Cos'è l'emolisi del sangue: descrizione, cause e trattamento

Cos'è l'emolisi? Questo è un fenomeno molto pericoloso che può capitare a chiunque. In questa condizione, i globuli rossi vengono distrutti e l'emoglobina viene rilasciata. Le prove di laboratorio in tali condizioni rivelano l'iperemoglobinemia.

Stato normale

In uno stato normale, l'emoglobina umana si trova all'interno degli eritrociti. L'emoglobina è una proteina complessa il cui compito principale è quello di trasportare l'ossigeno alle cellule del corpo. La composizione quantitativa degli eritrociti nel sistema circolatorio umano è costante. Quando si verifica un'emolisi massiva, il numero di globuli rossi diminuisce drasticamente, portando all'anemia. Il contenuto di emoglobina nel sangue non è ridotto.

Cos'è l'emolisi?

Questa non è una malattia indipendente, ma piuttosto uno dei sintomi di molti altri disturbi, ad esempio, causati da infezioni o come anemia emolitica, anemia emolitica di neonati, ecc.

Caratteristiche salienti

Casi di decadenza cellule del sangue suddiviso in due grandi gruppi a seconda delle sue cause: decadimento fisiologico e patologico. Nel caso di un processo patologico, i principali fattori possono essere interni ed esterni. Su questa base, si distinguono tali tipi di emolisi, come extra e intracellulare. In quest'ultimo caso, si fa riferimento al processo di distruzione dei globuli rossi nelle cellule del midollo osseo, della milza e del fegato. Questa condizione è spesso accompagnata da epatosplenomegalia. Se i globuli rossi sono distrutti nei vasi sanguigni stessi, allora questo sarà un tipo extracellulare di malattia. È questa forma che causa lo sviluppo di una malattia così grave come l'anemia emolitica.

Il processo di emolisi può essere molto diverso: biologico, osmotico, termico, naturale e meccanico. Per quanto riguarda i tipi di osmosi e temperatura, sono osservabili in condizioni di laboratorio. Il meccanismo dello sviluppo dell'emolisi qui dipende dalla pressione osmotica, alla quale i globuli rossi si trovano in un ambiente ipotonico.

Sottotipo biologico

Spesso c'è un sottotipo biologico nella pratica medica. Non importa quanto spaventoso suoni, ma è associato a normali trasfusioni di sangue, quando elementi incompatibili entrano nel corpo del ricevente. Si verifica anche in forme gravi di viremia, batteriemia e nei morsi di animali velenosi e insetti. Le tossine insite in molti microrganismi, entrando nel flusso sanguigno, iniziano a distruggere i globuli rossi.

Fattori di stimolazione esterni

L'emolisi normale è la seguente.

L'indice di emolisi (HI), o indice, è un test specifico che si basa principalmente sul contenuto quantitativo dell'emoglobina nell'analisi generale del sangue e nell'esame visivo del sangue in una provetta. Il risultato diventa visibile a occhio nudo già ad una concentrazione di emoglobina libera di 0,02 g / dl.

Vale la pena prestare attenzione all'osservanza della norma del contenuto quantitativo dei globuli rossi: uomini - 4,3-5,7 × 106 / μl, donne - 3,9-5,3 × 106 / μl.

Un'enfasi speciale nell'emolisi viene data all'ematocrito - il rapporto tra il volume totale di tutti i globuli rossi e il volume di plasma sanguigno. Normalmente, queste cifre dovrebbero essere all'interno: per gli uomini - 0.4-0.52; per le donne - 0,37-0,49. L'ematocrito può anche aumentare - con un aumento del volume dei globuli rossi nella fase iniziale della disintegrazione e diminuire, rispettivamente, con il restringimento o la distruzione dei globuli rossi.

I fattori più comuni che provocano la malattia sono l'avvelenamento da arsenico, acido acetico, cadmio, mercurio e altri sali di metalli pesanti che entrano nel sangue, DIC, ustioni termiche e chimiche, sepsi (infezione del sangue acuta), malattie infettive, trasfusione di componenti biologicamente incompatibili (ad esempio, sangue di un altro gruppo o fattore Rh).

A volte la causa dell'emolisi è l'innata inferiorità dei globuli rossi. Anche i disordini autoimmuni possono scatenare la malattia. In questo caso, gli anticorpi del corpo diventano ostili alle cellule del sangue. Molto spesso ciò si verifica con il lupus eritematoso sistemico, la leucemia acuta, il mieloma multiplo. Inoltre, i globuli rossi possono iniziare ad abbattere dopo aver fatto un vaccino o viene somministrata un'iniezione di un medicinale.

Che cos'è l'emolisi, non molte persone lo sanno.

Sintomi di emolisi

Le manifestazioni cliniche della distruzione dei globuli rossi non sempre compaiono. Spesso il processo procede completamente inosservato. Tuttavia, test di laboratorio possono rivelarlo. Ma con una condizione acuta, i sintomi saranno. È vero che questa malattia è rapida, quindi è necessario un intervento medico immediato. I segni di esso sono:

• decolorazione della pelle;
• nausea e vomito;
• dolore addominale grave o lieve.

Inoltre, il paziente può manifestare convulsioni, una coscienza oscura, e sempre in questi casi sarà presente una sindrome anemica. Ciò significa che il paziente sperimenta debolezza e malessere, mancanza di respiro, la sua pelle è pallida. Durante l'esame ha rivelato il soffio sistolico nella parte superiore del muscolo cardiaco. Potrebbe esserci un aumento delle dimensioni del fegato o della milza. Anche cambiando colore delle urine.

Esistono diversi tipi di emolisi.

Anemia emolitica

Come si manifesta questa patologia?

Il risultato della rottura dei globuli rossi diventa anemia emolitica. In questo stato, gli eritrociti vengono distrutti ad alta velocità, mentre rilasciando la frazione indiretta della bilirubina. La vita dei globuli rossi si abbrevia e il tempo di disintegrazione si riduce. Tali anemie possono essere acquisite e congenite. In caso di anemia congenita, i fattori che innescano il processo patologico sono la deficienza di alcuni enzimi, un'anomalia delle membrane eritrocitarie e una composizione disturbata dell'emoglobina. E l'anemia acquisita si verifica più spesso a seguito di esposizione ad anticorpi, tossine e veleni.

Questo tipo di anemia è sempre accompagnato da ittero, epatosplenomegalia e sindrome anemica. C'è anche febbre alta, dolore allo stomaco, debolezza e vertigini, ingiallimento della pelle, dolori articolari, mancanza di respiro e palpitazioni. E con l'anemia tossica, il fegato e i reni sono ulteriormente colpiti. L'anemia autoimmune è accompagnata da ipersensibilità al freddo.

Emolisi di sangue nei neonati

Se il neonato ha questo disturbo, si manifesta quasi immediatamente, nelle prime ore della sua vita. La principale causa di emolisi nei neonati è l'incompatibilità del sangue di sua e di sua madre a causa di fattori Rh. Questa condizione è caratterizzata da anemia, ittero ed edema grave. a differenza di "ittero neonatale", ittero dei bambini con l'emolisi dell'eritrocito possono avere conseguenze molto gravi, persino la morte. Il colore della pelle gialla è causato dal rilascio di bilirubina in plasma sanguigno. In questo caso, le condizioni del bambino diventano sempre più difficili, il suo appetito è sparito, le convulsioni degli arti e la grave debolezza. Tutto questo processo è accompagnato da grave pelle ed edema sottocutaneo, un ingrossamento del fegato e della milza e anemia.

La forma lieve di ittero nei neonati, di regola, procede senza rivelazione. I metodi e le possibilità della medicina moderna consentono di ridurre al minimo le possibili complicazioni che possono causare l'ittero, incluso il ritardo nello sviluppo del bambino.

Quali sono i test di emolisi?

Diagnosi patologia

Di solito, i pazienti con emolisi arrivano dal medico quando hanno già manifestato gravemente sintomi come la scottatura della pelle, una diminuzione della quantità di liquidi, specialmente di urina, debolezza e altri segni di anemia. L'urina in questa fase della malattia acquisisce solitamente un colore rosso o marrone.

Il medico è interessato al paziente, quando ha notato per la prima volta uno o più di questi sintomi, sia che avesse sofferto di emolisi dei globuli rossi prima, sia che avesse parenti con patologie dell'emoglobina. Quindi emette le direttive per i seguenti studi: emocromo completo, analisi chimica, un test che determina la presenza di anticorpi eritrocitari incompleti al fattore Rh (test di Coombs). Potrebbe essere necessaria una scansione TC (per le donne in gravidanza) o un esame ecografico dell'addome o dei reni.

Esami del sangue di laboratorio - l'analisi principale nella determinazione dell'emolisi dei globuli rossi. Su di lui nei risultati del test del sangue indicherà, soprattutto, un aumento del livello di bilirubina, così come urobilina e stercobilina. Se parliamo di emolisi intravascolare, allora sarà indicato dalla presenza di emoglobina nelle analisi delle urine, emosiderinuria ed emoglobinemia.

Trattamento della distruzione dei globuli rossi

Se durante i test è stata rilevata emolisi di sangue, l'essenza del trattamento sarà eliminare le cause principali e rimuovere i sintomi spiacevoli e talvolta molto gravi. Come uno dei metodi di terapia prescritti farmaci che sopprimono il sistema immunitario (immunosoppressori), i glucocorticosteroidi. Condotta e terapia sostitutiva - trasfondere eritrociti e altri componenti del sangue. Il trattamento più efficace per una riduzione del livello di emoglobina al di sotto dei limiti critici è l'infusione nel globulo rosso del paziente. Se i metodi di trattamento conservativi hanno fallito, è prevista un'operazione per rimuovere la milza.

Prevenzione dell'emolisi

Per evitare lo sviluppo di emolisi intravascolare o intracellulare, è necessario interrompere il fattore di effetti pericolosi sul corpo di sostanze tossiche. La terapia vitaminica e la fisioterapia forniranno inoltre una protezione aggiuntiva, specialmente per coloro che lavorano in industrie pericolose o vivono in un'area non favorevole all'ambiente.

Anche il minimo sospetto di sintomi associati all'anemia emolitica dovrebbe essere un motivo per contattare il medico. Con sintomi caratteristici e difficoltà nel determinare l'indice di emolisi, tutto deve essere fatto per aiutare il corpo a tornare alla normalità.

Lo stato della distruzione patologica degli eritrociti è estremamente pericoloso per la vita e richiede quindi un intervento medico urgente e un attento monitoraggio del paziente. Sfortunatamente, le fasi iniziali di questo processo sono praticamente asintomatiche, pertanto questa diagnosi viene solitamente effettuata in fasi gravi della malattia, che sono caratterizzate da un rapido sviluppo.

conclusione

La cosa principale che aiuterà a prevenire lo sviluppo dell'anemia è uno stile di vita sano, abbandonando le cattive abitudini, il trattamento tempestivo di altre malattie negli esseri umani.

Un altro consiglio riguarda le coppie che intendono avere figli. In particolare, se hanno fattori Rh diversi. In questo caso è necessaria la consultazione con i medici.

Cos'è ora l'emolisi.