Quando e come viene fatto un vaccino contro la tubercolosi? Test di Mantoux

La tubercolosi è un'infezione pericolosa e comune. Le statistiche mostrano che la malattia ha colpito circa 1,6 miliardi di persone di diverse fasce d'età. Attualmente, solo un vaccino contro la tubercolosi agisce come misura preventiva. Sfortunatamente, il vaccino non fornisce una protezione completa. Quindi ha senso essere vaccinato e quali potrebbero essere le conseguenze dell'introduzione dei bastoncini di Koch nel corpo?

Tubercolosi: una descrizione della malattia

L'agente eziologico della malattia sono i batteri Mycobacterium tuberculosis, scoperti dallo scienziato Robert Koch alla fine del XIX secolo. L'agente patogeno è in grado di sopravvivere in tutte le condizioni e quindi è difficile da sottoporre a terapia farmacologica. I distributori di infezione sono persone infette che secernono batteri quando starnutiscono, hanno una normale conversazione o tosse. Ciò non significa che il contatto con il paziente porterà alla malattia: tutto dipende dalla sensibilità individuale e dal sistema immunitario (per una buona ragione, la tubercolosi è chiamata malattia sociale).

Nella maggior parte dei casi, i bastoncini di Koch influenzano i polmoni, ma ci sono anche altri tipi di disturbi: tubercolosi intestinale, laringe, sistema urinario, ossa e pelle. La malattia è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali dello sviluppo, il che complica ulteriormente il trattamento. La vaccinazione contro la tubercolosi contribuisce alla produzione di anticorpi e non consente alle cellule patogene che sono entrate nel corpo di svilupparsi.

Vaccino contro la tubercolosi

La vaccinazione contro la malattia, popolarmente conosciuta come BCG (Bacillus Calmette-Genéra, BCG), consiste in batteri indeboliti e morti, cioè, quando iniettati nel corpo, non possono provocare lo sviluppo della tubercolosi. Per i pazienti con immunità indebolita, è stato sviluppato un vaccino BCG-M (delicato) - consiste solo di micobatteri vivi in ​​quantità ridotta.

BCG (vaccinazione dalla tubercolosi) gli adulti sono autorizzati se non vi è alcun agente causale nel corpo. Verificare questo è possibile solo quando si esegue il test della tubercolina. (Reazione di Mantoux).

Vaccinazione dei neonati per la tubercolosi

Quando un bambino nasce, il corpo si trova di fronte a un numero enorme di agenti patogeni. Koch Wand È particolarmente pericoloso, quindi vaccinano i bambini per 3-5 giorni dopo la nascita. Sistema immunitario inizia a combattere l'agente patogeno e produce cellule protettive. I medici avvertono che questa è solo prevenzione, ma non completa protezione contro le malattie.

Nei bambini vaccinati nell'ospedale di maternità, la probabilità che l'infezione entri in una forma protratta o comporti complicazioni è minima. In molti paesi, la vaccinazione contro la tubercolosi nei neonati è obbligatoria. La sua azione è piuttosto lunga - 15-20 anni, dopo di che può essere effettuata la rivaccinazione, ma nel processo di ricerca è stata stabilita la sua inefficienza.

Sei un neonato vaccinato?

Dal punto di vista della medicina ufficiale, la BCG dovrebbe essere obbligatoria per tutti i neonati (in assenza di controindicazioni). In effetti, la tubercolosi richiede migliaia di vite e non risparmia nemmeno i più piccoli. I bambini dalla nascita ai 5 anni sono nella zona a rischio quando la probabilità di infezione da miliardi di tubercolosi e meningite tubercolare è estremamente alta. Questi tipi di patologia non sono praticamente curabili nei bambini e quasi sempre portano alla morte. Pertanto, la vaccinazione contro la tubercolosi è l'unico modo per proteggere un bambino da una grave malattia.

Nonostante tutti gli argomenti dei medici della tubercolosi, dei pneumologi e dei pediatri, i genitori cominciano a dubitare della necessità di vaccinarsi contro la tubercolosi. La ragione di ciò è principalmente lo sviluppo di complicanze dopo l'introduzione di microrganismi indeboliti e la bassa efficienza del metodo. Se vaccinare o scrivere una rinuncia è la scelta dei genitori. È possibile rinviare la vaccinazione in un secondo momento, ad esempio, quando il bambino ha 2-3 mesi. In questo caso, sarà fatto nella clinica di distretto.

Come reagisce il corpo?

Quando tutte le regole di vaccinazione nei neonati vengono osservate, non ci sono complicazioni dopo la somministrazione del farmaco. La vaccinazione contro la tubercolosi nei bambini (secondo le istruzioni) viene effettuata esclusivamente all'interno della pelle, nella regione dell'avambraccio della mano sinistra. Fino a 1,5 mesi, rimane una macchia biancastra sul sito di iniezione (un cerchio con un diametro fino a 1 cm). Alcuni bambini non hanno questo fenomeno, ma i genitori non dovrebbero preoccuparsi di questo. La prima reazione evidente può verificarsi solo all'età di 1,5-2 mesi.

Un tubercolo simile a una puntura di zanzara si forma nel sito di iniezione. Nel tempo, un liquido appare nella vescica e può iniziare la suppurazione. Normalmente, non dovrebbe disturbare il bambino. Più vicino a 4 mesi scoppierà la bolla, e il posto sarà stretto da una crosta. Dopo altre 4-5 settimane, verrà ricordata solo una piccola cicatrice della vaccinazione, in base alla quale viene valutata la presenza di antigeni contro i batteri patogeni. La norma assoluta è arrossamento, leggera infiammazione e gonfiore nel sito di iniezione.

Ci sono anche casi in cui il corpo del bambino non risponde ai bastoncini indeboliti di Koch. Questo può essere determinato dall'assenza di una cicatrice. Forse l'immunità non può ancora resistere ai microrganismi e la vaccinazione dovrebbe essere ripetuta quando il bambino ha 7 anni.

Possono esserci complicazioni?

Ogni organismo è individuale e reagisce in modo diverso all'introduzione di patogeni anche se debilitati, ma ancora infettivi. Complicazioni dopo la vaccinazione possono verificarsi se le regole di vaccinazione non vengono seguite. Appaiono come:

• Sovraccrescimento della cicatrice (più di 1 cm di diametro).
• Ascesso purulento (reazione associata a somministrazione impropria del farmaco).
• Linfoadenite (infiammazione dei linfonodi dovuta a infezione dopo la vaccinazione).
• Infezione generalizzata (indicativo di disturbi congeniti nel sistema immunitario del bambino).
• Tubercolosi ossea (un raro fenomeno di post-vaccinazione associato al lavoro del sistema immunitario).

Vaccinazione contro la tubercolosi: quando si fa?

La prima vaccinazione di solito avviene 3-4 giorni dopo la nascita del bambino. Se ci sono controindicazioni o i genitori dubitano della necessità di vaccinazione contro la tubercolosi, i tempi potrebbero cambiare. Il programma di vaccinazione deve essere compilato individualmente dal medico curante e dall'immunologo. Gli specialisti della tubercolosi raccomandano ancora fortemente di immunizzare prima il bambino nel primo anno di vita. In questo caso, è necessario testare preventivamente il Mantoux, che normalmente dovrebbe essere negativo. Se il test di Mantoux è positivo, significa che il corpo del bambino è già entrato in collisione con la bacchetta di Koch e che potrebbe essersi verificata un'infezione. Per identificare l'agente patogeno è necessario un ulteriore esame medico.

La vaccinazione e la rivaccinazione (a 7 e 14 anni) sono inoltre consentite solo con una reazione "a bottone" negativa. Questo vale anche per i bambini che non hanno sviluppato l'immunità dopo la somministrazione del farmaco nel neonato. È necessario prendere in considerazione i tempi dell'immunizzazione e attendere un certo tempo tra le vaccinazioni, a cui è necessario prestare particolare attenzione al pediatra distrettuale.

Controindicazioni alla vaccinazione

Controindicazioni permanenti per l'immunizzazione contro la tubercolosi comprendono patologie congenite del sistema nervoso, HIV e presenza di tumori. Ci sono anche vincoli temporali (prematurità, una reazione positiva al test della tubercolina, una recente malattia infettiva o virale). Solo un bambino completamente sano può essere vaccinato. Pertanto, è necessario sottoporsi a un esame, superare test di urina e sangue (i medici spesso "dimenticano" di questo per avvisare i genitori).

Test della tubercolina: qual è il punto?

Dovrebbe essere immediatamente chiarito che il test di Mantoux non è un vaccino. È fatto per diagnosticare la presenza di bastoncini batterici nel corpo. La tubercolina (linfa Koch) è un agente terapeutico derivato da micobatteri inattivi. Il farmaco è purificante, contiene proteine ​​derivate. Un'iniezione (0,1 ml) contiene 2 unità tubercoliniche, fenolo, stabilizzante, cloruro di sodio.

Il programma di vaccinazione prevede annualmente il test di Mantoux. La prima volta è fatto per i bambini all'età di 1 anno. L'iniezione viene iniettata con una siringa speciale nel braccio (terzo medio della superficie interna dell'avambraccio). A questo punto si forma una piccola papula, le cui dimensioni sono registrate 72 ore dopo l'iniezione.

L'avvertimento che è impossibile bagnare papula è un po 'obsoleto. Una simile convinzione dei medici è dovuta al fatto che il test di Mantoux in precedenza era una procedura per la pelle, cioè la soluzione era gocciolata sulla superficie del derma, dopo aver praticato piccole incisioni su di esso con uno scarificatore. Il contatto con l'acqua in questo caso aveva davvero bisogno di essere evitato in modo che la tubercolina non venisse lavata via dal graffio.

Quando somministrato per via intracutanea, il farmaco si disperde immediatamente in tutto il corpo e le procedure idriche non possono in alcun modo interrompere questo processo.

Controlla la dimensione dei "pulsanti"

I risultati vengono verificati il ​​terzo giorno dopo Mantoux. Le dimensioni delle papule sono stimate dai medici, misurando il diametro in millimetri con un righello. Il rossore attorno al sigillo non è considerato. La papula è formata dai linfociti T attratti (cellule responsabili dell'immunità contro la tubercolosi). La reazione si verifica se i linfociti T sono già "incontrati" con l'agente patogeno.

I risultati sono valutati come segue:

• Una reazione negativa - se la papula è mancante o ha una dimensione fino a 1 mm;
• Reazione dubbia: la papula ha un diametro non superiore a 4 mm o c'è solo arrossamento (iperemia);
• Una reazione positiva può essere lieve (5-9 mm), moderatamente espressa (10-14 mm), espressa (15-16 mm).

La reazione iperargica all'introduzione della tubercolina viene presa in considerazione se il diametro delle papule nei bambini e negli adolescenti raggiunge i 17 mm. Negli adulti, questo valore è leggermente superiore - 21 mm. Una reazione positiva ancora non indica che si sia verificata un'infezione. Tale risultato è possibile dopo l'introduzione del vaccino contro la tubercolosi (BCG) o se vi è stato contatto con una persona malata. In ogni caso, sono necessarie ulteriori diagnosi e, solo se la malattia è confermata, verrà prescritto un ciclo di trattamento.

Cosa può influenzare la dimensione?

Per ottenere un risultato affidabile della reazione di Mantoux, è necessario osservare alcune misure precauzionali. Le papule non possono essere strofinate, nastrate, spalmate di verde brillante, iodio o crema. L'ingresso di acqua in realtà non è così spaventoso come l'infezione. Pertanto, le procedure dell'acqua sono ancora consentite dopo il test di Mantoux.

Le dimensioni dei papuli possono essere distorte dai seguenti fattori:

• Tendenza alle allergie.
• Esacerbazione di patologie croniche.
• Ipersensibilità individuale ai componenti del test della tubercolina.
• Età (per i bambini vaccinati in maternità fino a 5 anni, la reazione di Mantoux sarà positiva).
• Anomalie e malattie immunologiche.
• Grave situazione ambientale
• Inosservanza della tecnica di conduzione del test di Mantoux.
• Errori nella misurazione dei papuli.
• Tubercolina di scarsa qualità o condizioni di conservazione improprie.

Sfortunatamente, una reazione negativa non dà la piena garanzia che il corpo non sia infettato dalla bacchetta di Koch. Una papula può essere di dimensioni normali e in presenza di un agente patogeno, ma a causa della percezione individuale della tubercolina, la reazione locale non viene osservata.

Che cosa dice la "svolta" di Mantoux?

Al fine di controllare la diffusione della tubercolosi, è importante testare (nome errato - "vaccinazione") Mantoux. La norma è una reazione negativa e discutibile del corpo alla tubercolina. Ogni nuovo risultato viene confrontato con il precedente al fine di eliminare la transizione di un campione negativo in uno positivo. Tale fenomeno è chiamato una svolta. Succede spesso dopo il contatto con una faccia sofferente e può indicare la fase iniziale della malattia.

Un forte aumento delle dimensioni della papula rispetto al precedente test di Mantoux è spesso associato a allergie (post-vaccinazione o infettive). Per scoprire la causa di una reazione positiva alla tubercolina deve essere un medico della tubercolosi. Per fare ciò, controllare la data di immunizzazione contro la tubercolosi (BCG), esaminare la storia del paziente. Solo dopo aver confermato la diagnosi, vengono messi su un conto di dispensario in un dispensario di tubercolosi e viene prescritta la chemioterapia.

"Viraggio" può anche verificarsi con una reazione falsamente positiva, quando l'infezione con i micobatteri non si verificava effettivamente. Per confermare la diagnosi, è necessario sottoporsi a ulteriori test: raggi X, donare il sangue per un immunogramma, il test di Suslova, i test di laboratorio generali.

Quando non è possibile fare il "pulsante"?

Nonostante il fatto che la reazione di Mantoux non sia un vaccino, non può essere effettuata in presenza di sintomi del raffreddore. Alcuni professionisti del settore medico affermano il contrario, ma non vale la pena rischiare la salute. È meglio attendere il recupero completo e solo successivamente superare il test per l'infezione da bacilli tubercolari. È auspicabile che almeno un mese sia passato dal giorno della scomparsa dei segni della malattia.

Un test di Mantoux durante il periodo della malattia e immediatamente dopo può mostrare sia un risultato falso positivo che un risultato falso negativo.

Controindicazioni alla reazione di Mantoux sono anche:

1. Esacerbazione di patologie croniche (comprese allergie).
2. Asma bronchiale.
3. Epilessia.
4. Malattie della pelle
5. Quarantena (a scuola, all'asilo).
6. Reumatismi.

Queste malattie possono distorcere i risultati della diagnosi di tubercolina, che porterà alla necessità di ulteriori esami. Va tenuto presente che alcuni metodi sopportano un certo carico e danno al corpo, ad esempio la fluorografia, i raggi x.

Effetti collaterali di Mantoux

I medici sostengono che non si verificano reazioni negative sullo sfondo dell'introduzione della tubercolina. La pratica dimostra il contrario, ma la medicina ufficiale non lo conferma. Gli effetti collaterali sono estremamente rari e sono più spesso associati a idiosincrasia, allergie ai componenti nella composizione dell'iniezione. La reazione allergica si manifesta sotto forma di grave rossore, prurito.

Prima della procedura, il medico deve assicurarsi che il bambino (o l'adulto) sia completamente sano, e solo allora dare il permesso al test di Mantoux.

La temperatura corporea può aumentare dopo somministrazione di tubercolina. Di solito è associato a una reazione allergica del corpo. Una condizione simile si osserva se un "bottone" viene fatto a un bambino che ha avuto recentemente una malattia virale o infettiva.

Dopo la reazione di Mantoux, può comparire un'eruzione sul corpo. Complicazioni gravi come i linfonodi ingrossati e la trombocitopenia sono estremamente rare. Quest'ultimo è associato alla distruzione delle piastrine. La malattia è estremamente grave e pericolosa e, in assenza di terapia, porta alla morte.

Come aiutare il tuo bambino con effetti collaterali?

Se dopo una vaccinazione o un test di Mantoux, il bambino ha la febbre, ma la salute generale è buona, non c'è motivo di preoccuparsi. Una reazione simile si verifica spesso nei bambini in età scolare e passa entro 3 giorni. Se la temperatura supera i 38 ° C, il bambino si lamenta del deterioramento della salute, quindi è necessario cercare un aiuto medico.

I bambini che sono inclini alle allergie, molti pediatri raccomandano prima e dopo l'introduzione della tubercolina per somministrare antistaminici. Questo aiuterà ad evitare reazioni negative ai componenti dell'iniezione.

I genitori dovrebbero ricordare che hanno sempre l'opportunità di rifiutarsi di immunizzare un bambino. Tutte le responsabilità in questo caso ricadono sulle loro spalle, come, per inciso, e con il permesso di condurre la vaccinazione o testare Mantoux.