La malattia di Addison: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, foto

La malattia di Addison è una patologia in cui le ghiandole surrenali producono una quantità insufficiente di ormoni. Insieme a una significativa diminuzione dei livelli di cortisolo, c'è spesso una diminuzione della produzione di aldosterone.

Il disturbo è anche chiamato insufficienza surrenalica. Viene diagnosticato in pazienti di tutte le età e di entrambi i sessi. In alcuni casi, la malattia può essere pericolosa per la vita.

Il trattamento consiste nel prendere gli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali in una quantità ridotta. La terapia ormonale consente di ottenere lo stesso effetto favorevole, che si osserva con la normale (naturale) produzione delle sostanze biologicamente attive mancanti.

sintomi

Se al paziente viene diagnosticata la malattia di Addison, i sintomi più probabilmente sono apparsi per la prima volta diversi mesi prima di andare dal medico. I sintomi della patologia appaiono estremamente lentamente e possono includere i seguenti stati:

• affaticamento e debolezza muscolare;
• perdita di peso non pianificata e perdita di appetito;
• oscuramento della pelle (iperpigmentazione);
• basso pressione sanguigna tendenza a svenire;
• vivo desiderio di mangiare cibi salati;
• abbassamento della glicemia (ipoglicemia);
• nausea, vomito, diarrea;
• dolore muscolare o legamentoso;
• irritabilità, aggressività;
• stato depresso;
• perdita di capelli o disfunzione sessuale (nelle donne).

Insufficienza acuta della corteccia surrenale (crisi surrenalica)

Tuttavia, in alcuni casi, la patologia si verifica all'improvviso. La crisi surrenale (insufficienza acuta della corteccia surrenale) è una malattia di Addison, i cui sintomi possono essere i seguenti:

• dolore lombare, addominale o alle gambe;
• vomito grave o diarrea che porta alla disidratazione;
• bassa pressione sanguigna;
• perdita di coscienza ;
• aumento di potassio (iperkaliemia).

Quando vedere un dottore

Devi visitare uno specialista e diagnosticare se hai notato segni e sintomi caratteristici della malattia di Addison. Combinazioni di segni dal seguente elenco sono particolarmente pericolose:

• oscuramento della pelle (iperpigmentazione);
• forte sensazione di stanchezza;
• perdita di peso involontaria;
• problemi con il funzionamento del tratto gastrointestinale (compreso il dolore addominale);
• capogiri o svenimento;
• sete di cibi salati;
• dolore muscolare o articolare.

motivi

La malattia di Addison si verifica in seguito all'interruzione delle ghiandole surrenali. Molto spesso ciò accade quando le ghiandole surrenali sono danneggiate, a causa delle quali queste ultime producono una quantità insufficiente di cortisolo e anche di aldosterone. Queste ghiandole si trovano direttamente sopra i reni e fanno parte di sistema endocrino. Gli ormoni che producono regolano il funzionamento di praticamente tutti gli organi e i tessuti del corpo.

Le ghiandole surrenali sono costituite da due sezioni. La loro parte interna (midollo allungato) sintetizza la dopamina e la norepinefrina. Lo strato esterno (corteccia) produce un gruppo di ormoni chiamati corticosteroidi. Questo gruppo comprende glucocorticoidi, mineralcorticoidi e ormoni sessuali maschili - androgeni. Le sostanze dei primi due tipi sono necessarie per il mantenimento dell'attività vitale dell'organismo.

• I glucocorticoidi, compreso il cortisolo, influenzano la capacità dell'organismo di trasformare i nutrienti dal cibo in energia. Svolgono anche un ruolo importante nella prevenzione dei processi infiammatori e nella generazione di risposte normali ai fattori di stress.
• Mineralocorticoids, compreso l'aldosterone, sostengono il naturale equilibrio di sodio e potassio, che mantiene la pressione sanguigna normale.
• Gli androgeni sono prodotti in piccole quantità sia negli uomini che nelle donne. Sono responsabili dello sviluppo sessuale degli uomini e influenzano la crescita del tessuto muscolare. Nelle persone di entrambi i sessi, questi ormoni regolano la libido. (desiderio sessuale) e creare una sensazione di soddisfazione con la vita.

Insufficienza surrenalica primaria

La malattia di Addison si verifica quando la corteccia surrenale è danneggiata e il livello degli ormoni prodotti diminuisce. In questo caso, la patologia è chiamata insufficienza surrenalica primaria.

Molto spesso, l'incapacità di produrre glucocorticoidi e mineralcorticoidi nel volume normale è causata da un attacco errato dell'organismo su se stesso, cioè, malattia autoimmune. Per ragioni sconosciute, il sistema immunitario inizia a considerare la corteccia surrenale come un elemento alieno che deve essere distrutto.

Inoltre, il danno alla corteccia può essere innescato dai seguenti fattori:

• la tubercolosi;
• infezioni della ghiandola surrenale;
• la diffusione del cancro (metastasi) nelle ghiandole surrenali;
• emorragia.

Insufficienza surrenalica secondaria

A volte la patologia si verifica senza danni alle ghiandole surrenali e i medici diagnosticano la malattia di Addison, le cui cause sono nascoste nella disfunzione ipofisaria. Questa appendice cerebrale produce l'ormone adrenocorticotropo (ACTH), che stimola la produzione di queste sostanze dalla corteccia surrenale. Interruzione della produzione di ACTH porta ad una diminuzione del livello di ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali, anche se non sono danneggiati. Questa condizione è chiamata insufficienza surrenalica secondaria (surrenale).

Tale patologia può anche verificarsi a causa della brusca interruzione della terapia ormonale, in particolare se il paziente ha assunto corticosteroidi per trattare malattie croniche quali l'asma o l'artrite.

Crisi surrenale

Se ha la malattia di Addison e trascuri il trattamento, la crisi surrenale può essere scatenata dallo stress fisico, ad esempio traumi, infezioni o malattie.

Prima di visitare un dottore

Prima di visitare un medico con una specializzazione ristretta, è necessario consultare un medico generico. È lui che, se necessario, ti reindirizzerà a un endocrinologo.

Poiché le consultazioni mediche sono spesso estremamente laconiche, è meglio prepararsi per una visita dal medico in anticipo. consigliata:

• Richieste anticipate in anticipo e scoprire se ci sono restrizioni dietetiche o di stile di vita che devono essere osservate prima di visitare uno specialista.
• Fissare per iscritto eventuali sintomi osservati, inclusi segni di malattie e deviazioni dalla norma, a prima vista non correlati al tema della consultazione programmata.
• Registra le informazioni personali chiave, tra cui gravi tensioni o recenti cambiamenti nello stile di vita.
• Fai un elenco di tutte le medicine, integratori alimentari e preparati fortificati che stai attualmente assumendo.
• Porta con te un parente o un amico (se possibile). Spesso i pazienti dimenticano i dettagli essenziali rilevati dal medico durante la visita medica. L'accompagnatore sarà in grado di registrare le informazioni più importanti e non ti permetterà di dimenticare i nomi dei farmaci raccomandati.
• Fai una lista di domande che hai intenzione di chiedere ad uno specialista.

La durata della visita medica è limitata e la malattia di Addison è un disturbo grave che richiede un trattamento precoce. Fai un elenco delle tue domande in modo tale da attirare l'attenzione di uno specialista sui punti più importanti. Potresti voler sapere quanto segue:

• Qual è esattamente la causa principale dei sintomi o delle condizioni insolite?
• Se non è la malattia di Addison, che cos'è? Esistono motivi alternativi per il deterioramento del benessere?
• Quali test dovranno essere superati?
• La mia condizione è temporanea? O ha acquisito le caratteristiche di una malattia cronica?
• Qual è la cosa migliore da fare nella mia situazione?
• Esistono metodi alternativi di trattamento o insistete categoricamente sul metodo proposto da voi?
• Ho altre malattie croniche. Se ho la malattia di Addison, come posso curare tutte le patologie contemporaneamente?
• Devo visitare un medico più specializzato?
• Posso ottenere un analogo più economico del farmaco consigliato da te?
• Posso prendere brochure tematiche o altro materiale stampato con me? Quali siti su Internet consiglieresti?
• Ci sono delle restrizioni da osservare? Posso bere alcol con la malattia di Addison?

Sentiti libero di porre qualsiasi altra domanda, comprese quelle che ti sono venute in mente durante la consultazione presso la clinica.

Cosa dirà il dottore

Il dottore ti farà alcune domande tue. È meglio prepararsi in anticipo per dedicare abbastanza tempo ai problemi più importanti. È probabile che lo specialista sia interessato ai seguenti dettagli:

• Quando hai notato per la prima volta i sintomi della malattia?
• Come sono i segni della patologia? Si verificano spontaneamente o durano per un periodo di tempo?
• Quanto sono intensi i sintomi?
• Cosa pensi contribuisca a migliorare la tua condizione?
• Ci sono fattori che contribuiscono al deterioramento della tua condizione?

diagnostica

In primo luogo, il medico analizzerà la tua storia medica e i segni e i sintomi attuali. Se sospetti insufficienza corticosurrenale, può prescrivere i seguenti esami:

• Esame del sangue Misurare i livelli di sodio, potassio, cortisolo e ormone adrenocorticotropo nel sangue consentirà allo specialista di ottenere dati primari sulla possibile insufficienza surrenalica. Inoltre, se la malattia di Addison è causata da una malattia autoimmune, nel sangue saranno trovati anticorpi appropriati.
• Stimolazione dell'ACTH. Lo scopo di questo studio è di misurare i livelli di cortisolo prima e dopo l'iniezione di ormone adrenocorticotropo sintetico. Quest'ultimo dà alle ghiandole surrenali un segnale della necessità di produrre cortisolo aggiuntivo. Se le ghiandole sono danneggiate, una quantità insufficiente della sostanza sarà evidente nei risultati dello studio - è possibile che le ghiandole surrenali non rispondano affatto a un'iniezione ACTH.
• Test per l'ipoglicemia con l'introduzione di insulina. Questo studio è efficace nei casi in cui il medico sospetti ragionevolmente che il paziente abbia un'insufficienza surrenalica secondaria causata da una malattia della ghiandola pituitaria. L'analisi include diversi controlli dei livelli di zucchero nel sangue (glucosio) e cortisolo. Ogni controllo viene effettuato attraverso un certo intervallo di tempo dopo la somministrazione di una dose di insulina. Nelle persone sane, il livello di glucosio diminuisce e aumenta il livello di cortisolo, rispettivamente.
• Visualizzazione di studi. Un medico può ordinare una scansione di tomografia computerizzata (TC) per scattare una foto della cavità addominale. Questa immagine controlla la dimensione delle ghiandole surrenali e conferma la presenza o l'assenza di anomalie che possono portare allo sviluppo di un disturbo come la malattia di Addison. La diagnosi viene eseguita anche mediante risonanza magnetica, se si sospetta insufficienza cortisociale secondaria. In questo caso, fai una foto della ghiandola pituitaria.

trattamento

Indipendentemente dalla causa e dai sintomi, il trattamento dell'insufficienza corticosurrenale viene effettuato sotto forma di terapia ormonale al fine di regolare il livello degli ormoni steroidei mancanti. Esistono diversi metodi di trattamento, ma i seguenti sono più spesso prescritti:

• Accettazione di corticosteroidi per via orale (per bocca). Alcuni medici prescrivono fludrocortisone per sostituire l'aldosterone. Idrocortisone ("Cortef"), prednisone o cortisone acetato sono utilizzati per sostituire il cortisolo.
• Iniezioni di corticosteroidi. Se il paziente soffre di vomito grave e non è in grado di assumere farmaci per via orale, saranno necessarie iniezioni di ormoni.
• Terapia sostitutiva con mancanza di androgeni. Per il trattamento della carenza di androgeni nelle donne, viene usato deidroepiandrosterone. Sebbene la malattia di Addison (le foto che mostrano la sintomatologia della patologia sono presentate sulla pagina) il più delle volte consiste nell'abbassare il livello di cortisolo e non di androgeni, la produzione compromessa di quest'ultimo può portare a un ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente. Inoltre, secondo alcuni studi, la terapia sostitutiva con la mancanza di ormoni sessuali maschili nelle donne migliora la salute generale, apporta un senso di soddisfazione di vita, aumenta la libido e la soddisfazione sessuale.

Si raccomandano anche dosi maggiori di sodio, specialmente durante lo sforzo fisico intenso, durante la stagione calda, o durante disturbi allo stomaco o all'intestino (ad esempio, diarrea). Il medico suggerirà inoltre di aumentare il dosaggio se il paziente si trova in una situazione stressante - ad esempio, durante un intervento chirurgico, un'infezione o una malattia relativamente lenta.

Trattamento della crisi surrenale

La crisi surrenale (adrenocorticale) è una condizione pericolosa per la vita. La malattia di Addison, il cui trattamento è iniziato troppo tardi, può portare ad una brusca riduzione della pressione sanguigna, a livelli più bassi di zucchero e ad un aumento dei livelli di potassio nel sangue. In questo caso, è necessario consultare immediatamente un medico. Il trattamento più spesso consiste nella somministrazione endovenosa di idrocortisone, soluzione salina e zucchero (destrosio).