Oggi l'intubazione è il metodo principale per garantire la pervietà delle vie aeree durante le operazioni sotto anestesia generale e rianimazione. L'essenza di questa procedura è l'introduzione di un tubo speciale nella gola del paziente. Nonostante il gran numero di strumenti epiglottic esterni, solo l'intubazione è ancora il metodo più affidabile e comprovato.
L'intubazione tracheale è una procedura che consente al paziente di mantenere una via aerea stabile. Tutte le équipe mediche dovrebbero avere le competenze per eseguire una tale operazione, poiché la sua implementazione è spesso richiesta prima del ricovero in ospedale.
L'intubazione tracheale è necessaria durante la rianimazione, l'ostruzione delle vie aeree, anestesia endotracheale. Allo stesso tempo, nella pratica medica ci sono una serie di indicazioni di base per tale procedura. È consuetudine dividerli in assoluto e relativo. La decisione viene presa dal medico o dal team di ambulanza.
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Indicazioni per l'intubazione (assoluta):
Indicazioni relative per l'intubazione:
La decisione sull'intubazione tracheale viene presa dal medico individualmente, in base alle condizioni del paziente e alle ragioni della comparsa della sua emergenza.
Prima di eseguire una manipolazione difficile, il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia controindicazioni per l'intubazione tracheale.
Motivi per non eseguire la procedura:
Se l'intubazione viene eseguita in modo pianificato, cioè il paziente è preparato per l'operazione in anticipo, l'anestesista prima esamina il paziente e studia la storia della sua malattia. Solo assicurandosi che la procedura non causi complicazioni, il medico decide di condurlo.
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Affinché la procedura abbia successo, il personale medico deve possedere determinate abilità e disporre di strumenti (un set per l'intubazione tracheale). L'attrezzatura è introdotta nel tratto respiratorio superiore, la tecnica di queste azioni sarà discussa di seguito.
Un kit per l'intubazione tracheale dovrebbe includere:
La pratica medica mostra che in situazioni di emergenza, nel periodo precedente al ricovero, è difficile raggiungere condizioni ottimali per l'intubazione tracheale. In tali momenti, è importante conoscere chiaramente le regole di base della procedura.
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L'intubazione può essere eseguita con due metodi principali:
Il primo metodo è considerato il più comune, in quanto consente di ottenere un maggiore controllo sulla procedura. È importante ricordare che il paziente dovrebbe essere il più rilassato possibile. In anestesia generale, questo si ottiene dopo l'anestesia, in situazioni di emergenza vengono utilizzati farmaci della categoria dei rilassanti.
La posizione del corpo del paziente deve essere orizzontale. Sotto il collo racchiude il rullo, che consente il suo massimo allineamento.
L'algoritmo di intubazione tracheale è il seguente:
Un errore nella tecnica di intubazione tracheale può essere un ciondolo nell'ipossia del paziente o in altre complicazioni. A seconda della situazione, il medico ripete il tentativo o rifiuta questo metodo di ventilazione.
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L'intubazione dei neonati è una procedura abbastanza comune nella pratica medica. In alcuni casi, questo è il modo migliore per stabilire una funzione polmonare stabile. Tuttavia, la procedura deve essere eseguita con estrema cautela.
Nel caso dei bambini, l'intubazione non viene eseguita attraverso la bocca, ma attraverso il passaggio nasale. Prima di entrare nel tubo, la sua superficie viene imbrattata con una crema speciale.
Il bambino intubato deve essere sotto la supervisione attenta del personale medico fino a quando la sua funzione respiratoria è migliorata. Dopo questo, i tubi vengono accuratamente rimossi.
Gli effetti collaterali e le complicanze derivano principalmente dalla tecnica errata della procedura. Questo stato di cose può essere una conseguenza dell'insufficiente competenza del personale medico o condizioni sfavorevoli per l'intubazione.
Tra le possibili conseguenze ci sono le seguenti:
Le moderne statistiche mediche mostrano che oggi è difficile ottenere complicazioni dall'intubazione tracheale. Lo staff medico ha le conoscenze e le competenze necessarie e ha gli strumenti giusti disponibili.