Ospedali Zemsky. Medicina Zemsky. Dottore di Zemsky

Il sistema del russo Zemstvo, formato in Russia nel 19 ° secolo, ha permesso di creare un nuovo schema originale di assistenza medica per la popolazione. Era basato su ospedali locali, che fornivano cure mediche ai contadini più poveri e ad altri segmenti della popolazione. Circa le loro attività, il lavoro dei medici distrettuali e della ricerca scientifica è descritto nell'articolo.

Riforma Zemstvo

Nell'impero russo, il 1864 segnò l'inizio Riforma di Zemsky, che era una continuazione della riforma, abolita nel 1861 la servitù della gleba in Russia. In conformità con esso, apparvero nuove istituzioni - zemstvos, che furono inventate per introdurre l'autogoverno nelle aree rurali del paese.

Questi organismi erano responsabili delle questioni locali dell'economia: costruzione di nuove strade e riparazione di vecchie strade, commercio e industria locale, approvvigionamento alimentare, organizzazione di istituzioni mediche e caritatevoli, protezione antincendio, nonché questioni sociali (istruzione, statistiche, ecc.).

Prima di questo, non esisteva alcuna assistenza medica nelle aree in cui vivevano gli abitanti del villaggio. Gli ospedali si trovavano solo nelle città e il livello di assistenza medica era piuttosto basso, quindi c'era un alto rischio di epidemie in tutti i piccoli insediamenti e il tasso di mortalità era alto. Queste ragioni servirono da impulso per la contea zemstvos a creare ospedali zemstvo, in cui i medici furono invitati.

L'emergere della medicina rurale era un fatto preoccupante per la salute delle persone che vivono nelle contee, che nel tempo rappresentavano il 40% del bilancio delle autorità locali. La medicina zemstvo come forma di supporto medico per gli abitanti delle zone rurali della Russia esisteva fino all'inizio del 1917. In quegli anni, era un'educazione completamente unica, che non ha analoghi in nessuna parte del mondo.

Organizzazione ospedaliera

Le contee russe furono divise in siti di Zemstvo, il raggio di ciascuna era di 10-40 miglia. Quindi, il medico che lavorava nell'ospedale distrettuale, contava 25mila abitanti. Inizialmente, il sistema di uscita funzionava. I dottori erano sempre in viaggio: vivevano nella stessa città della contea, ogni dipendente viaggiava nei villaggi in determinati giorni e riceveva pazienti. L'aiuto è stato fornito al punto di uscita. Tuttavia, la mancanza di una tale organizzazione è stata una grande perdita di tempo sulla strada da parte del medico.

Dalla metà degli anni settanta del XIX secolo iniziò la formazione di un sistema stazionario, durante il quale il medico locale era in ospedale e lì ricevette pazienti. La partenza per i pazienti ha avuto luogo in casi gravi o durante le vaccinazioni pianificate contro il vaiolo. Tuttavia, l'introduzione di un tale sistema di organizzazione è progredita lentamente a causa della vasta area dei siti serviti. All'inizio del 1890, gli ospedali stazionari esistevano solo in 46 contee.

Ciò che l'ospedale zemstvo intende per un povero contadino, che non è mai andato dai medici, è diventato chiaro nel tempo come l'organizzazione e il lavoro attivo di un gran numero di tali istituzioni mediche. Prima della formazione di tali ospedali, era possibile ricevere assistenza medica solo da medici privati ​​per denaro, che non era disponibile per i poveri residenti di villaggi e piccole città. L'unico aiuto è stato fornito dai ministri monastici e dalle organizzazioni di beneficenza.

Ospedale Zemsky: definizione e funzione

Pertanto, l'Ospedale Zemstvo era inteso come un'istituzione speciale in cui i medici fornivano assistenza medica alla popolazione dell'intera contea. Il suo finanziamento è stato effettuato con il denaro dello zemstvo, che era un organo di autogoverno locale e godeva del sostegno dello stato russo.

Le principali funzioni svolte dagli ospedali distrettuali erano:

• assistenza medica ai residenti rurali nelle province e nelle contee;
• cura ostetrica e parto;
• la lotta contro le malattie infettive, la più rilevante in quegli anni era la sifilide e il vaiolo, così come le epidemie di difterite, ecc .;
• salute scolastica, vaccinazioni contro il vaiolo e statistiche;
• effettuare varie misure sanitarie;
• distribuzione di semplici regole igieniche e conoscenze mediche tra la popolazione.

Finanziamento ospedaliero e formazione del personale

Inizialmente, le cure mediche negli ospedali zemstvo furono pagate, poiché i costi della loro manutenzione furono parzialmente prelevati da questi soldi. Tuttavia, anche una piccola tassa ha causato una diminuzione del numero di pazienti in cerca di aiuto a causa della loro povertà. E gradualmente, gli ospedali hanno iniziato a passare al trattamento gratuito. Il finanziamento è stato effettuato a spese delle autorità distrettuali e delle donazioni dei segmenti ricchi della popolazione.

In molti grandi ospedali provinciali c'erano corsi per assistenti medici e ostetriche e per migliorare le loro capacità.

Ospedali Zemstvo

Le istituzioni mediche erano diverse per dimensioni e numero della popolazione servita. I più piccoli ospedali distrettuali avevano 1 dottore. Ospedali distrettuali (calcolati per 20-40 posti letto) - due grandi ospedali provinciali potrebbero competere con gli ospedali universitari in termini di personale medico ed esperienza.

Puoi dare un esempio di come l'ospedale Zemsky ha guardato nella provincia di Smolensk. Molto spesso, a tali istituti veniva assegnato un edificio per abitazioni povere o una piccola casa alla periferia della città. Di regola, aveva 2 stanze principali: un ricevimento per i visitatori e una sala per degenti. Necessariamente dotato di un bagno caldo.

Un grande ospedale di Zemstvo aveva già il suo cuoco e la sua cucina, dove il cibo era preparato per i pazienti. Il cibo era semplice: cereali, pane, latte, zuppe, pollo e manzo, uova, patate, strutto, tè con zucchero o gelatina. Nei reparti c'erano cuscini e coperte calde, la biancheria veniva cambiata ogni 3-4 giorni. E all'ammissione al trattamento in un ospedale del genere, il paziente ha dovuto fare un "bagno introduttivo".

Svantaggi negli ospedali

Molti contadini poveri erano stupiti nel vedere come appariva l'ospedale Zemsky, in che tipo di condizioni confortevoli esistevano e i medici effettuarono il trattamento ad un livello piuttosto alto. Anche se a volte durante il controllo da parte di varie commissioni cittadine c'erano anche carenze nell'organizzazione del cibo e nella vita quotidiana dei pazienti.

Così, durante l'ispezione dell'ospedale di Zemstvo a Smolensk, c'era una mancanza di lenzuola e coperte, un cattivo odore nei reparti, a causa della ventilazione insufficiente e dell'odore di vecchi materassi nei quali i pazienti dormivano. Se non c'erano cibo nell'ospedale, allora i pazienti arrivavano e usavano anche i loro samovar, a causa dei quali c'erano rifiuti nei reparti.

Anche la condizione delle latrine lasciava molto a desiderare: i pozzi neri venivano raramente puliti, perché c'era un odore sgradevole. In alcuni ospedali sono stati trovati anche insetti che indicano un cattivo stato di igiene.

Dottori Zemstvo

I medici che lavoravano negli ospedali distrettuali erano per lo più intellettuali progressisti, che lavoravano in compagnia del popolo russo e fornivano assistenza alle fasce più povere della popolazione rurale. A poco a poco raggiunsero che l'aiuto ai contadini e ai cittadini poveri era fornito in modo assolutamente gratuito, cioè a spese delle amministrazioni di Zemstvo.

Oltre a fornire le necessarie cure mediche, un medico locale potrebbe fare ricerche, redigere una descrizione sanitaria dell'area e studiare le statistiche di morbilità dei residenti locali. I medici progressisti cercarono di saperne di più sulle condizioni di vita e di lavoro dei contadini e dei lavoratori di quelle fabbriche che si trovavano nelle campagne. Sulla base di questi dati, hanno scritto articoli scientifici sulla demografia, l'incidenza della popolazione della provincia, la mortalità infantile, ecc.

I medici dell'Ospedale Zemstvo hanno avuto una grande influenza sullo sviluppo di tali rami della medicina come ostetricia e chirurgia, l'odontoiatria, con la loro attività hanno contribuito alla formazione di una nuova direzione - la medicina preventiva. L'emergere di istituzioni mediche ospedaliere ha dato un forte impulso alle operazioni chirurgiche in loco, che in precedenza potevano essere eseguite solo negli ospedali cittadini. Con l'introduzione graduale di nuovi metodi antisettici, i medici zemstvo hanno iniziato con successo a implementare e migliorare le operazioni sulle estremità, intracavitarie e ostetriche.

Attività e ricerca di Zemstvo

Negli ospedali di Zemstvo iniziarono a formarsi vari reparti speciali: ginecologico, oftalmico, psichiatrico, in cui il trattamento di tutti i pazienti veniva registrato su carte e venivano mantenute le statistiche dell'incidenza. Il dottore Zemsky, secondo V. N. Sklifosovsky, diventa alla fine del 19 ° c. La "figura principale" della medicina nell'impero russo.

I Congressi Pirogov dei Medici russi (tenutisi nel periodo 1885-1919, ce ne furono 16) svolti durante questi anni prestarono grande attenzione al miglioramento della medicina rurale. Di solito, parecchie centinaia di medici hanno partecipato a questi congressi, che hanno scambiato opinioni ed esperienze, contribuendo ad aumentare il loro livello professionale.

Sono stati organizzati regolari congressi di medici territoriali (più di 200 di essi), in cui sono stati decisi anche l'organizzazione degli ospedali regionali, il trattamento della popolazione e le misure sanitarie. Durante questi anni, si formò il concetto di "medicina pubblica", che svolse attività mediche, studiando le condizioni di insorgenza di malattie e modi per migliorare il loro trattamento. Come risultato della discussione di queste questioni al Congresso Pirogov nel 1887, fu deciso di combinare le basi della medicina rurale e urbana e le statistiche sanitarie.

Riconoscimento internazionale della medicina rurale

Le attività delle istituzioni zemstvo hanno svolto un ruolo importante nello sviluppo della medicina russa, nella formazione di servizi antiepidemici e sanitari e in una più ampia familiarizzazione della popolazione con le norme di igiene e trattamento di varie malattie.

L'esperienza di educazione degli ospedali distrettuali e l'organizzazione del trattamento per i residenti delle province in Russia sono serviti come esempio per lo sviluppo di programmi in medicina e sanità pubblica non solo nel nostro paese, ma anche in altri. Così, nel 1934, l'Organizzazione Internazionale della Società delle Nazioni e la sua Commissione Igienica raccomandarono l'uso del sistema distrettuale dei medici per l'attuazione in tutti i paesi del mondo. Pertanto, ospedali e medici distrettuali hanno ottenuto riconoscimenti in molti paesi.