Anatomia del nervo trigemino: schema, struttura e funzione

Il più grande nervo cranico è il trigemino, contenente, come suggerisce il nome, i tre rami principali e molti più piccoli. È responsabile della mobilità dei muscoli facciali del viso, offre l'opportunità di fare movimenti di masticazione e mordere il cibo, e dà anche sensibilità agli organi e alla pelle della zona frontale della testa.

In questo articolo capiremo qual è il nervo trigemino.

Mappa di localizzazione

Il nervo trigemino ramificato, che ha molti processi, ha origine nel cervelletto, proviene da una coppia di radici - motorie e sensoriali, avvolge tutti i muscoli facciali e alcune parti del cervello con una rete di fibre nervose. Una stretta connessione con il midollo spinale consente di controllare vari riflessi, anche quelli associati al processo respiratorio, come sbadigli, starnuti, lampeggiare.

L'anatomia del nervo trigemino è la seguente: dal ramo principale all'incirca al livello del tempio, i rami più sottili cominciano a separarsi, a loro volta, ramificandosi e diradandosi sempre più lontano e più in basso. Il punto in cui avviene la separazione è chiamato Gasser, o trigemino, nodo. I processi del nervo trigemino attraversano tutto ciò che è sul viso: occhi, tempie, mucose della bocca e del naso, della lingua, dei denti e delle gengive. Grazie agli impulsi inviati dalle terminazioni nervose a del cervello, il feedback avviene fornendo sensazioni sensoriali.

Questo è dove si trova il nervo trigemino.

Sottili fibre nervose, che letteralmente penetrano in tutte le parti delle zone facciali e parietali, permettono alla persona di provare tocchi, sentirsi piacevoli o scomode sensazioni, fare movimenti con mascelle, bulbi oculari, labbra, esprimere varie emozioni. La natura intelligente ha dotato la rete neurale proprio di quella frazione di sensibilità, necessaria per un'esistenza silenziosa.

Rami principali

L'anatomia del nervo trigemino è unica. I rami del nervo trigemino ne hanno solo tre, da questi vi è un'ulteriore divisione in fibre che portano agli organi e alla pelle. Considerali in dettaglio.

1 ramo del nervo trigemino è il nervo ottico o orbitale, che è solo sensoriale, cioè trasmette sensazioni, ma non è responsabile del funzionamento dei muscoli motori. È usato per scambiare informazioni tra il sistema nervoso centrale e cellule nervose occhi e orbite, seni nasali e mucose del seno frontale, muscoli della fronte, ghiandole lacrimali e dura madre.

Altri tre nervi sottili si dipartono dall'ottica:

• strappo;

• fronte;

• nosoresnichny.

Poiché le parti che compongono l'occhio devono muoversi, ma il nervo orbitale non può fornire questo, accanto ad esso c'è uno speciale nodo autonomo, chiamato ciliare. Grazie alle fibre nervose connettive e al nucleo addizionale, provoca contrazione e raddrizzamento dei muscoli pupillari.

Secondo ramo

Il nervo trigemino sul viso ha anche un secondo ramo. Il nervo mascellare, zigomatico o infraorbitale è il secondo ramo principale del trigemino e ha anche lo scopo di trasmettere solo informazioni sensoriali. Le sensazioni passano attraverso le ali del naso, le guance, gli zigomi, il labbro superiore, le gengive e le cellule nervose dentali della fila superiore.

Di conseguenza, un gran numero di rami medi e sottili che attraversano diverse parti del viso e delle mucose e uniti per convenienza nei seguenti gruppi partono da questo nervo spesso:

• mascellare basale;

• zigomatica;

• cranica;

• nasale;

• facciale;

• infraorbital.

Anche qui c'è un nodo vegetativo parasimpatico, chiamato ganglio ala-palatale, che promuove l'esecuzione della salivazione e la secrezione di muco attraverso il naso e i seni mascellari.

Terzo ramo

Il 3 ramo del nervo trigemino è chiamato nervo mandibolare, che svolge sia la sensibilità di alcuni organi e aree, sia la funzione di movimento dei muscoli della cavità orale. È questo nervo che è responsabile della capacità di mordere, masticare e ingoiare cibo, fa muovere i muscoli, che sono necessari per una conversazione, e che si trovano in tutte le parti che compongono la zona della bocca.

Ci sono tali rami del nervo mandibolare:

• buccale;

• linguale;

• l'alveolo inferiore è la più grande, radiante fila di sottili processi nervosi che formano il nodo dentario inferiore;

• orecchio e temporale;

• masticazione;

• nervi pterigoidei laterali e mediali;

• mandibulohyoid.

Il nervo mandibolare ha le formazioni più parasimpatiche che forniscono impulsi motori:

• l'orecchio;

• Wharton;

• sublinguale.

Sensibilità Questo ramo del nervo trigemino trasmette la fila inferiore di denti e la gomma inferiore, il labbro e la mascella nel loro complesso. Parzialmente con l'aiuto di questo nervo, vengono ricevute anche le sensazioni delle guance. La funzione motoria viene eseguita dai rami masticatori, pterigoideo e temporale.

Questi sono i principali rami e punti di uscita del nervo trigemino.

Cause di sconfitta

I processi infiammatori di varie eziologie che interessano i tessuti del nervo trigemino, portano allo sviluppo di una malattia chiamata "nevralgia". Per posizione, è anche chiamato "nevralgia facciale". È caratterizzato da un improvviso parossismo di dolore acuto che penetra in varie parti del viso.

Questo è come il nervo trigemino è danneggiato.

Le cause di questa patologia non sono completamente comprese, ma ci sono molti fattori che possono provocare lo sviluppo della nevralgia.

Il nervo trigemino oi suoi rami sono sopraffatti dall'influenza delle seguenti malattie:

• aneurisma cerebrale;
• aterosclerosi;
• ictus;
• osteocondrosi, provocando un aumento della pressione intracranica;
• difetti congeniti dei vasi sanguigni e delle ossa del cranio;
• neoplasie che si presentano nel cervello o sul viso nei punti di passaggio dei rami nervosi;
• ferita e cicatrici del viso o delle articolazioni della mascella, tempie;
• la formazione di aderenze causate dall'infezione.

Malattie virali e batteriche

• Herpes.
• Infezione da HIV
• Poliomielite.
• Otite cronica, parotite.
• Sinusite.

Malattie che colpiscono il sistema nervoso

• Meningite di varia origine.
• Epilessia.
• Paralisi cerebrale
• encefalopatia, ipossia cerebrale, portando a una mancanza di fornitura di sostanze necessarie per un lavoro a tutti gli effetti.
• Sclerosi multipla

Intervento operativo

Il nervo trigemino del viso può essere danneggiato a seguito di un intervento chirurgico nel viso e nella bocca:

• danno alle mascelle e ai denti;
• le conseguenze di un'anestesia eseguita in modo errato
• procedure dentali errate.

L'anatomia del nervo trigemino è davvero unica, e quindi questa zona è molto vulnerabile.

Caratteristica della malattia

La sindrome del dolore può essere avvertita solo da un lato o interessa l'intero volto (molto meno spesso), può interessare solo le parti centrali o periferiche. Inoltre, le caratteristiche spesso diventano asimmetriche. Attacchi di forza variabile durano al massimo alcuni minuti, ma sono in grado di fornire sensazioni estremamente spiacevoli.

Questo è il disagio che il nervo trigemino può dare. Di seguito viene presentato lo schema delle possibili aree interessate.

Il processo è in grado di coprire diverse parti del nervo trigemino - i rami individualmente o alcuni insieme, la guaina nervosa o l'intero di esso. Molto spesso le donne di età compresa tra 30-40 soffrono. Parossismi di dolore nella nevralgia grave possono essere ripetuti molte volte durante il giorno. I pazienti confrontati con questa malattia descrivono le convulsioni come scosse elettriche e il dolore può essere così grave che una persona diventa temporaneamente cieca e smette di percepire il mondo circostante.

I muscoli del viso possono diventare così sensibili che qualsiasi contatto o movimento provoca un nuovo attacco. apparire tic nervoso contrazioni spontanee dei muscoli facciali, leggeri crampi, salivazione, lacrime o muco dai passaggi nasali. Attacchi costanti complicano significativamente la vita dei pazienti, alcuni cercano di smettere di parlare e persino di mangiare cibo, in modo da non influenzare ancora una volta le terminazioni nervose.

Abbastanza spesso, per qualche tempo prima del parossismo, si osserva la parestesia della faccia. Questa sensazione ricorda il dolore in una gamba otsizhzhennoy - pelle d'oca, formicolio e intorpidimento della pelle.

Possibili complicazioni

I pazienti che posticipano una visita a un medico rischiano di ottenere molti problemi in pochi anni:

• debolezza o atrofia dei muscoli masticatori, più spesso dal lato dei punti trigger (aree, l'irritazione di cui causa attacchi di dolore);

• affrontare l'asimmetria e un angolo sollevato della bocca, simile a un sorriso;

• problemi della pelle - desquamazione, rughe, distrofia;

• perdita di denti, capelli, ciglia, primi capelli grigi.

Metodi diagnostici

Prima di tutto, il dottore raccoglie una storia completa, scoprendo quali malattie il paziente ha dovuto sopportare. Molti di loro sono in grado di provocare lo sviluppo della nevralgia del trigemino. Quindi viene registrato il decorso della malattia, vengono annotate la data del primo attacco e la sua durata e vengono attentamente controllati i fattori associati.

È necessario chiarire se i parossismi hanno una certa periodicità, o appaiono, a prima vista, a caso, e se ci sono periodi di remissione. Successivamente, il paziente mostra le zone di innesco e spiega quali effetti e quali forze devono essere applicate per provocare una esacerbazione. Prende anche in considerazione l'anatomia del nervo trigemino.

La localizzazione del dolore è importante - uno o entrambi i lati del viso sono affetti da nevralgia, e se i farmaci anestetici, antinfiammatori e antispasmodici aiutano durante un attacco. Inoltre, i sintomi, che possono essere descritti da un paziente che osserva un'immagine della malattia, sono specificati.

L'esame dovrà essere effettuato sia durante il periodo di calma che durante l'insorgenza di un attacco - così il medico sarà in grado di determinare con maggiore precisione lo stato del nervo trigemino, quali parti di esso sono colpite, dare una conclusione preliminare sullo stadio della malattia e la prognosi per il successo del trattamento.

Com'è la diagnosi del nervo trigemino?

Fattori importanti

Di norma, vengono valutati i seguenti fattori:

• Lo stato della mente del paziente.

• L'aspetto della pelle.

• La presenza di patologie cardiovascolari, neurologiche, digestive e patologiche dell'apparato respiratorio.

• La capacità di toccare le aree di innesco sul viso del paziente.

• Il meccanismo della comparsa e diffusione del dolore.

• Comportamento del paziente - intorpidimento o azioni attive, tentativi di massaggiare la zona nervosa e l'area malata, percezione inadeguata delle persone intorno, mancanza o difficoltà nel contatto verbale.

• La fronte è coperta di sudore, la zona del dolore diventa rossa, c'è una forte scarica dagli occhi e dal naso, la deglutizione della saliva.

• Crampi o zecche dei muscoli facciali.

• Cambiamenti nel ritmo respiratorio, polso, pressione sanguigna.

Ecco come viene esaminato il nervo trigemino.

Rilasciare temporaneamente un attacco premendo su alcuni punti del nervo o l'uso del blocco di questi punti con iniezioni di novocaina.

La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, l'elettroneurografia e l'elettroneuromiografia, nonché l'elettroencefalogramma sono usati come metodi di certificazione. Inoltre, la consulenza di uno specialista otorinolaringoiatra, un neurochirurgo e un dentista è generalmente incaricata di identificare e trattare le malattie che possono scatenare la comparsa di nevralgie facciali.

trattamento

La terapia combinata è sempre finalizzata principalmente all'eliminazione delle cause della malattia e ad alleviare i sintomi che causano dolore. Di norma vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Anticonvulsivi: Finlepsin, Difenin, Lamotrigine, Gabantin, Stazepin.
• Rilassanti muscolari: "Baklosan", "Lirezal", "Mydocalm".
• Complessi vitaminici contenenti acidi grassi del gruppo B e omega-3.
• Antistaminici, principalmente "Dimedrol" e "Pipalfen".
• Farmaci che hanno un effetto sedativo e anti-depressivo: "Glicina", "Aminazina", "Amitriptilina".

Nelle lesioni gravi del nervo trigemino devono essere applicati interventi chirurgici mirati a:

• alleviare o eliminare le malattie che provocano attacchi di nevralgia;

• ridotta sensibilità del nervo trigemino, riducendo la sua capacità di trasmettere informazioni al cervello e al sistema nervoso centrale;

I seguenti metodi di fisioterapia sono usati come metodi aggiuntivi:

• irradiazione del collo e del viso con radiazioni ultraviolette;

• esposizione all'irradiazione laser;

• trattamento con frequenze ultra alte;

• elettroforesi con farmaci;

• La corrente diadinamica di Bernard;

• terapia manuale;

• agopuntura.

Tutti i metodi di trattamento, i farmaci, il corso e la durata sono prescritti esclusivamente da un medico e sono selezionati individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle sue caratteristiche e del quadro della malattia.

Abbiamo esaminato dove si trova il nervo trigemino, così come le cause del suo danno e metodi di trattamento.