Cardiomiopatia ipertrofica. Cardiomiopatia: tipi, sintomi, trattamento

Ci sono varie malattie cardiache. Alcuni di essi sono considerati innocui per la vita umana. Tuttavia, ci sono quelli che rappresentano un serio rischio. La cardiomiopatia appartiene anche a questa categoria. Successivamente, consideriamo questa patologia in modo più dettagliato. Scopriamo quali sono i sintomi della cardiomiopatia, come vengono condotti i test diagnostici e quali sono le misure terapeutiche utilizzate.

Informazioni generali

La cardiomiopatia, i cui sintomi saranno descritti di seguito, è un gruppo di patologie infiammatorie. Sono osservati in un'area specifica del corpo umano. Questa zona è il tessuto muscolare del cuore. Questa patologia è osservata in persone di diverse età e sesso. Precedentemente usato un altro nome per le malattie cardiache di questo tipo. I medici per un lungo periodo non sono riusciti a identificare le cause della malattia. Il termine distrofia miocardica è stato utilizzato per i processi infiammatori nel tessuto muscolare. Nel 2006, l'American Heart Association ha preso la decisione di esaminare nell'esame un gruppo di motivi che possono, a determinate condizioni, causare questi disturbi.

classificazione

Esistono i seguenti tipi di patologia: cardiomiopatia restrittiva, dilatata, ipertrofica. Tutti questi tipi hanno le loro caratteristiche di influenza sull'attività del tessuto muscolare. Ma qualunque sia il tipo di cardiomiopatia, il trattamento ha la stessa direzione e viene eseguito secondo gli stessi principi. L'obiettivo principale delle misure terapeutiche è eliminare le cause della patologia e dell'insufficienza cronica degli organi.

Cardiomiopatia ipertrofica

Questa patologia è caratterizzata da un ispessimento del muro, di regola, della sinistra, in rari casi del ventricolo destro. A seconda che vi siano ostacoli al flusso sanguigno verso l'aorta, può essere diagnosticata una cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Questa forma di patologia ha un altro nome - stenosi subaortica subaortica. In questo caso, il muscolo addensato del setto forma un'ostruzione al flusso sanguigno. La forma non ostruttiva è diagnosticata in assenza di difficoltà circolatorie.

Cause di patologia

La cardiomiopatia ipertrofica può essere causata dalla mutazione dei geni responsabili della codifica della sintesi delle proteine ​​contrattili. Questi includono, in particolare, la troponina T, le catene pesanti della miosina, la tropomiosina e la proteina C, che lega la miosina. Come risultato della mutazione, vi è una violazione della posizione nel miocardio delle fibre muscolari, che, a sua volta, porta all'ipertrofia. In alcuni pazienti, tali processi sono osservati in tenera età. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la cardiomiopatia ipertrofica viene diagnosticata negli adolescenti o nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni. Tre tipi di mutazioni sono considerati i più frequenti: troponina T, proteina C, che lega la miosina e la catena pesante. Questi disturbi sono stati riscontrati in più del 50% dei pazienti genotipizzati. Diversi tipi di mutazioni hanno una o l'altra prognosi e possono differire nelle manifestazioni cliniche.

Forme secondarie

• Karlymiopathy infiltrativo. Questa forma è caratterizzata dall'accumulo di inclusioni patologiche nelle cellule e tra loro.
• Cardiomiopatia tossica. Questa patologia si verifica a causa della sconfitta del tessuto muscolare con farmaci. Effetto particolarmente distruttivo dei farmaci antitumorali. La gravità della lesione può essere diversa. In particolare, possono verificarsi cambiamenti asintomatici sull'ECG. In altri casi, si sviluppa un fulmine. insufficienza cardiaca portando a una morte precoce. L'uso prolungato di alcol in grandi quantità può anche innescare processi infiammatori. In questo caso viene diagnosticata una cardiomiopatia alcolica. Va notato che l'abuso di alcol è considerato una delle principali cause dello sviluppo della patologia.
• Cardiomiopatia dishormonale. In questo caso, c'è un fallimento nel sistema endocrino. La manifestazione più vivida della patologia si nota nel periodo della menopausa sullo sfondo del disturbo dell'attività ovarica. Disturbi del sistema endocrino, disordini metabolici nel muscolo, disturbi allo stomaco e all'intestino, obesità, alimentazione squilibrata, ecc., Sono le ragioni per cui appare la cardiomiopatia metabolica. Quando l'omeostasi è compromessa nel corpo, può svilupparsi endotossicosi. Con la progressione dei disturbi, la cardiomiopatia dismetabolica si sviluppa rapidamente. Di conseguenza, si verificano cambiamenti irreversibili. Conducono all'esaurimento del miocardio e, di conseguenza, a gravi interruzioni nel lavoro del cuore.
• In caso di malnutrizione, è possibile diagnosticare un'altra forma secondaria di patologia. La cardiomiopatia alimentare si verifica, in particolare, con diete prolungate che limitano l'assunzione di prodotti a base di carne o durante il digiuno. Effetti negativi sul corpo e carenza di selenio, vitamina B1, carnitina.
• La cardiomiopatia ischemica è considerata la forma più comune di fallimento. Nei paesi sviluppati, questa patologia secondaria viene registrata dal 2/3 al 3/4 dei casi di violazione del tipo dilatazione.

Quadro clinico

La cardiomiopatia dishormonale è caratterizzata da dolore prolungato, da alcune ore a giorni e persino mesi. Di regola, con l'inizio della notte aumentano e diminuiscono durante il giorno. Le esacerbazioni di solito si verificano nei periodi primaverili e autunnali. Localizzazione del dolore è notato nel petto a sinistra. Accompagnato da vertigini, palpitazioni, disturbi del ritmo respiratorio, pallore o arrossamento della pelle, sudorazione, vampate. Il dolore non è considerato parossistico, non è aggravato e non è provocato dallo sforzo fisico. Prendendo il farmaco "nitroglicerina" è inappropriato. In parallelo, i pazienti possono essere diagnosticati con tachicardia parossistica, atriale e battiti prematuri ventricolari, aritmia sinusale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti diventano irritabili e troppo eccitabili. Può apparire una sensazione di depressione e paura. Con lo stress emotivo, queste manifestazioni sono migliorate. Nella cardiomiopatia climaterica, si osservano parestesie di alcune aree del corpo, appare intorpidimento.

Manifestazioni comuni di patologia

Indipendentemente da quale forma di patologia si sviluppi (cardiomiopatia dilatativa, restrittiva o ipertrofica), i sintomi possono manifestarsi a qualsiasi età. Di regola, le manifestazioni non sono molto evidenti per i pazienti stessi e non causano disordini fino a un certo punto. Le persone con diagnosi di "cardiomiopatia" possono a volte vivere fino a tarda età. Tuttavia, il corso della patologia può essere accompagnato dallo sviluppo di gravi complicanze. In generale, i sintomi della cardiopatia sono abbastanza comuni. Spesso, le manifestazioni cliniche possono essere confuse con altre patologie. Dovrebbe essere notato tali sintomi comuni di malattie cardiache, come la mancanza di respiro, che si verifica nella fase iniziale con marcato sforzo fisico, dolore al petto, debolezza, vertigini. Tutte queste manifestazioni sono provocate dalla disfunzione della contrattilità. muscolo cardiaco.

Quando visitare un dottore?

I sintomi sopra elencati possono essere caratteristiche di una persona e non essere gravi. Tuttavia, vale la pena considerare se ci sono dolori dolorosi e prolungati e sono accompagnati da mancanza di respiro. Un medico dovrebbe essere consultato in caso di comparsa di gonfiore degli arti inferiori, mancanza di aria durante l'esercizio fisico, disturbi del sonno. È necessario un aiuto specialistico per una sincope frequente e inspiegabile. Possono verificarsi a causa della mancanza di afflusso di sangue al cervello. Non è raccomandata un'ulteriore esacerbazione, si consiglia di contattare uno specialista il più presto possibile.

diagnostica

Il medico dovrebbe chiedere al paziente in dettaglio prima di tutto se qualcuno nella famiglia ha avuto una malattia cardiaca. Inoltre, lo specialista dovrebbe scoprire se i morti sono stati improvvisamente (specialmente in giovane età) i parenti a causa di queste patologie. Richiede anche un'ispezione approfondita, che include l'ascolto dei suoni del cuore. Ciò è dovuto al fatto che, in base alla quantità di rumore e frequenza, l'una o l'altra patologia può essere diagnosticata con sicurezza. Per escludere un'altra malattia, sono prescritti esami del sangue biochimici. In particolare, viene data una referenza all'analisi dei marcatori di necrosi miocardica, del glucosio sierico, dell'analisi dell'elettrolita e dello spettro lipidico. L'attenzione è anche rivolta agli indicatori funzionali che riflettono le condizioni dei reni e del fegato. Raccomandato e studi di urina e sangue di natura clinica. Segni di un aumento delle parti di sinistra del cuore possono essere rilevati sulla radiografia degli organi dello sterno. Questo indicherà un sovraccarico del cuore. Tuttavia, vale la pena notare che la radiografia spesso non rivela alcuna patologia. L'elettrocardiografia è prescritta a tutti i pazienti con sospetta cardiomiopatia. L'ecografia è considerata lo standard "d'oro" nella diagnosi di patologia. Prima dell'intervento, tutti i pazienti sono mostrati con risonanza magnetica. Questo metodo ha la migliore risoluzione (rispetto a EchoCG). La risonanza magnetica consente di valutare le caratteristiche della struttura del miocardio e rilevare i cambiamenti patologici.

La necessità della diagnosi

È impossibile determinare in modo indipendente la malattia dall'intera varietà di patologie simili. La diagnostica di alta qualità viene eseguita da un cardiologo. Nel processo di ricerca e osservazione, le patologie sono differenziate, che sono anche accompagnate da un aumento del miocardio nelle regioni di sinistra. Questi includono, in particolare, stenosi aortica, patologia genetica, ipertrofia miocardica dovuta a ipertensione arteriosa, amiloidosi e altri. È necessario consultare un cardiochirurgo se viene rivelato un ispessimento pronunciato della parete della sezione sinistra, la pressione nelle aree di uscita è aumentata, così come l'inefficacia della terapia farmacologica. Per escludere malattie di natura genetica, contattare lo specialista appropriato. Nel corso del sondaggio, è necessaria anche la consultazione con un aritmologo.

Obiettivi degli interventi terapeutici

Va notato che l'eliminazione della patologia è un compito piuttosto complicato e richiede un lungo periodo. In particolare, si riscontrano difficoltà in pazienti con cardiomiopatia ipertrofica. Il trattamento dell'una o dell'altra forma di patologia dipenderà principalmente dalla causa dell'evento. Tuttavia, gli obiettivi della terapia sono gli stessi ovunque. Consistono nel massimizzare l'espulsione del cuore ed eliminare i successivi disturbi nella funzione muscolare dell'organo. Nel processo di terapia, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni di uno specialista. È importante prestare attenzione ai punti che il paziente stesso deve eliminare. Ad esempio, con una grande massa corporea, è necessario aderire alle diete e andare a uno stile di vita in cui il peso sarà normalizzato. Sebbene tale cattive abitudini come l'alcol o il fumo, avere il minimo impatto sullo sviluppo della patologia (rispetto ai fattori diretti), dovrebbero essere esclusi. Inoltre, non raccomandato carichi aumentati per il corpo. In alcuni casi, nelle fasi iniziali della patologia, l'uso di questi metodi rende possibile facilitare ulteriori terapie e rallentare l'ulteriore sviluppo dei disturbi.

farmaci

I farmaci sono prescritti a quei pazienti che hanno pronunciato manifestazioni di patologia. In questo caso, il mezzo raccomandato per un gruppo di beta-bloccanti. Questi includono, in particolare, farmaci come Atenololo e Bisoprololo. Nel caso di disturbi del ritmo rilevati, vengono prescritti anticoagulanti - Eparina, Kibernin, ecc. Ciò è dovuto alla probabilità di complicanze tromboemboliche. Se è pianificato un intervento chirurgico, si raccomandano antibiotici per la prevenzione dell'endocardite infettiva. Con l'inefficacia dei farmaci del gruppo principale, al paziente può essere prescritto il farmaco Verapamil. Questo medicinale riduce la gravità della disfunzione del tessuto muscolare. A causa di ciò, i sintomi della cardiomiopatia sono alleviati.

Intervento chirurgico

L'operazione è prescritta rigorosamente secondo le indicazioni in assenza di risultati della terapia farmacologica. Se la patologia è associata a disturbi del ritmo, è necessario un impianto di pacemaker. Sosterrà l'attività del corpo alla frequenza corretta. Se c'è una probabilità di morte improvvisa (tra i parenti ci sono stati tali episodi, per esempio), quindi un defibrillatore dovrebbe essere impiantato. Questo dispositivo riconosce il ritmo anormale, la fibrillazione ventricolare. Non consente al cuore di funzionare nella modalità sbagliata. Nelle forme gravi di patologia che non possono essere corretti chirurgicamente, è indicato il trapianto di organi. Tuttavia, tale operazione viene eseguita in ospedali specializzati. Ci sono anche prove di alcuni progressi nella terapia con cellule staminali.

Periodo di riabilitazione

Dopo che il paziente è stato sottoposto a uno dei trattamenti sopra elencati, deve essere seguito da una rigorosa supervisione medica. Oltre alle visite al terapeuta, è necessaria la consultazione con un cardiologo. Gli esami vengono effettuati almeno 2-4 volte durante l'anno. In caso di prove, le visite ai medici vengono effettuate più spesso. Con il deterioramento dello stato o pianificando un cambiamento nel corso terapeutico, sono necessari studi ripetuti. I pazienti con disturbi del ritmo potenzialmente letali devono eseguire il monitoraggio Holter ogni anno. Al fine di migliorare la qualità della vita e un trattamento più efficace, i pazienti devono regolare l'aumento del peso corporeo, controllare i livelli di pressione sanguigna, abbandonare cattive abitudini.

Complicazioni di patologia e prognosi probabile

La cardiomiopatia può causare una diminuzione del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro. Di conseguenza, il fallimento si sviluppa. Con l'espansione del ventricolo sinistro, può essere difficile il passaggio del sangue attraverso le valvole. Questo porta alla formazione di corrente inversa e contrazioni meno efficaci dell'organo. Sullo sfondo della cardiomiopatia, il liquido può iniziare ad accumularsi nei polmoni, nei tessuti dei piedi e delle gambe e nell'addome. Ciò è dovuto al fatto che il sangue viene pompato in modo inefficiente. Quando la struttura del cuore cambia e la pressione sulle sue camere, sorgono problemi con il ritmo. Quando il sangue è combinato nell'area del ventricolo sinistro, si possono formare dei coaguli. A loro volta, possono causare un ictus o danni ad altri organi. Quando vengono rilasciati nei coaguli di sangue creano ostacoli al suo passaggio, e non arriva nella giusta quantità a quelle o ad altre aree del corpo. Con cardiomiopatia, la probabilità di un improvviso arresto cardiaco. La prognosi della patologia dipenderà da molti fattori. Prima di tutto, la terapia scelta è importante, così come l'accuratezza delle istruzioni del medico. Anche la gravità delle manifestazioni nella fase della diagnosi primaria è importante. Al momento non sono state sviluppate misure preventive efficaci che possano prevenire lo sviluppo di cardiomiopatia.