Il farmaco "Dobutamina": istruzioni per l'uso, indicazioni, modulo di rilascio, analoghi e recensioni

La droga Dobutamina viene utilizzata per un breve periodo e solo nelle situazioni più difficili. Le istruzioni per l'uso raccomandano farmaci per i pazienti con insufficienza cardiaca acuta, a causa di una serie di motivi. Il farmaco viene somministrato nei casi in cui l'indice cardiaco cade e la contrazione del ventricolo sinistro non funziona correttamente, al rallentatore.

La composizione e la forma del farmaco

La droga Dobutamina è usata abbastanza raramente. Rilascio di modulo - soluzione per infusione.

In un flaconcino da 50 ml si trovano circa 250 mg di dobutamina, il principio attivo. Il principio attivo è prodotto sotto forma di dobutamina cloridrato, in una quantità di 280 mg. Gli ingredienti aggiuntivi nella soluzione sono:

• cloruro di sodio;
• L-cisteina;
• acido citrico monoidrato;
• idrossido di sodio;
• acido cloridrico;
• Acqua speciale destinata all'infusione.

Il farmaco è un agente cardiotonico con una struttura non glicosidica. È una soluzione chiara con una sfumatura giallastra. Circa 50 ml confezionati in ampolle di vetro che hanno una tacca anulare. Al posto della frattura dell'ampolla c'è un punto. Nel cartone è una fiala del farmaco "Dobutamina", istruzioni per l'uso. Per le condizioni dell'ospedale producono cinquanta cartoni confezionati in una scatola.

Il farmaco viene conservato in un luogo protetto dalla luce solare diretta, a una temperatura non superiore a 25 ° C. La medicina non è congelata.

La durata di conservazione del farmaco è di tre anni. È elencato sul pacchetto. Dalle farmacie, la soluzione viene rilasciata rigorosamente su prescrizione medica.

Qualità farmacologiche del farmaco

La Dobutamina è un farmaco non glicosidico della medicina cardiotonica. Le istruzioni per l'uso chiamano questo strumento beta1-adrenergic. Lo riferisce ai racemati con ammina simpaticomimetica sintetica, simile nella struttura alla dopamina e all'isoproterenolo.

Il farmaco ha un effetto inotropico. Influisce favorevolmente sulla regione del miocardio. A poco a poco, a dosi moderate, aumenta la frequenza delle contrazioni cardiache. Aiuta ad aumentare il minuto e il volume della gittata dell'organo cardiaco. Abbassa la resistenza generale periferica di navi, e anche la resistenza vascolare di piccoli circolo di circolazione sanguigna. Praticamente nessun effetto sulla pressione sistemica.

Il farmaco ha un effetto moderato sulla pressione durante il riempimento dei ventricoli dell'organo cardiaco. Aumenta significativamente il flusso sanguigno coronarico, con il risultato che il miocardio è meglio fornito di ossigeno.

A causa di un aumento della gittata cardiaca, può verificarsi un aumento della perfusione renale, nonché un aumento dell'escrezione di acqua e ioni sodio.

Durante l'infanzia, un aumento del volume di ictus non provoca una marcata diminuzione della resistenza totale dei vasi cardiaci e non influenza la pressione che si verifica quando i ventricoli sono riempiti. Nonostante ciò, i bambini hanno un'alta frequenza cardiaca e un significativo aumento della pressione arteriosa, rispetto alla popolazione adulta.

Il farmaco inizia ad agire dopo uno o due minuti dopo la somministrazione. Con una bassa velocità di infusione, l'effetto viene osservato dopo dieci minuti. La durata dell'esposizione del farmaco è di circa cinque minuti. In alcuni casi, esiste una tolleranza parziale alla sostanza attiva. Spesso la situazione si presenta con infusione continua e continua, che viene somministrata per tre giorni.

Come risultato di uno studio diagnostico dell'ischemia, si possono osservare sia effetti inotropi che cronotropici positivi. Per questo, con l'influenza della dobutamina, aumenta la domanda di ossigeno miocardico. Nella stenosi coronarica, il flusso sanguigno coronarico aumenta in misura limitata, causando una limitata perfusione regionale. Questa immagine è chiaramente visibile sull'ecocardiogramma, dove tutte le nuove deviazioni sono chiaramente visibili sul segmento miocardico ferito.

Con l'uso continuo del farmaco clearance della creatinina il sangue è osservato dopo dieci minuti. Questo indicatore aumenta con il tasso di infusione. In futuro, il volume di distribuzione del farmaco va - 0,2 l / kg.
In generale, il farmaco viene metabolizzato nel fegato e nei tessuti attraverso la coniugazione e la metilazione. I processi metabolici nel fegato si verificano con la diretta partecipazione di catecol-O-metiltransferasi.

L'emivita del farmaco "Dobutamina" (le istruzioni per il farmaco sono allegate e descrive in dettaglio il meccanismo d'azione del farmaco) viene osservata per 2-3 minuti. Il volume minuto dell'organo cardiaco non influenza la clearance plasmatica, che è pari a 2,4 l / min / m ² . Il principio attivo viene escreto attraverso i reni e gli intestini insieme alla bile. Circa 2/3 della dose vengono fuori, bypassando i reni, sotto forma di glucuronidi, così come 3-O-metil-dobutamina.

Quando la medicina è usata in medicina?

Utilizzare solo nelle situazioni più difficili farmaco "Dobutamina". L'uso del farmaco è giustificato nei casi di insufficienza cardiaca acuta, che si osserva quando si verifica un infarto del miocardio, durante le operazioni chirurgiche sull'organo cardiaco, nonché dopo la loro conduzione. Utilizzare il farmaco per lo shock cardiogeno, quando c'è scompenso acuto che si verifica durante l'insufficienza cardiaca cronica.

Anche con shock settico, viene usata la droga Dobutamina. Le istruzioni per l'uso raccomandano di usare il medicinale per aumentare o mantenere il volume minuto del sangue durante la ventilazione meccanica, quando vi è una pressione positiva residua all'estremità dell'uscita o appena prima di inalare.

Il farmaco viene utilizzato quando si passa il test per "ecocardiografia da stress". Qui agisce come mezzo alternativo per test funzionali e attività fisica.

Casi in cui non viene utilizzata la soluzione per infusione

Controindicazioni per l'infusione è l'ipersensibilità a "Dobutamina", nonché ai suoi elementi aggiuntivi. Se c'è un'ostruzione meccanica che impedisce ai ventricoli di riempire il cuore e rende difficile la fuoriuscita del sangue, allora la dobutamina non viene utilizzata. L'uso del farmaco è vietato nell'ipovolemia, nel feocromocitoma e nelle aritmie ventricolari. Non è possibile combinare questo farmaco contemporaneamente agli inibitori delle monoaminossidasi.

Durante il test per l'ecocardiografia da stress, il farmaco non viene utilizzato se si è verificato un infarto miocardico acuto negli ultimi dieci giorni. E 'vietato usare il medicinale per l'angina instabile, così come se vi è una stenosi del tronco dell'arteria coronarica sinistra. L'istruzione "Dobutamina" non consiglia di entrare quando si restringe la sezione di uscita del ventricolo, situata nella parte sinistra del cuore. Non consiglio il farmaco per ostruzione cardiomiopatia ipertrofica e nelle gravi lesioni delle valvole dell'organo cardiaco. Un'altra controindicazione da usare è la malattia coronarica, una chiara violazione della conduttività vascolare, dell'endocardite, della miocardite e della pericardite acuta.

Non usare il farmaco nella dissezione dell'aorta, se c'è un'ipertensione arteriosa e se il flusso di sangue durante il riempimento dei ventricoli del cuore causa certe difficoltà. Il farmaco non è usato contemporaneamente a Inibitori MAO, atropina e nella diagnosi di ipovolemia.

Con cautela, la soluzione di dobutamina viene utilizzata per infarto miocardico, acidosi metabolica e tachiaritmia. Prestare attenzione quando si utilizza il farmaco deve essere pazienti con ipercapnia, fibrillazione atriale e ipossia. I pazienti con ipertensione polmonare che hanno malattie vascolari occlusive, così come tromboangiite obliterante dovrebbero essere sotto osservazione speciale. Si deve usare cautela quando si somministra la soluzione in caso di lesioni da freddo, glaucoma ad angolo chiuso, durante la gravidanza e l'allattamento al seno, nonché nel periodo di età fino a diciotto anni.

Droga "Dobutamine Hexal": istruzioni per l'uso

Questo farmaco è usato solo per le infusioni. La loro velocità e durata sono stabilite dal medico individualmente per ciascun paziente. Questo tiene conto della risposta del paziente al farmaco e ai parametri emodinamici. Poiché la dobutamina ha una breve emivita, viene somministrata continuamente.

Se l'infusione viene somministrata ad un adulto, la sua velocità per aumentare il volume minuto di sangue dovrebbe essere 2,5-10 μg / kg / min. In situazioni eccezionali, la velocità può raggiungere 40 μg / kg / min.

Se il farmaco viene utilizzato per i bambini, la velocità dell'infusione può variare da 1 a 15 mg / kg / min. Qui, la dose minima che può avere l'effetto desiderato può essere maggiore rispetto agli adulti. Allo stesso tempo, il dosaggio massimo per i bambini è sempre inferiore a quello della popolazione adulta.

Gli effetti collaterali iniziano a verificarsi con l'introduzione del dosaggio di 7,5 mg / kg / min o più.

Soluzione "Dobutamina" nelle fiale le istruzioni per l'uso consigliano di diluire. Per fare ciò, utilizzare le soluzioni:

• Destrosio al 5% (glucosio);
• Ringer lattato;
• 0,9% di cloruro di sodio.

La soluzione preparata può essere conservata per un giorno a una temperatura di 2 ° -8 ° C. Con l'introduzione di infusi dovrebbe monitorare il ritmo cardiaco del paziente. Prestare attenzione alla pressione sanguigna e alla produzione di urina. È necessario monitorare continuamente la velocità e la quantità del farmaco somministrato. Se possibile, osserva il valore del volume sanguigno minuto, la pressione nei capillari e nelle vene polmonari.

La droga Dobutamina raccomanda di utilizzare le istruzioni per l'uso nei neonati per aumentare la resistenza sistemica e polmonare. L'aumento del postcarico riduce la perfusione sistemica e l'apporto di ossigeno sistemico, mentre aumenta la pressione parziale dell'ossigeno.

Nei bambini prematuri, il farmaco riduce lo smistamento da sinistra a destra. Ciò è dovuto all'aumento di LSS. Un farmaco appena nato è prescritto nella quantità di 2-20 μg / (kg × min). Se usato in dosi elevate, la pressione nell'arteria polmonare può aumentare.

Effetto collaterale del farmaco

Spesso gli effetti collaterali di "Dobutamina" causano l'uso di infusioni a lungo termine. Sono espressi nel rallentare l'attività delle piastrine e la loro aggregazione. Nel periodo di uso prolungato del farmaco possono verificarsi emorragie petecchiali ed emorragia intracranica. Alcuni pazienti avevano mal di testa, irritabilità eccessiva e ansia. Frequenza cardiaca aumentata a 5-30 battiti / minuto.

In alcuni casi, i pazienti hanno avuto un aumento della pressione sanguigna sistolica. Di regola, questi erano pazienti con ipertensione arteriosa. Ci sono casi in cui la pressione cala bruscamente. Dopo il ritiro dell'infusione o il dosaggio inferiore, la pressione sanguigna è tornata alla normalità.

Quando la terapia con il farmaco "Dobutamina" (le indicazioni per l'uso sono descritte nelle istruzioni e devono essere prese in considerazione durante l'uso del farmaco), possono verificarsi disturbi del ritmo cardiaco ventricolare, il suo rafforzamento, tra cui tachicardia e bradicardia. Ci sono stati casi di deterioramento nell'angina. Nausea, mancanza di respiro, dolore toracico e palpitazioni. Raramente vasocostrizione, ischemia e infarto miocardico, nonché arresto cardiaco completo.

Nell'infanzia, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna aumentano di più rispetto agli adulti. Anche nei bambini c'è una leggera diminuzione della pressione nei capillari polmonari. Nei neonati fino a un anno, al contrario, si osserva un aumento della pressione nei capillari polmonari.

Se il farmaco viene utilizzato in alte dosi, allora c'è la possibilità di minzione frequente. Inoltre, quando si utilizza il farmaco, si osserva una diminuzione del contenuto di potassio nel sangue e in casi molto rari è stata osservata ipopotassiemia.

Quando l'ipersensibilità ai componenti del farmaco può causare rash cutaneo, broncospasmo, febbre o eosinofilia.

Tra le reazioni locali del corpo è stata rilevata flebite nell'area dell'infusione. Se si verificano accidentalmente infiltrazioni paravenose, è possibile l'infiammazione locale dell'epidermide, che può manifestarsi con qualsiasi grado di gravità. In situazioni isolate, può verificarsi necrosi della pelle.

Istruzioni speciali per il farmaco

Consiglia di evitare l'iniezione intra-arteriosa delle istruzioni per l'uso di "Dobutamina". Nei neonati e in altre persone, questo medicinale è usato solo in casi estremi.

In una fiala 50 ml del farmaco sono 155 mg di cationi di sodio. Questa caratteristica dovrebbe essere presa in considerazione quando si prescrive il farmaco per le persone che seguono una dieta priva di sale.

Le soluzioni che includono la dobutamina sono a volte di colore rosa. Nel tempo, l'intensità della tonalità della soluzione aumenta solo a causa dei processi ossidativi. Questa caratteristica del farmaco non influenza la sua attività e non aumenta la tossicità del farmaco.

Quando la fiala di vetro viene aperta, l'odore di zolfo può essere sentito per qualche tempo, il che non influisce sulle caratteristiche qualitative del medicinale.

L'azione di "Dobutamina" può causare una serie di fenomeni indesiderati, pertanto il suo uso dovrebbe monitorare la pressione sanguigna. Prestare attenzione alla pressione che si verifica quando si riempiono i ventricoli di sangue. All'atto di uso di medicina accuratamente guardano la pressione centrale venosa. La pressione derivante dal sequestro dell'arteria polmonare è importante, e vengono presi in considerazione anche la frequenza cardiaca, la temperatura corporea e il volume di ictus del plasma.

L'importanza della diuresi, la velocità della somministrazione del farmaco e l'indicatore del potassio nel sangue. Se la pressione sanguigna è bassa e tende a diminuire durante la somministrazione del farmaco, indipendentemente dalla pressione diastolica e dal volume ematico endovenoso, è necessario utilizzare noradrenalina o dopamina.

Se l'insufficienza cardiaca cronica ha raggiunto uno stato di scompenso, allora, insieme alla Dobutamina, viene prescritto l'uso di vasodilatatori periferici.

La decisione sull'uso del farmaco "Dobutamina" (il meccanismo di azione del farmaco è descritto in dettaglio nelle istruzioni) per l'ischemia cardiaca per ciascun paziente viene presa singolarmente.

Se l'infusione viene eseguita in modo continuo, per 72 ore o più, può apparire tolleranza al farmaco, e quindi sarà necessario un dosaggio più elevato per mantenere il risultato iniziale.

Il farmaco non viene utilizzato per il trattamento adiuvante. shock ipovolemico.

Se la pressione sanguigna raggiunge 70 mmHg. Art. e meno, ma la pressione diastolica rimane normale, quindi può verificarsi ipovolemia. Questo sintomo deve essere rimosso prima dell'introduzione dell'infusione di dobutamina.

Se l'angina è stata precedentemente trattata, quindi utilizzando la diagnosi ecocardiografica dello stress, la risposta al carico potrebbe non apparire o non essere così pronunciata.

Il farmaco "Dobutamina": analoghi

Se il medicinale per qualche motivo non si adatta o non può essere somministrato a causa di controindicazioni, allora può sempre essere sostituito da analoghi. I seguenti farmaci sono tra i sostituti più popolari della droga:

• "Dobuzhekt".
• "Dobutamina Giulini".
• Dobutamina Hexal.
• "Dobutamina Solvay".
• "Dobutamina Nicomed."
• Dobutamina Lahema.
• "La dopamina".
• "Mezaton".
• "Dopmin".
• "Korotrop".

Egli consiglia di selezionare individualmente in ciascun caso la sostituzione delle istruzioni per l'uso "Dobutamina". Gli analoghi non hanno sempre la stessa composizione, ma sono simili a questo medicinale in base alle indicazioni e al metodo di utilizzo.

Costo della droga

In Russia, il farmaco "Dobutamina" è disponibile rigorosamente su prescrizione medica. Il farmaco è abbastanza comune e di solito non ci sono problemi con la sua acquisizione. Il prezzo di una fiala di vetro da 50 ml, che contiene circa 250 mg di polvere liofila, varia intorno a 400 rubli.

Recensioni di droga

Il farmaco "Dobutamina" è un agente inotropico, quindi le recensioni su di esso sono difficili da trovare. Il farmaco viene utilizzato solo in situazioni di emergenza nell'insufficienza cardiaca acuta. Nei casi in cui la funzione ridotta della contrazione del ventricolo sinistro e con una diminuzione dell'indice cardiaco. Una condizione simile si verifica durante la trasmissione di shock settico, infarto miocardico, cardiomiopatia e con chirurgia a cielo aperto.

Questo farmaco è considerato essenziale nel trattamento dello shock cardiogeno. Non è usato per l'insufficienza cardiaca cronica.

Considerando che il farmaco può provocare aritmie e tachicardia, dovrebbe essere usato per un breve periodo e in gravi situazioni senza speranza quando l'insufficienza cardiaca continua ad aumentare, e solo sotto la supervisione di un medico.

Il farmaco ha una gamma molto piccola di determinazione delle dosi terapeutiche e tossiche. Non ha un effetto di espansione sulle navi.

In generale, il farmaco affronta il suo compito e migliora significativamente le condizioni del paziente nella fase acuta dello scompenso cardiaco.