La morte fetale prenatale e le sue cause

La più grande tragedia per una donna incinta è la morte prenatale del feto. Si verifica durante lo sviluppo intrauterino del bambino ed è un grande shock non solo per i genitori, ma anche per tutti i parenti.

Patologia della placenta, del feto e del cordone ombelicale

Molte persone vogliono capire perché questo è successo, scoprire da soli cosa ha causato la morte di un bambino non ancora nato. Ma è molto difficile per i medici rispondere in modo inequivocabile a questa difficile domanda. Ciò è dovuto al gran numero di possibili cause di morte prenatale, nonché alla loro natura complessa.

Molto raramente il cordone si attorciglia intorno al collo, impedendo alle sostanze nutritive di entrare nel corpo. Nel caso di una lunga continuazione di questo processo, si verifica il soffocamento. Un altro pericolo associato al cordone ombelicale è la sua posizione sopra la parte anteriore del feto.

Non meno rara causa di morte prenatale è la grave patologia congenita della placenta. La presenza di croste premature, l'ubicazione impropria, la caduta della madre, gli ematomi e altre deviazioni influenzano negativamente il trasporto di nutrienti e ossigeno. Ciò provoca la comparsa di displasia e morte fetale. L'invecchiamento precoce della placenta riduce le sue funzioni conduttive. Ciò contribuisce all'emergere di cambiamenti morfologici che costituiscono una minaccia maggiore per la vita e lo sviluppo del nascituro.

Malattie della morte gravida e prenatale del bambino

Le possibili cause di morte del feto includono spesso:

• la comparsa di grave tossicosi tardiva;
• varie patologie della placenta (presentazione, distacco prematuro, malformazioni);
• diagnosi di gravidanza multipla o acque poco profonde;
• l'incompatibilità dei fattori Rh del sangue della madre e del bambino.

Lontano dall'ultimo posto in questa lista appartiene ai processi infiammatori nei genitali, sifilide, epatite, eczema.

Per una definizione più precisa, sono necessari numerosi studi specializzati, tra cui l'autopsia di un bambino nato morto, test genetici, ecc.

Fattori che portano alla morte del feto

Poiché le cause della morte fetale non sono state studiate abbastanza, gli esperti identificano diversi fattori:

• Interruzione dello sfondo ormonale di una donna incinta. Ciò innesca l'insorgenza di una carenza di progesterone e il feto non riceve abbastanza nutrienti. Di conseguenza, si verifica la morte prenatale del feto. Questa condizione è caratteristica del primo trimestre di gravidanza. Inoltre, la morte del feto nelle fasi iniziali può causare malattia della tiroide e disfunzione ovarica (ad esempio, malattia policistica).
• Situazioni stressanti, abuso di vari farmaci.
• La presenza di cattive abitudini.
• Varie influenze esterne (trasporto aereo, sollevamento pesi, radiazioni, esposizione prolungata al sole) e esposizione a sostanze chimiche.

Fattori immunitari e autoimmuni

Recentemente, un fattore immunologico è diventato sempre più comune. Così come uovo gestazionale metà è costituita dall'informazione genetica del padre, il corpo della donna incinta può percepirlo come un corpo estraneo. Questo provoca la produzione di anticorpi che ostacolano lo sviluppo del feto. In altre parole, si verifica il rifiuto dell'embrione. sistema immunitario donne.

Un gran numero di anticorpi ai fosfolipidi nel plasma sanguigno, provoca la comparsa di disturbi autoimmuni. Il primo posto tra di loro appartiene alla sindrome antifosfolipidica. Quasi il 5% dei casi di morte fetale si verifica a causa della presenza di questa patologia. Con le seguenti gravidanze, questa cifra sale al 42%. La causa principale di questa sindrome è l'ereditarietà. Patologia provoca la formazione di coaguli di sangue e complica notevolmente la situazione con il corso della gravidanza.

Impatto delle malattie infettive

Anche le forme acute e croniche di malattie infettive rappresentano una grande minaccia per la vita del feto. I casi più comuni di morte fetale sono in presenza di herpes, micoplasmosi, clamidia, ecc. Possono apparire prima. Ma durante questo periodo c'è una significativa diminuzione dell'immunità della donna, e per questo, qualsiasi malattia durante la gravidanza si manifesta più intensamente.

Nel primo trimestre, un citomegalovirus rappresenta una grande minaccia, che è molto spesso la causa di una gravidanza in via di estinzione. Ma in periodi successivi, provoca l'apparizione di una varietà di difetti dello sviluppo.

Ma, sfortunatamente, è tutt'altro che possibile determinare perché si sia verificata la morte del feto prenatale. Le sue cause rimangono spesso sconosciute.

Primi segni di morte prenatale

È molto difficile determinare la morte intrauterina del feto nelle fasi iniziali. Ciò è dovuto all'individualità di ciascuna gravidanza. Qualcuno soffre di tossiemia e qualcuno ce l'ha. Pertanto, nel primo trimestre, il primo sintomo della morte intrauterina di un bambino è la cessazione dei segni della gravidanza. Questo si applica quando sono presenti. Con il benessere iniziale di una donna, la morte del feto prenatale è determinata solo durante una visita dal medico o da un'ecografia.

Un po 'più tardi, il principale indicatore dello sbiadimento è la mancanza di movimento. La morte fetale nelle fasi successive è più spesso accompagnata da aborto spontaneo. Ma ci sono anche casi in cui una donna incinta cammina con il figlio congelato dentro per un po 'di tempo. Alla morte del feto e all'inizio del processo di decomposizione può indicare dolore fastidioso nell'addome e presenza di sanguinamento.

macerazione

Il feto può essere nel grembo di una donna da 1-2 giorni a diversi mesi, anche anni. In questo caso, nell'utero si verificano macerazione, mummificazione o pietrificazione. Circa il 90% di tutti i casi è macerazione - processo umido asettico di necrosi tissutale. Molto spesso, è accompagnato dall'autolismo degli organi interni di un bambino congelato, il loro riassorbimento.

La prima volta dopo la morte della macerazione è asettica. E solo dopo che appare un'infezione, che molto spesso provoca lo sviluppo della sepsi nelle donne.

Il frutto macerato è caratterizzato da flaccidità, pelle morbida e rugosa con epidermide esfoliata sotto forma di bolle. Questo spiega il colore rossastro della pelle del feto, che nel caso dell'infezione diventa verde.

La testa ha, proprio come il torace e l'addome, una forma schiacciata, morbida, le ossa del cranio sono separate. Il tessuto molle è impregnato di fluido, l'epofisi è separata dalla diafisi. Le ossa e la cartilagine hanno una tinta rossa o marrone sporca.

Mummificazione e pietrificazione del feto

La mummificazione è la morte secca del feto. Più spesso, è fissato a gravidanza multipla. In questo caso, si verifica la morte intrauterina di uno dei bambini. Inoltre, la mummificazione si verifica quando c'è un intreccio di corde del collo fetale. Come risultato di questo processo, si verificano corrugamenti fetali e riassorbimento del liquido amniotico.

Un caso più raro è la pietrificazione. Il più delle volte è caratteristico della gravidanza ectopica, quando c'è una deposizione di sali di calcio nei tessuti del feto mummificato. Cioè, la formazione della cosiddetta litopedione, o frutto pietrificato. La sua presenza nel corpo di una donna può durare per molti anni. Allo stesso tempo, non ci sono sintomi di morte fetale.

Ricerca che conferma la diagnosi

Se vi è il sospetto di morte fetale intrauterina, deve essere effettuato un ricovero urgente della donna incinta. Per conferma affidabile della diagnosi mediante PCG, ECG. I loro risultati possono confermare o negare la presenza di battiti cardiaci. L'esame ecografico del feto, che è anche obbligatorio in questa situazione, nelle prime fasi della gravidanza aiuterà a vedere l'assenza di respirazione e palpitazioni, nonché i contorni del corpo vaghi. Un po 'più tardi, può essere usato per rilevare la decomposizione del corpo.

L'amnioscopia è uno dei metodi utilizzati per diagnosticare lo stato dell'acqua e del feto. Durante questa procedura, il primo giorno dopo la morte del feto, può essere rilevata una tonalità verde di liquido amniotico. Successivamente acquisiscono un colore meno intenso e appare un'impurità di sangue. La buccia del frutto ha lo stesso colore. Spingendo l'amnioscopio su quella parte del feto, che ti presenta, puoi vedere la nicchia. Ciò è dovuto alla mancanza di turgore tissutale.

Esame con raggi X raramente utilizzato, durante il quale è possibile osservare una violazione dello stato del feto:

• il suo valore non corrisponde al periodo di gravidanza;
• arco appiattito e contorni sfumati del cranio;
• la posizione delle ossa è piastrellata;
• mascella inferiore cedevole;
• colonna vertebrale curva;
• disposizione atipica dei membri del corpo;
• scheletro decalcificato.

Rimozione di un feto morto dall'utero

Se una gravidanza interrotta improvvisamente (morte fetale) è stata stabilita nel primo trimestre di gravidanza, viene eseguito un intervento chirurgico (curettage). Vi sono anche aborti arbitrari.

Se questo problema si è verificato nel secondo trimestre e la placenta si è esfoliata precocemente, viene eseguita una consegna urgente. La definizione del suo metodo dipende dal grado di preparazione del canale del parto. La probabilità di espulsione spontanea del feto in questo momento è ridotta a zero.

Alla fine della gravidanza con la morte intrauterina del feto il più delle volte si verificano lavori autonomi. Altrimenti, i medici stimolano il travaglio.

A volte, quando ci sono prove, si verificano operazioni che distruggono i frutti. il periodo postpartum È necessario prevenire l'endometrite e il sanguinamento uterino.

La morte di un feto durante una gravidanza multipla

La frequenza di morte di uno dei frutti a gemelli gemelli è 1: 1000. Le cause di morte in questo caso sono diverse:

• patologia fetale durante la gravidanza;
• circolazione sanguigna impropria;
• violazione dello sviluppo della placenta o del cordone ombelicale;
• l'influenza di fattori meccanici (mancanza critica di ossigeno nella placenta comune o nel sacco fetale).

Ciò influenza notevolmente lo stato di salute del secondo figlio, persino la morte. Con la morte di uno dei bambini nel primo trimestre di gravidanza, la probabilità che il secondo rimanga vivo è del 90%. Se lo sviluppo del feto si è fermato prima della terza settimana, l'embrione congelato viene risolto o ammorbidito. Questo è seguito dalla sua essiccazione. In questo caso, la donna potrebbe non sentirsi assolutamente senza sintomi. E solo l'ecografia aiuta a rivelare patologia.

In seguito, la morte di uno dei gemelli è in grado di provocare una patologia fetale durante la gravidanza, associata allo sviluppo di gravi lesioni del sistema nervoso centrale del secondo. Di conseguenza, possono verificarsi anche varie patologie di organi interni e persino la morte.

Azioni mediche

Ciò che il medico farà quando verrà rilevato questo problema dipende dal periodo di gestazione. In un secondo momento, egli può decidere di effettuare una consegna di emergenza, senza tener conto della non-felicità del secondo feto per nascita. Questo accade quando la nascita è più sicura per un bambino vivente che non con un feto morto. E prima che un bambino vivente venga rimosso dall'utero, meno danno riceverà.

Nel secondo trimestre, in assenza della possibilità di consegna, è possibile interrompere qualsiasi relazione tra gli organismi dei bambini e trasfondere il sangue in un feto vivente.

Se questo problema si è verificato nell'ultimo trimestre, viene eseguita la nascita artificiale. Perché il danno causato dalla permanenza di un bambino morto all'interno è applicato non solo al corpo di un bambino sano, ma anche a quello femminile. Questa condizione può causare disturbi della coagulazione.

Modi per prevenire la morte del feto

È molto difficile prevedere in anticipo se si verificherà la morte del feto. Pertanto, prima della gravidanza, i medici raccomandano assolutamente a tutte le donne, indipendentemente dall'età, di sottoporsi a un esame completo. Consiste delle seguenti attività:

• Ecografia pelvica;
• prendendo delle sbavature;
• esami delle urine e del sangue;
• esame della tiroide;
• test per la presenza di infezioni e livelli ormonali.

Ulteriori studi possono anche essere assegnati in base alle caratteristiche individuali del corpo femminile.

La morte prenatale del feto non è una frase. Per evitare problemi, i futuri genitori dovrebbero condurre uno stile di vita sano, seguire le raccomandazioni del medico, condurre un esame completo prima di pianificare la gravidanza e curare assolutamente tutte le malattie esistenti.