Il pericardio è il sacco pericardico: struttura e funzione

Il pericardio è una guaina di tessuto sottile che racchiude il cuore e le grandi navi che se ne vanno direttamente. Le parti fibrose e sierose del "sacchetto del cuore" sono isolate. La membrana sierosa situata lungo la superficie interna del pericardio è chiamata placca parietale, e la parte che va al di fuori del cuore è chiamata placca viscerale.

Tra i fogli della membrana sierosa c'è un piccolo spazio chiamato cavità pericardica. Nel feto, le membrane del cuore si sviluppano nel primo mese di vita intrauterina.

anatomia

Il pericardio è una guaina protettiva attorno al cuore, che si trova nel mediastino anteriore, limitata dal diaframma, dalla pleura, dalla parete toracica, dalla colonna vertebrale e dagli organi adiacenti.

Nella cavità toracica in relazione a piano sagittale il cuore, insieme al pericardio, si trova asimmetricamente. La maggior parte è a sinistra, e da qualche parte circa un terzo dell'organo si trova sulla destra.

Il pericardio è un sacco pericardico, che ha una forma arrotondata nei bambini e conico negli adulti. Tali cambiamenti sono legati al fatto che immediatamente dopo la nascita, il cuore è sferico e si trova quasi al centro del mediastino, ma col passare del tempo, quando una persona cresce e gli organi interni crescono, si sposta e diventa a forma di goccia.

Normalmente, tra i fogli di pericardio possono essere presenti fino a trenta millilitri di fluido. Riduce l'attrito tra i tessuti e ha un effetto ammortizzante.

Rifornimento di sangue e drenaggio linfatico

Il pericardio è il rivestimento esterno del cuore, che è alimentato dall'aorta e dall'arteria toracica. Gli anatomisti secernono fino a sette fonti di afflusso di sangue a questo organo. Questi includono i vasi diafragmalici, le arterie del mediastino, i bronchi, l'esofago e il timo, così come le arterie intercostali. Il sangue scorre dal pericardio nella vena cava superiore e nel sistema venoso del torace: spaiato e semi-disarmato.

Attraverso il pericardio passa la rete di vasi linfatici, che vengono ingranditi e portano la linfa ai linfonodi adiacenti al cuore (diaframmatico, bronchiale, mediastinico, esofageo, ecc.). Il pericardio è innervato dal plesso mediastinico.

Struttura istologica

Il pericardio è una borsa di tessuto aderente che circonda il cuore. È una delle membrane di questo corpo, lo protegge dal tremore e da altre influenze esterne.

La struttura del pericardio è direttamente correlata alla sua funzione. La parte fibrosa è costituita da fasci intersecanti densi di collagene e fibre elastiche. Tali aree dense sono di solito vicino a grandi navi. Oltre al fibroso, emettono uno strato di sieroso sottile, più precisamente gli strati. Dall'interno, si trovano come segue:
- mesotelio;
- membrana basale;
- strato superficiale;
- strato collagene-elastico;
- fibre elastiche;
- strato profondo di fibre di collagene.

Attraverso tutti i tessuti del pericardio passano i vasi sanguigni e linfatici che li alimentano e li saturano di ossigeno.

Diverticoli e cisti

Come altri organi del corpo umano, il pericardio può subire mutazioni congenite e acquisite, come diverticoli, ernie e cisti. È difficile trovarli, quindi molto spesso questo è un reperto accidentale con una ecografia già in età adulta.

Sono protrusioni sacculari a parete sottile, che comunicano con la cavità pericardica (questo è inerente ai diverticoli e alle ernie) o delimitate da essa (cisti). Nella cavità formata dalla cisti possono esserci fino a due litri di liquido. Può essere incolore, giallo, insanguinato o purulento. Ciò è dovuto a lesioni e all'adesione di un'infezione secondaria. Una cisti può apparire come conseguenza della degenerazione tumorale o dell'invasione parassitaria. Per scopi diagnostici e terapeutici, viene utilizzata una puntura pericardica per determinare il contenuto della ciste e ridurne il volume. Ma col passare del tempo, il fluido apparirà di nuovo, quindi dopo l'aspirazione, la rimozione della protrusione è raccomandata chirurgicamente.

Lesioni e corpi estranei

Il liquido pericardico può apparire non solo a causa di malformazioni, ma anche come conseguenza di una ferita banale. Di regola, le lesioni del pericardio non sono isolate, sono combinate con lesioni di altre membrane del cuore. Riempire rapidamente il sangue di pericardio può portare a tamponamento e arresto cardiaco.

Se il liquido arriva lentamente e la sua quantità è insignificante, sussiste il pericolo di infezione e lo sviluppo di pericardite purulenta, che è difficile da trattare.

I corpi estranei possono entrare nel pericardio sia direttamente (proiettile, lesioni da oggetti appuntiti) o indirettamente, ad esempio attraverso l'esofago. In risposta all'apparizione di agenti estranei nel pericardio, si forma un focolaio di forme di infiammazione, che delimita il soggetto da altri tessuti. Puoi identificarli con un esame radiografico multilaterale, così come con gli ultrasuoni.

parassiti

Nel due percento dei casi, la cavità pericardica è popolata da parassiti che interferiscono con il normale funzionamento del cuore. Il più spesso è un ekhinokokk, trichinas e tenia di maiale. Inizialmente, il parassita entra nel miocardio, dove si sviluppa in forme adulte, e solo allora le cisti passano al pericardio.

Se le cisti parassite si rompono nel pericardio, allora nel liquido si possono trovare larve, scolex o imago. La letteratura descrive casi in cui l'abbondante quantità di parassiti ha contribuito alla deposizione di sali di calcio sulle pareti del pericardio rendendola incapace di allungarsi.

Le invasioni parassitarie sono solitamente asintomatiche. Nelle fasi successive, dispnea, disturbi del ritmo e anche tamponamento del cuore. Utilizzato per la diagnosi di raggi X, ecografia e test di laboratorio, che indica la presenza di vermi.

tumori

Il liquido pericardico può anche apparire a causa della secrezione tumorale o della fusione. Ci sono neoplasie benigne e maligne del cuore. Crescono all'interno della cavità e raramente raggiungono grandi dimensioni. C'è una cosa come lo pseudotumore pericardico. Di solito si tratta di grossi coaguli di sangue o liquido incapsulato. Tali "tumori" possono essere grandi come un pugno umano.

I sintomi di una neoplasia sono: mancanza di respiro, tosse, alterazione della voce, deglutizione e progressiva insufficienza cardiaca. Ci possono essere suoni anormali dell'aorta, cianosi, stasi del sangue nel grande e nel piccolo circolo circolatorio. Il trattamento chirurgico è consigliato se la posizione e le dimensioni del tumore lo consentono. Nel caso in cui sia impossibile rimuovere un tumore, si fa ricorso a radioterapia e chemioterapia. Ciò consente di limitare la crescita di nuove cellule e prolungare la vita del paziente.

diagnostica

Per la diagnosi della malattia del pericardio utilizzando l'intero arsenale di strumenti disponibili:

1. Indagine e esame generale del paziente. Il medico raccoglie attentamente la storia della malattia e dei disturbi. Ascolta rumori anormali, disturbi del ritmo, palpazione del torace.
2. Quindi vengono eseguiti i test di laboratorio: esami del sangue (generali e biochimici).
3. Il prossimo stadio è la ricerca strumentale. Tutto inizia con un elettrocardiogramma e una radiografia, se mostrano cambiamenti patologici, quindi il paziente viene inviato per la diagnosi ecografica. La puntura pericardica è necessaria nel caso di cisti e invasioni parassitarie, nonché di accumulo di sangue. Il fluido è sottoposto a esame citologico e istologico. Potrebbe apparire cellule anormali elminti frammenti o batteri.

Il medico riassume tutti i risultati e fa la conclusione più probabile sulla causa della malattia del paziente.