ACE inibitori - farmaci per il trattamento dell'ipertensione

Meccanismo di azione

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa, di regola, viene eseguito in modo completo e gli ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina) vengono generalmente scelti come farmaci principali. Questi farmaci sono stati usati in medicina sin dagli anni '70 e da allora sono entrati nella lista dei mezzi standard di terapia della medicina interna. Eseguono la loro azione nei reni, causando un aumento della diuresi. Il fatto è che nel portare arteriole dei glomeruli renali sono estremamente sensibili ai cambiamenti nelle cellule di pressione - apparato juxtaglomerulare. Sintetizzano la renina, che scinde il frammento dall'angiotensinogeno, dopodiché viene convertito in angiotensina 1. A sua volta, quest'ultima si trasforma in angiotensina 2, che ha un potente effetto vasocostrittore. Di conseguenza, l'escrezione di sodio con l'urina viene ritardata e con essa l'acqua. Ciò aumenta il volume del fluido circolante nel corpo e quindi la pressione sanguigna. Gli ACE inibitori, d'altra parte, interrompono la catena patogenetica delle reazioni di cui sopra, bloccando la conversione di AG 1 in AG 2 e dilatando i vasi. La diuresi, al contrario, aumenta e questo causa effetto ipotensivo.

Terapia AH

Inoltre, alfa selettivo e beta-bloccanti, antagonisti glicosidi cardiaci e cardiaci e farmaci diuretici. Un trattamento così complesso viene eseguito perché questa malattia colpisce l'intero sistema cardiovascolare, causando lo sviluppo di complicazioni in altri organi. Prima di tutto, è il cuore stesso, l'aorta, i reni e il nervo ottico. Pertanto, i primi segni di decompensazione dell'ipertensione sono lo sviluppo di malattie e sindromi associate: retino-nefropatia, aterosclerosi, ipertrofia ventricolare sinistra, disturbi del metabolismo lipidico, che a loro volta aggravano il corso dell'ipertensione arteriosa e portano al cosiddetto. circolo vizioso.

Classificazione dei farmaci

Pertanto, in medicina, gli ACE-inibitori sono ancora in testa. La loro classificazione si basa sulla durata dell'azione, sulla somiglianza della struttura e dell'attività. Nel primo caso si tratta di farmaci a breve durata d'azione (prescritti 2-3 volte al giorno, ad esempio captopril), medi (enalapril, due volte al giorno) e a lungo termine (lisinopril, ramipril, fosinopril, ecc., Possono essere assunti una volta al giorno). Esistono anche ACE-inibitori lipofili metabolizzati nel fegato, profarmaci lipofili che entrano nel corpo in uno stato inattivo e farmaci idrofili che vengono escreti immodificati. La loro classificazione per struttura si basa sulla modifica delle molecole. Quindi, ci sono farmaci con gruppo solfidrile (zofenopril, lizanopril), carbossile (benazepril, perindopril) e contenente fosforo (ACE inibitori della nuova generazione, fosinopril). Inoltre, questi farmaci hanno qualche effetto nefroprotettivo, quindi sono i farmaci di scelta per la malattia renale comorbida, compresa l'insufficienza cronica, che è quasi sempre associata all'ipertensione arteriosa.