Impianto cocleare: indicazioni, recensioni. Impianto cocleare

Le statistiche mostrano che oggi più di 12 milioni di russi hanno problemi di udito. Per compensare la perdita di questa capacità, nella maggior parte dei casi esiste un apparato piuttosto speciale. Sfortunatamente, il loro uso non è sempre così efficace come vorremmo. Se l'uso di apparecchi acustici è inefficace o inefficace per una persona con perdita dell'udito, l'apparecchio acustico viene utilizzato come impianto cocleare.

Impianto cocleare - che cos'è?

Quando la maggior parte dei recettori della chiocciola dell'orecchio è danneggiata, anche l'apparecchio più avanzato non può fornire un'udito di alta qualità. Solo i suoni a bassa frequenza con volume alto e medio sono accessibili a una persona, mentre i suoni silenziosi e ad alta frequenza rimangono inaccessibili, la voce si sente indistinta. In una tale situazione, il bambino non sarà in grado di imparare a percepire la parola all'orecchio e ancor più a parlare. In questo caso, l'impianto cocleare viene in soccorso - un sistema di misure con l'uso di mezzi high-tech, che oggi è riconosciuto come il modo più efficace per ripristinare l'udito.

L'impianto cocleare è un trattamento standard per gravi disturbi bilaterali dell'udito e della sordità. Mostra alte prestazioni in caso di sordità neurosensoriale grave e profonda e sordità, in altre parole, in violazione del sistema di percezione del suono.

Il principio dell'impianto

Il sistema di impianto cocleare comprende due elementi principali. Un esterno (elaboratore vocale con microfoni) è montato sull'orecchio ed è rimovibile. L'impianto interno - cocleare - viene impiantato sotto la pelle e consiste in un ricevitore e elettrodi lungo i quali il segnale sonoro viene trasmesso al nervo uditivo.

La funzione dell'impianto cocleare consiste nel ricevere le informazioni digitali trasmesse dal trasmettitore di testa e convertirle in un segnale elettrico che verrà fornito attraverso una griglia di elettrodi incorporata nella coclea o nell'orecchio interno. Gli elettrodi reticolari stimolano il nervo uditivo, grazie al quale gli impulsi entrano nel cervello, dove vengono riconosciuti come suoni.

L'installazione di un impianto cocleare consente di agire intorno alla parte danneggiata dell'orecchio e inviare un segnale elettrico attraverso il nervo uditivo direttamente al cervello.

Cosa è meglio per i non udenti: chirurgia o apparecchio acustico?

Per determinare quale opzione è più adatta per eliminare la sordità, solo uno specialista qualificato aiuterà. La scelta dell'uno o dell'altro metodo dipende da molti fattori. Tra questi ci sono il tipo di perdita uditiva, il grado di deficit uditivo in un paziente, le sue capacità intellettuali, la motivazione, l'età, la durata della perdita dell'udito e altri. Gli apparecchi acustici sono efficaci se il paziente può udire suoni fino a 80-90 dB, mentre gli impianti cocleari risparmiano quando il paziente ha pronunciato perdita dell'udito o non sente da entrambe le orecchie, cioè la soglia uditiva supera i 90 dB.

Impianto cocleare: indicazioni

L'impianto cocleare comporta un intervento chirurgico alla testa, che può influire sul lavoro del cervello. Pertanto, prima di assegnare questa operazione, è necessario esaminare attentamente l'anamnesi del paziente, considerare la possibilità di ripristinare l'udito senza ricorrere all'uso di un impianto cocleare e prevedere l'efficacia dell'operazione in ciascun caso particolare.

L'impianto cocleare viene eseguito nel caso di:

• sordità neurosensoriale bilaterale pronunciata;

• l'assenza di un pronunciato miglioramento della percezione del parlato utilizzando un apparecchio acustico ottimamente selezionato utilizzato per 3-6 mesi;

• l'assenza di malattie somatiche, problemi cognitivi e psicologici.

Un prerequisito per l'operazione è la motivazione del bambino, il supporto psicologico da parte dei genitori e la loro preparazione per la riabilitazione a lungo termine.

Vale la pena notare che nei bambini che non ascoltano dalla nascita o hanno perso l'udito nella prima infanzia, l'impianto cocleare darà il miglior risultato se eseguito il più presto possibile.

restrizioni

Sfortunatamente, l'impianto cocleare non è una soluzione assoluta per i problemi di udito.

L'operazione non porterà il risultato desiderato se la perdita dell'udito non è dovuta a danno o morte delle cellule ciliate della coclea, ma è associata a danni al nervo uditivo oa quelle parti del cervello che sono responsabili dell'udito. Quindi, se l'udito è perso a causa di neurite (infiammazione) del nervo uditivo o la causa è stata emorragia cerebrale che ha danneggiato i centri uditivi della corteccia cerebrale, la fattibilità dell'operazione è ridotta al minimo.

Inoltre, l'impianto cocleare sarà inefficace o completamente inutile nel caso in cui il cocleare orecchio interno Ha subito calcificazione o ossificazione, cioè sono stati depositati sali di calcio o si è verificata la germinazione ossea. Tutto ciò impedisce all'impianto di impiantarsi nella coclea e riduce l'efficacia dell'operazione.

Non dovrebbero aspettarsi buoni risultati se un paziente con sordità neurosensoriale non sente i suoni per molto tempo, poiché ciò potrebbe portare a un'atrofia del nervo uditivo e all'impossibilità del suo restauro. Tuttavia, è anche impossibile dire che l'impianto uditivo cocleare non è adatto a tali pazienti.

Fasi della procedura

Come accennato in precedenza, l'impianto cocleare nei bambini è un'intera gamma di attività volte a ripristinare l'udito. Consiste di tre fasi:

• esame preoperatorio del paziente;

• chirurgia;

• riabilitazione.

Prepararsi per la chirurgia

Prima dell'intervento chirurgico immediato è necessario condurre un esame audiologico approfondito. Inoltre, un otorinolaringoiatra dovrebbe dare la sua opinione. Per confermare la presenza di sordità neurosensoriale, vengono effettuati l'audiometria e altri studi, indicando che il dispositivo di rilevamento del suono è effettivamente impressionato. Anche la patologia del nervo uditivo deve essere esclusa, poiché in questo caso l'operazione non darà il risultato desiderato. Un prerequisito per l'impianto cocleare è l'integrità del setto timpanico. Inoltre, è possibile prescrivere l'imaging a risonanza magnetica e computerizzata, l'ecografia Doppler e altri metodi di diagnostica strumentale.

Caratteristiche dell'operazione

L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale e di solito dura da due a cinque ore. Durante l'operazione, il chirurgo posiziona l'impianto cocleare sotto la pelle osso temporale e un foro è fatto nel processo mastoideo dietro l'orecchio. Attraverso di essa alla coclea è l'elettrodo che trasmette segnali sonori al nervo uditivo. L'elettrodo si unisce al ricevitore, viene controllata la sua operazione, dopo di che l'incisione viene suturata.

Possibili complicazioni

Prima dell'operazione, il chirurgo è obbligato a comunicare al paziente e ai suoi parenti il ​​possibile rischio dell'operazione. La pratica mondiale dimostra che l'impianto cocleare è abbastanza sicuro. Solo in rari casi possono esserci complicanze operative e postoperatorie, la cui causa può essere l'anestesia generale, l'infezione, l'infiammazione e il danno. nervo facciale, perdita di sensibilità nell'orecchio, disordine vestibolare, rumore nella testa, disturbo del gusto temporaneo e così via.

Dopo l'intervento, il paziente è in una struttura medica per diversi giorni. La durata della guarigione della ferita nei pazienti può variare. Tuttavia, dopo 2-4 settimane, i bambini possono frequentare la scuola. Quando gonfiore e arrossamento nel sito operato (in media dopo 4-6 settimane), la parte esterna può essere collegata all'impianto. Infatti, è da questo momento che inizia il periodo di riabilitazione, durante il quale il paziente deve imparare a percepire e riconoscere i suoni, nonché ad accendere e adattare il processore del suono, cioè la parte esterna del sistema cocleare.

reinserimento

Dovrebbe essere compreso che dopo l'operazione non è possibile percepire adeguatamente la parola e i suoni nel paziente. Per l'udito completo, è necessaria la riabilitazione, che è la fase più difficile e lunga dell'impianto cocleare.

Se un bambino ha perso l'udito nel momento in cui ha già avuto la formazione di immagini e discorsi del linguaggio uditivo, la durata del recupero è significativamente ridotta. Questo vale soprattutto per i bambini udenti e in ritardo. Questo schema è abbastanza comprensibile, perché nella memoria di questi bambini sono conservate le immagini uditive. Il compito principale è estrarli e adattarli al suono riprodotto dall'impianto.

Un'altra cosa: i pazienti non udenti che non hanno sviluppato la parola e nessuna immagine uditiva. Una persona deve imparare a isolare i suoni, formare la voce e le immagini uditive e imparare a parlare da zero. Pertanto, in questo caso, il processo di riabilitazione dura molto più a lungo.

Componenti di riabilitazione

L'impianto cocleare è sempre efficace? Le prospettive per l'efficacia dell'operazione dipendono da molti fattori, in particolare, come il tipo e la durata della sordità, lo sviluppo intellettuale di una persona, la motivazione del bambino e dei genitori, la durata del periodo postoperatorio. Di particolare importanza è la quantità e la qualità degli esercizi correttivi.

Le lezioni con un bambino dopo l'impianto cocleare sono tutta una serie di attività, che includono lezioni con specialisti sordi e riabilitativi, materiale assicurativo approvato a casa con uno specialista, pratica con situazioni spontanee.

Una parte importante del processo di riabilitazione è la creazione dell'impianto. Poiché la percezione è in continua evoluzione e cambia, l'impianto deve essere cambiato regolarmente, cioè deve essere sviluppato. L'impostazione elimina il disagio e rende la percezione del suono con l'impianto il più confortevole possibile.

Inoltre, dovresti chiaramente formare la motivazione, in modo che una persona possa imparare rapidamente a percepire suoni e parole.

Cosa è necessario utilizzare 2 dispositivi

L'impianto bilaterale o l'impianto cocleare bilaterale prevede l'installazione di due impianti cocleari. Studi clinici hanno dimostrato l'importanza di utilizzare impianti bilaterali per molti bambini con perdita dell'udito.

I vantaggi di impiantare due dispositivi sono che i suoni differiscono molto più facilmente, sono percepiti molto più naturalmente e la qualità del suono è molto migliore e più chiara di quando si utilizza un singolo impianto. Inoltre, in questo caso, non è necessario regolare costantemente il suono. L'impianto bilaterale consente di determinare meglio la fonte del suono e percepire il parlato in un ambiente rumoroso. Inoltre, l'uso di due impianti attiva il lavoro di entrambe le orecchie, impedendo così la possibilità di perdere la capacità di ascoltare e distinguere i suoni, come può accadere quando si utilizza un singolo dispositivo.

Recensioni

L'impianto cocleare è efficace e sicuro? Le recensioni di pazienti con problemi di udito severo indicano che questa operazione consente di ripristinare e migliorare la percezione dei suoni e del linguaggio colloquiale, crea un senso di sicurezza e fiducia, aiuta a migliorare la comunicazione con le persone e, di conseguenza, a migliorare la qualità della vita.

L'efficacia degli impianti cocleari, che vengono costantemente migliorati, è stata ripetutamente dimostrata. Secondo gli esperti, il miglior risultato può essere ottenuto se il bambino o l'adulto sono stati in grado di parlare prima dell'operazione. E meno tempo è passato dopo la perdita dell'udito, più efficace sarà l'impianto cocleare. I bambini con diagnosi di "perdita dell'udito" con l'aiuto di un impianto si sviluppano più velocemente e vivono una vita più luminosa e più appagante.

Quanto costa l'impianto cocleare?

Il costo dell'impianto include l'esame diagnostico preoperatorio, la chirurgia e la correzione postoperatoria. Di solito il prezzo parte da 1 200 000 rubli. Poiché l'impianto cocleare è costosa assistenza medica, in Russia è possibile effettuare la quota a spese dei fondi stanziati dal bilancio federale. In ogni caso, è meglio consultare uno specialista su dove effettuare l'impianto cocleare, qui o all'estero.