'alimentazione dell'osso nell'area danneggiata. In caso di violazione di tale tipo avascolare viene più spesso diagnosticata.

Secondo il grado di infezione

Un processo anormale è molto spesso accompagnato dalla penetrazione di batteri con l'ulteriore sviluppo della microflora patogena. Nei casi avanzati, lo sviluppo di focolai purulenti. Esistono 3 tipi di pseudo-articolazione:

• Non complicato Non sono gravati da un processo infiammatorio evidente, ma se non vengono trattati, può accadere nel prossimo futuro.
• Infetto - fuoco chiaramente visibile dell'infiammazione. Questo tipo è caratterizzato da un aumento della temperatura nella zona interessata, gonfiore dell'area problematica, sudorazione e malessere.
• La falsa articolazione purulenta è accompagnata dall'insorgenza di fistola purulenta, il rilascio di pus.

Caratteristiche della pseudo-articolazione congenita

Se allo stadio prenatale dello sviluppo si è verificata una deviazione, dopo la nascita sono possibili varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Questa anomalia dello sviluppo è divisa in 2 tipi:

• Vero - viene diagnosticato in un bambino subito dopo la nascita con l'esame obbligatorio di un neonatologo.
• Latente: l'osso si rompe dopo la nascita e un'articolazione si forma nel sito della frattura. Si manifesta nel periodo in cui il bambino inizia a camminare.

Cosa dovresti prestare attenzione per determinare la presenza o lo sviluppo della patologia:

• mobilità anormale dell'arto, non inerente allo stadio di sviluppo del bambino;
• visivamente un arto differisce da un altro in proporzione;
• distrofia muscolare caratteristica nel sito di lesione;
• l'incapacità di muoversi completamente e calpestare il piede.

Per confermare o rifiutare la diagnosi, è necessario eseguire una radiografia.

Classificazione internazionale

Con lo sviluppo della medicina, è nata l'esigenza di sistematizzare e classificare i dati, nonché l'affidabilità dei sistemi creati per la memorizzazione e l'elaborazione. La classificazione statistica internazionale delle malattie, degli infortuni e delle cause di morte (ICD) è un documento che garantisce l'unità degli approcci metodologici a livello internazionale.

Per comodità, la comunità medica internazionale utilizza codici e codici. Sono tutti uguali per tutti, quindi è facile per i medici di paesi diversi che parlano lingue diverse per decifrare la diagnosi. Perché esattamente ICD 10? Non 3, non 7, ma 10? Tutto è molto più facile di quanto sembri. Ogni 10 anni, questo sistema di classificazione è rivisto, integrato, modificato.

Una pseudo-articolazione è un alterato cambiamento osseo che porta alla mobilità in luoghi non caratteristici. Sulla base della classificazione internazionale, alla malattia è stato assegnato un codice che consente di decifrare la diagnosi e la causa dell'evento. L'inserimento di un falso giunto nell'ICD era inevitabile. Questo è un problema piuttosto serio che richiede uno studio più approfondito.

La diagnosi di "falsa articolazione" secondo l'ICD 10 ha i seguenti codici:

M84.1 - non convergenza della frattura (pseudoartrosi).
M96.0 - pseudoartrosi dopo fusione.

Pertanto, la classificazione dei falsi giunti da parte dell'ICD è molto importante e necessaria.

Ragioni principali

Qual è la base della malattia? Cosa causa il suo sviluppo? Per capire questa domanda, si dovrebbero studiare le cause del processo patologico:

• Uno dei motivi principali sono varie malattie che possono interrompere i processi metabolici nel corpo e questo, a sua volta, influisce sulla rigenerazione del tessuto osseo. Tali malattie includono rachitismo, anomalie tiroidee, intossicazione e cachessia tumorale.
• Dopo l'intervento chirurgico, a seguito di una fissazione errata dei frammenti ossei.
• Errori nel trattamento nel periodo postoperatorio (rimozione prematura del dispositivo di fissazione, immobilizzazione insufficiente del paziente, carichi troppo precoci sull'arto).
• Suppurazioni nell'area colpita.

Ci sono altre ragioni per cui vale la pena ricordare:

• ossa non corrispondenti;
• colpire il tessuto molle tra i frammenti di osso;
• un ampio spazio tra i bordi dell'osso danneggiato;
• scarsa afflusso di sangue alla zona danneggiata;
• l'osteoporosi;
• danno al periostio durante l'intervento chirurgico;
• intolleranza al corpo di elementi ausiliari per il corretto assemblaggio dell'osso (bulloni, chiodi, piastre);
• la presenza di un corpo estraneo;
• reazione ai farmaci;
• danno aggiuntivo sotto forma di ustioni, congelamento e radiazioni.

Vale la pena ricordare che più una persona ha una pseudoartrosi, più è difficile il trattamento della falsa articolazione e più lunga è la riabilitazione. Forse anche lo sviluppo della neoartrosi (l'emergere di una nuova articolazione).

sintomi

I sintomi della malattia dipendono in gran parte da quale tipo di pseudo-articolazione si è sviluppata. Ma ci sono quelli comuni che segnalano il problema a voce molto alta:

• la presenza di dolore, la cui intensità può essere diversa;
• si osserva lo sviluppo di un tumore in un certo punto dell'arto;
• c'è una temperatura aumentata della zona interessata;
• in presenza di pus, è possibile l'intossicazione del corpo con tutte le sue manifestazioni (nausea, vertigini, debolezza);
• curvatura dell'arto.

In quasi tutti i casi, il naturale è perso. attività motoria. L'arto durante l'attività fisica non è piegato o piegato in un luogo insolito, il dolore è presente. Solo per questi sintomi è impossibile stabilire una diagnosi. I medici devono ricorrere a metodi strumentali di esame.

diagnostica

Il medico esamina il paziente e palpa l'area dell'arto che disturba. Sulla base di ciò, viene effettuata una diagnosi primaria e il paziente viene inviato per un ulteriore esame. Un'immagine più completa è visibile dopo la radiografia. I raggi X sono presi in due proiezioni e la diagnosi finale è fatta. Le immagini mostrano chiaramente tali segni:

• la formazione di callo debole;
• osteosclerosi (alta densità ossea);
• la presenza di placche connettive nella cavità del midollo osseo;
• crescita ossea anormale nel sito della lesione;
• curvatura dell'osso;
• l'osteoporosi;
• lo spostamento dei bordi dell'osso.

Forse, potrebbero essere necessari ulteriori metodi di esame per identificare ed eliminare la causa della malattia.

trattamento

Il metodo più efficace è il trattamento di una falsa articolazione chirurgica. I metodi terapeutici ausiliari sono usati in parallelo con il trattamento principale.

Per curare un paziente che ha sviluppato una falsa articolazione, la chirurgia è il modo più comune ed efficace. La tecnica è selezionata in ogni singolo caso è diverso, qui è interamente affidato al medico. L'intervento viene spesso eseguito in anestesia generale e segue questo piano d'azione:

• Nello sviluppo della patologia aprire l'accesso alla falsa articolazione, tagliando la pelle e i muscoli.
• Successivamente, lo specialista elimina tutti i tessuti fibrosi che si sono formati tra le ossa.
• Taglia con attenzione i bordi dell'osso.
• Corregge i bordi in una posizione naturale per una persona.

Omotrapianti e autotrapianti sono anche assegnati con questo.

Oltre alla chirurgia, utilizzare:

• osteoplastica;
• trattamento usando la creazione dell'apparato di Ilizarov.

Frattura dell'anca e lesione dell'anca

Una delle gravi violazioni del sistema muscolo-scheletrico è frattura dell'anca una falsa articolazione dopo il quale si sviluppa non più spesso che nel 3% dei casi. Tale danno alle ossa è spesso riscontrato nelle persone anziane o a causa di gravi lesioni. Il trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di un medico, perché una falsa articolazione dell'anca senza un'adeguata assistenza medica può lasciare una persona disabile. E questo influenzerà significativamente la qualità della vita. La falsa articolazione del collo del femore si verifica a causa di una giustapposizione o fissazione errata dei bordi dell'osso danneggiato.

Patologia della gamba

La diagnosi di una "falsa articolazione della parte inferiore della gamba" occupa il secondo posto in termini di frequenza, cedendo al primato della patologia dell'omero. La localizzazione è spesso nota nella transizione della parte inferiore della parte inferiore della gamba verso il terzo medio. In caso di gravi difetti ossei, se una persona usa un arto danneggiato, si può sviluppare una deformità secondaria della tibia.

Come risultato della curvatura dell'asse dell'intero segmento, un cambiamento nella posizione delle fessure articolari del ginocchio e articolazioni della caviglia. I sintomi si sviluppano in forme avanzate. deformando l'artrosi.

Danno alla clavicola

La falsa articolazione della clavicola si nota nella maggior parte dei casi a causa della presenza di un'infezione o dopo una seconda lesione. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di un intervento chirurgico. Dopo l'operazione, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla fisioterapia e ai massaggi. Ti aiuteranno a recuperare più velocemente. Lo sviluppo della patologia porta disagio alla persona, ma il dolore è quasi assente.

risultati

Con una tale malattia, è possibile la comparsa di zoppia e accorciamento di un arto ferito. Con la patologia che ha provocato frattura dell'anca (falsa articolazione), a una persona viene prescritto un trattamento chirurgico. E più velocemente è fatto, migliore sarà il funzionamento dell'arto. False articolazione della cervice non richiede un intervento chirurgico urgente, perché non rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

La migliore prevenzione dello sviluppo di questa patologia è il trattamento corretto. Quando la pseudoarticolazione si è formata, non dovresti ricorrere ai metodi tradizionali, ma dovresti contattare immediatamente un chirurgo ortopedico. Egli prescriverà un trattamento adeguato e fornirà un esame completo. Dopo l'operazione, il paziente per una riabilitazione più rapida ed efficace dovrebbe prestare attenzione alla fisioterapia e al massaggio. Non dovremmo dimenticare la terapia farmacologica, che migliora l'effetto del trattamento principale. Se le cure mediche sono state eseguite troppo tardi o sono state accompagnate da malattie concomitanti, è possibile l'insorgenza di una disabilità umana.