Cos'è la mastopatia e come trattarla?

Le malattie mammarie benigne sono un gruppo eterogeneo di lesioni, che includono anomalie dello sviluppo, processi infiammatori di origine epiteliale e stromale e neoplasie. Tra questi, la mastopatia è una nosologia separata, poiché la percentuale di donne che cercano assistenza medica con questa patologia è ampia. Che cos'è la mastopatia, come procede e cosa è pericoloso - un oncologo, un medico del seno e un ginecologo possono rispondere a queste domande.

Dolore ciclico fisiologico e gonfiore

I sigilli al seno sono uno dei motivi più comuni per cui le donne si rivolgono a un medico per consigli, valutazioni, esami e trattamenti. Cos'è la mastopatia? Molte donne notano la tenerezza o la tenerezza del seno poco prima delle mestruazioni. Ciò è dovuto all'influenza degli estrogeni, non del progesterone, come accade durante un normale ciclo mestruale. Nei casi in cui vi è meno progesterone prodotto alla fine del ciclo e in caso di ovulazione irregolare, possono verificarsi gonfiore e ispessimento. Altre donne possono avere una quantità normale di progesterone, ma aumentano la sensibilità dei tessuti agli estrogeni e questo porta a sintomi associati alla ritenzione di liquidi. Le donne che assumono estrogeni esogeni, come i contraccettivi orali o la terapia sostitutiva con estrogeni durante la menopausa, possono presentare tali disturbi. Cos'è la mastopatia? La foto sotto mostra i cambiamenti che avvengono nella ghiandola.

mastalgia

malattia del seno ghiandola mammaria, Che cos'è, è la mastalgia una manifestazione di questa malattia? La mastalgia è tale dolore toracico, che può essere un sintomo piuttosto serio. Il dolore ciclico fisiologico può essere nel 15% delle donne. Le donne che soffrono di dolore non ciclico sono meno comuni e il dolore sorge a causa di cause ormonali. Il dolore può essere dovuto a una vecchia lesione, a un'infezione acuta oa causa di patologia della parete toracica.

Processi patologici nella ghiandola mammaria

Qual è la mastopatia - è un processo benigno o maligno? La stragrande maggioranza delle lesioni che si verificano nella ghiandola mammaria sono benigne. Viene prestata molta attenzione alle lesioni maligne, perché il cancro al seno si riscontra spesso nelle donne. Tuttavia, la mastopatia mammaria viene spesso diagnosticata. Che cos'è: un processo benigno o maligno, come determinare e come trattare - vari nuovi studi aiuteranno. Con l'uso di mammografia, ecografia e risonanza magnetica del seno, uso estensivo della biopsia, la diagnosi di "patologia benigna della mammella" può essere fatta nella maggior parte dei pazienti. La maggior parte delle lesioni benigne non è associata ad un aumentato rischio di cancro e pertanto è necessario evitare procedure chirurgiche non necessarie. È importante per ginecologi e oncologi identificare la presenza di lesioni benigne, distinguerle dagli stadi iniziali del cancro invasivo e valutare le condizioni del paziente, tenendo conto di tutti i rischi. È necessario scegliere il metodo di trattamento più appropriato per ogni caso specifico.

Varietà di forme

Il termine "patologia benigna della mammella" comprende un gruppo di lesioni che possono rappresentare una vasta gamma di sintomi o che possono essere scoperti per caso come risultati all'esame. Che cos'è la mastopatia mammaria, quanto spesso si verificano tali lesioni? L'incidenza delle lesioni benigne del seno inizia a crescere nella seconda decade di vita e raggiunge il suo picco da quaranta a cinquanta anni, a differenza delle malattie maligne, che sono caratterizzate da sviluppo dopo la menopausa, anche se non a un ritmo così rapido.

Mastopatia cistica, che cos'è? Queste patologie sono le più comuni malattie della mammella benigne. Tali cambiamenti sono di solito osservati nelle donne di 20-50 anni. Sebbene esistano vari nomi per tutti questi processi, tra cui la fibrocisticosi, la mastopatia cistica, la malattia cistica cronica, la matoplasia, la malattia di Reclu, il termine "cambiamenti fibrocistici" è ora preferito, poiché questo processo è clinicamente osservato fino al 50% e istologicamente nell'80 -90% delle donne

Mastopatia cistica, che cos'è? Questa può essere una malattia multifocale e bilaterale. I sintomi più comuni sono il dolore e varie formazioni al petto. Sebbene l'esatta patogenesi di questo processo sia incomprensibile, essi ritengono che lo squilibrio ormonale, in particolare, la predominanza dell'estrogeno rispetto al progesterone, sembra giocare un ruolo importante nel suo sviluppo. Mastopatia fibroso-diffusa, che cos'è, quali forme includono? Questo tipo di mastopatia comprende formazioni come cisti (macro e micro), lesioni continue, tra cui adenosi, iperplasia epiteliale, metaplasia apocrina, cicatrice radiale e papillomi. Nel corso degli anni della sua esistenza, è stata una delle domande principali per determinare se queste lesioni sono un fattore di rischio per il successivo sviluppo del cancro. L'uso della mammografia e l'individuazione di processi benigni delle ghiandole mammarie con l'aiuto degli ultrasuoni sono diventati più comuni, che è fondamentale per identificare le donne che hanno un rischio maggiore. Pertanto, è consigliabile valutare FCM come lesioni non proliferative, lesioni proliferative senza atipia e foci proliferativi di atipia cellulare (iperplasia atipica). In vari studi, è stato dimostrato che nella stragrande maggioranza dei casi, una biopsia al seno (fino al 70%) è in grado di mostrare lesioni non proliferative.

Le lesioni non proliferative comprendono cisti, alterazioni papillari apocine, lesioni epiteliali associate a calcificazioni, lieve iperplasia epiteliale e ectasia duttale, adenosi sclerosante e fibrosi del dotto. Abbastanza spesso ci sono cisti, adenosi, papillomatosi giovanile, fibroadenoma e mastopatia fibrosa diabetica delle ghiandole mammarie. Che cos'è, in che modo è possibile determinare diverse forme dopo ulteriori ricerche.

cisti

Mastopatia cistica - che cos'è? Questa forma è rappresentata dalle cisti, che sono piene di liquido, hanno una forma rotonda o ovale. Questa lesione si verifica in un terzo delle donne di età compresa tra 35-50 anni. Circa il 20-25% dei casi sono palpabili come formazioni molli. Le cisti non possono essere diagnosticate con la palpazione del seno o con la mammografia; in questi casi vengono utilizzati citologia di aspirazione ad ultrasuoni e ad ago sottile, che sono estremamente accurati.

adenosis

L'adenosi mammaria è una lesione proliferativa, che è caratterizzata da un aumento del numero o delle dimensioni dei componenti ghiandolari principalmente associati al lobulo. Esistono molti diversi tipi di adenosi.

L'adenosi sclerosante può manifestarsi come massa palpabile o come reperto mammografico sospetto. Gli studi hanno dimostrato che l'adenosi sclerosante può essere un fattore di rischio per il cancro al seno incipiente, oltre alla sua associazione con altre lesioni proliferative.

Le categorie istologiche di lesioni mammarie benigne sono associate a un rischio relativo di cancro per i pazienti senza suscettibilità familiare.

Papillomatosi giovanile

Questa malattia è definita come una grave lesione dei dotti che si verifica nelle giovani donne e causa il cancro nella maggior parte dei casi.

Mastopatia fibrosa diabetica

Qual è la mastopatia mammaria, che è associata al diabete? La mastopatia fibrosa diabetica ha forme insolite: mastite linfocitica e fibrosi stromale. Questo è osservato sia nelle donne in premenopausa che negli uomini con diabete mellito insulino-dipendente, che hanno pronunciato complicazioni microvascolari diabetiche. diabetico mastopatia mammaria fibrosa, che cos'è? Clinicamente, è caratterizzato da lesioni singole o multiple lievi, indolori e fisse in una o entrambe le ghiandole mammarie, che sono spesso scambiate per cancro. I risultati di mammografia e ecografia nello studio di queste lesioni sono anche molto rilevanti in caso di sospetto cancro, quindi una biopsia è necessaria per la diagnosi finale. La malattia è una risposta immunitaria ed è una manifestazione degli effetti dell'iperglicemia del tessuto connettivo.

Si raccomanda un controllo annuale regolare dei pazienti con mastopatia fibrosa diabetica. La biopsia della puntura di avvistamento può essere utile nella diagnosi delle lesioni ricorrenti per le tattiche successive.

fibroadenoma

Cos'è la mastopatia fibrosa? Il più delle volte è il fibroadenoma, che è la lesione più comune del seno, e si verifica nel 25% delle donne che non presentano alcun reclamo. Di solito la malattia si verifica all'inizio della fase riproduttiva; l'incidenza di picco si verifica in età - da 15 a 35 anni. È tradizionalmente considerato un processo benigno della ghiandola mammaria, sebbene il fibroadenoma sia anche un gruppo di processi iperplastici del lobulo.

classificazione

Attualmente i ginecologi utilizzano una classificazione basata su dati istologici. Esistono forme diffuse e nodulari.

La forma della mastopatia dipende dal tessuto che è maggiormente rappresentato dall'esame citologico. Considera cosa è la mastopatia cistica diffusa, che tipi ha. Questo è:

• cistica;

• ferroso;

• fibroso;

• misto.

Sopra di esso è stato mostrato che la mastite nelle donne, quali forme è presentata. Ci sono molte ragioni e fattori per il suo verificarsi e lo sviluppo.

cause di

Mastopatia diffusa, che cos'è, quali sono i fattori del suo verificarsi? La ragione principale per lo sviluppo di questa malattia è una condizione in cui vi è una carenza di progesterone, aumento della produzione di estrogeni e disfunzione ovarica. È l'estrogeno che causa la crescita dell'epitelio dell'apparato alveolare delle ghiandole, tessuto connettivo e cellule del condotto, migliorare l'attività dei fibroblasti.

fisiopatologia

L'esatto meccanismo della malattia non è completamente compreso, anche se è noto che è associato alla produzione di ormoni durante il ciclo mestruale e non si verifica durante la menopausa, così come con amenorrea prolungata.

Qual è la mastopatia in termini di fisiologia. Questo è un processo cumulativo, in parte dovuto ai normali cambiamenti ormonali durante il ciclo mensile delle donne. Il più importante di questi ormoni è l'estrogeno, il progesterone e la prolattina.

Questi ormoni influenzano tutti i tessuti delle ghiandole mammarie, causando la crescita, la riproduzione dei tessuti. Molti altri ormoni, come il TSH, l'insulina, l'ormone della crescita e i fattori di crescita hanno un effetto diretto e indiretto sulla regolazione della crescita cellulare. Nel tempo, queste fluttuazioni portano alla formazione di piccole cisti in aree con tessuto fibroso. Molteplici piccole cisti, un aumento del volume del seno e del dolore di solito si sviluppano quando una donna raggiunge i 30 anni di età. Le cisti più grandi di solito si verificano dopo i 35 anni. Diverse varianti dei cambiamenti fibrocistici possono avere cause genetiche diverse. Vi è anche evidenza che la carenza di iodio contribuisce al fatto che tali cambiamenti si verificano aumentando la sensibilità del tessuto mammario agli estrogeni.

Quadro clinico

Segni e sintomi di mastopatia fibrocistica includono:

• tumori al seno o aree di ispessimento che tendono a fondersi con il tessuto mammario circostante;

• dolore toracico generalizzato o ipersensibilità;

• varie fluttuazioni delle dimensioni del seno dovute a grumi;

• scarico verde o marrone scuro dal capezzolo, che appare quando schiacciato, e senza pressione;

• cambiamenti che si verificano in una o entrambe le ghiandole mammarie;

• aumento del seno mensile, dolore o indurimento dalla metà del ciclo (ovulazione) alle mestruazioni.

Il dolore delle ghiandole mammarie inizia più spesso nella seconda fase del ciclo mestruale, può manifestarsi come una componente del sintomo premestruale ed essere combinato con una varietà di sintomi fisici, autonomici ed emotivi. La forma diffusa è caratterizzata da dolori di varia intensità, che possono acquisire un carattere forte, che si irradiano alla scapola, al collo, alla spalla e alla regione ascellare.

diagnostica

La determinazione dei sintomi e dei segni della malattia inizia con un'indagine e un esame della donna, usando la palpazione superficiale e profonda delle ghiandole mammarie e dei linfonodi. Allo stesso tempo, è possibile rilevare la presenza di sigilli, nodi, numero, carattere, consistenza, mobilità e connessione con i tessuti sani. Questo metodo è informativo solo per identificare i tumori che sono più grandi di 1 cm Se i noduli sono più piccoli o hanno una fase iniziale del processo, allora questo esame non darà risultati.

Studi di laboratorio e strumentali

Il principale metodo diagnostico è la mammografia a raggi x. Permette di identificare l'educazione in fase preclinica, per determinare il processo maligno sullo sfondo di mastopatia o altre formazioni benigne, per valutare l'efficacia della terapia.

Il metodo della duttografia consente di determinare la qualità e le condizioni dei tessuti dei condotti e di notare anche lievi modifiche in essi.

Un altro metodo di ricerca aggiuntivo è l'ecografia. È disponibile e in allattamento, e in gravidanza, e bambini e adolescenti. Lo svantaggio di questo studio è l'impossibilità di rilevare microcalcificazioni e basso contenuto informativo con una significativa gravità del tessuto adiposo.

I metodi più accurati sono RM e TC, ma il loro uso è limitato a causa dell'elevato costo e del carico significativo della dose.

La termografia e la radiometria a microonde sono metodi completamente innocui e possono essere utilizzati molte volte. Il loro principio principale è quello di determinare la differenza di temperatura sulle aree danneggiate e sane. Tuttavia, la scarsa capacità, l'impossibilità di affinare le strutture e la difficoltà nell'individuare cambiamenti profondi e piccoli non consente di utilizzare costantemente questi metodi.

La biopsia della puntura seguita dall'esame citologico è il metodo più affidabile. Ti consente di identificare i cambiamenti nel 93-95% dei casi. L'esame citologico può essere effettuato con tessuti puntati secreti dal petto, con impronte di superfici erose o da crepe vicino ai capezzoli.

Un metodo importante è la determinazione della prolattina nel sangue, che, quando elevata, può causare cambiamenti nelle ghiandole mammarie.

I cambiamenti fibrocistici sono più comuni nelle donne da 20 a 50 anni. Questi cambiamenti si osservano raramente nelle donne in postmenopausa, a meno che le donne non siano in terapia ormonale.

trattamento

Che cos'è la mastopatia fibrocistica, come trattare? Questo può essere spiegato da un mammologo o da un ginecologo. L'obiettivo di trattare questa malattia è:

• sollievo dal dolore;

• prevenzione delle lesioni tumorali;

• rimozione chirurgica di forme nodulari.

I metodi conservativi sono l'uso combinato di terapia vitaminica, terapia enzimatica, immunomodulatori, antipsicotici, antistaminici, antinfiammatori non steroidei e rimedi erboristici. Agenti ormonali sono prescritti per concomitante patologia ginecologica e tenendo conto dell'età della donna.

Farmaci per il trattamento

Che cos'è la mastopatia e come trattare questa patologia può essere determinata solo in modo prudente da un medico. Più comunemente nominato farmaci ormonali. Di questi, Prozheszhel ha un buon effetto, che deve essere applicato sulla pelle della ghiandola mammaria 1-2 volte al giorno in modo continuo o dal giorno 16 al giorno 25 del ciclo mestruale.

L'uso di contraccettivi orali riduce il rischio di mastopatia del 75% e il cancro della mammella di 2 volte.

"Bromocriptine" o "Parlodel" è prescritto con un aumento del contenuto di prolattina nel sangue per sopprimere la sua produzione. Questi farmaci danno effetto dopo 3-6 mesi di utilizzo.

Tali farmaci ormonali come Danazolo, agonisti delle gonadotropine, modulatori di estrogeni tissutali selettivi e modulatori selettivi del recettore degli estrogeni sono prescritti solo da un medico dopo un appropriato esame.

Dei fitoestrogeni, un buon effetto è stato registrato dopo l'uso di tali farmaci come Mastodinon, Mammoleptin, Altera Plus. Queste sostanze medicinali devono essere utilizzate a lungo in modalità continua.

Le vitamine richiedono l'uso delle vitamine A, E e del gruppo B. Normalizzano la funzione delle ghiandole surrenali, delle ovaie e della tiroide, il sistema nervoso centrale e periferico, rafforzano il sistema immunitario e hanno un effetto antiossidante.

I FANS ("naprossene") riducono il dolore nelle ghiandole mammarie, il gonfiore dei tessuti e prevengono il verificarsi di fibrosi. Sono usati dopo l'ovulazione per sei mesi.

Trattamento chirurgico

Qual è la mastopatia cistica, come trattare, è il trattamento chirurgico indicato in questo caso? L'intervento chirurgico è necessario in questa forma, così come nella presenza di forme nodali e in caso di papilloma intraduttale. Allo stesso tempo, il materiale chirurgico viene esaminato istologicamente.

prevenzione

Le misure preventive comprendono diversi articoli. L'esame delle ghiandole mammarie viene effettuato 1 volta in 2 anni dopo 35 anni e una volta all'anno dopo 50 anni. L'abuso di cibi grassi, caffè, alcol e fumo non è raccomandato. Viene mostrato uno stile di vita sano e carichi di stress minimi.

Al fine di migliorare la salute dopo il trattamento chirurgico, è richiesta la riabilitazione:

• ripristino del ciclo mestruale;

• identificazione e trattamento delle malattie croniche degli organi genitali;

• corretta contraccezione.

I cambiamenti per lo più minori nelle ghiandole mammarie sono normali. Tuttavia, se trovi un nodulo o ispessimento del seno che persiste dopo il ciclo mestruale, o una nuova formazione cresce e non dipende dal ciclo mestruale, dovresti consultare un medico.