Chirurgia per bypass coronarico: revisioni del paziente, complicanze. Riabilitazione dopo bypass cardiaco

Un gran numero di malattie cardiache, e ognuna di esse a suo modo è pericolosa per una persona. Ma il più comune e abbastanza difficile da trattare è un blocco dei vasi sanguigni, quando le placche di colesterolo bloccano il percorso del flusso sanguigno. In questo caso, alla persona viene prescritta un'operazione speciale - bypassando i vasi cardiaci.

Cos'è lo smistamento?

Prima di tutto, è necessario capire cos'è lo shunt vascolare, che è spesso l'unico modo per ripristinare la loro attività vitale.

La malattia è associata a un povero passaggio di sangue attraverso i vasi che portano al cuore. Disturbi circolatori possono verificarsi in uno o in una volta in diverse arterie coronarie. Esattamente questa indicazione implica un'operazione come un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche.

Dopotutto, anche se una nave è bloccata, significa che il nostro cuore non riceve la quantità necessaria di sangue, e con essa i nutrienti e l'ossigeno che saturano il cuore, e da esso - tutto il nostro organismo con tutto il necessario per l'attività della vita. La mancanza di tutte queste componenti può portare non solo a una grave malattia del sistema cardiaco, ma in alcuni casi porta addirittura alla morte.

Intervento chirurgico o bypass

Se una persona ha già avuto un malfunzionamento nel cuore e ci sono segni che i vasi sanguigni sono intasati, il medico può prescrivere farmaci. Ma se è stato rivelato che il trattamento farmacologico non ha aiutato, allora viene prescritta un'operazione - l'intervento di bypass cardiaco. L'operazione viene eseguita nella seguente sequenza:

1. Dopo che il paziente è stato sottoposto ad anestesia sul tavolo operatorio, viene praticata un'incisione sul torace, non più di 25 cm Durante l'operazione, il paziente è collegato a un respiratore, svolge la funzione di saturare i tessuti di tutto il corpo con sangue mentre il cuore non funziona. Attualmente, ci sono tecniche più avanzate che consentono l'intervento di bypass cardiaco senza collegare il paziente alla macchina cuore-polmone. Questa tecnica viene utilizzata nei casi in cui il paziente ha controindicazioni all'uso di tale tecnica. In poche parole, durante l'operazione il cuore stesso continua a fornire sangue al corpo.
2. La fase successiva dell'operazione consiste nel creare una soluzione alternativa per il flusso sanguigno e bloccare l'area intasata. Per questi scopi, usa un'arteria presa dai piedi del paziente, poiché è la più lunga del corpo umano. Un'estremità di esso viene suturata all'arteria e l'altra estremità è collegata a un foro praticato nell'aorta. Ci sono stati casi in cui per questi scopi i chirurghi hanno usato l'arteria dal torace del paziente, poiché è già collegata all'aorta. I medici possono cucire solo la seconda estremità all'arteria coronaria.

Questa è una soluzione alternativa ed è chiamata shunt. Per il corretto flusso di sangue nel corpo umano, viene creato un nuovo percorso che funzionerà al massimo delle sue potenzialità. Tale operazione dura circa 4 ore, dopo di che il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove lo staff medico lo guarda tutto il giorno.

Aspetti positivi dell'operazione

Perché una persona che ha tutti i prerequisiti per lo smistamento deve eseguire un'operazione e che cosa può dargli un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria?

• Ripristina completamente il flusso di sangue nell'area dei vasi coronarici, dove c'era scarsa permeabilità.
• Dopo l'intervento, il paziente ritorna al suo normale stile di vita, ma ci sono alcune limitazioni minori.
• Rischio significativamente ridotto di infarto miocardico.
• L'angina entra in secondo piano e gli attacchi non vengono più osservati.

La tecnica di conduzione dell'operazione è stata studiata per lungo tempo ed è considerata molto efficace, consentendo al paziente di prolungare la sua vita per molti anni, così che il paziente debba decidere di bypassare i vasi cardiaci. Le revisioni dei pazienti sono solo positive, la maggior parte soddisfatte del risultato dell'operazione e della loro ulteriore condizione.

Ma, come ogni procedura chirurgica, anche questa procedura ha i suoi inconvenienti.

Possibili complicazioni nello smistamento

Qualsiasi intervento chirurgico è già un rischio per una persona, e l'intervento nel lavoro del cuore è una conversazione speciale. Quali sono le possibili complicazioni dopo aver bypassato i vasi cardiaci?

1. Bleeding.
2. Trombosi di vasi venosi profondi.
3. Fibrillazione atriale.
4. Infarto miocardico
5. Ictus e tutti i tipi di disturbi circolatori nel cervello.
6. Operando infezioni della ferita.
7. Il restringimento dello shunt.
8. Dopo l'intervento, le cuciture possono divergere.
9. Dolore cronico nell'area della ferita.
10. Cicatrice postoperatoria cheloide

Come l'operazione ha avuto successo e non ci sono note allarmanti. Perché possono verificarsi complicazioni? Questo potrebbe avere qualcosa a che fare con i sintomi che sono stati osservati negli umani prima che i vasi cardiaci fossero bypassati? Le complicazioni sono possibili se, poco prima dell'operazione, il paziente è stato osservato:

• sindrome coronarica acuta ;
• emodinamica instabile;
• angina pectoris grave;
• aterosclerosi arterie carotidi.

Al fine di prevenire tutte le possibili complicazioni, il paziente viene sottoposto a una serie di studi e procedure prima dell'intervento chirurgico.

Tuttavia, puoi eseguire l'operazione non solo usando vaso sanguigno dal corpo umano, ma anche uno speciale stent metallico.

Controindicazioni per stenting

Il principale vantaggio dello stent è che questa procedura non ha praticamente controindicazioni. Un'eccezione può essere solo il rifiuto del paziente.

Ma ci sono ancora alcune controindicazioni, e i medici tengono conto del peso delle patologie e prendono tutte le precauzioni in modo che la loro influenza sul corso dell'operazione sia minima. Stenting o shunting di vasi cardiaci è controindicato per le persone con insufficienza renale o insufficienza respiratoria con malattie che influenzano la coagulazione del sangue, con reazioni allergiche a farmaci contenenti iodio.

In ciascuno dei casi sopra descritti, viene eseguito il pre-trattamento con il paziente, il suo scopo è di minimizzare lo sviluppo delle complicanze delle malattie croniche del paziente.

Com'è la procedura di stent?

Dopo che il paziente viene iniettato con un anestetico, viene effettuata una puntura sul braccio o sulla gamba. È necessario che attraverso di esso si possa entrare nel corpo di un tubo di plastica - introduttore. È necessario per introdurre attraverso di esso tutti gli strumenti necessari per lo stenting.

Un lungo catetere viene inserito attraverso un tubo di plastica sulla parte danneggiata della nave, ed è inserito nell'arteria coronaria. Dopo di ciò, viene inserito uno stent su di esso, ma con un palloncino sgonfio.

Sotto la pressione del mezzo di contrasto, il palloncino gonfia e espande la nave. Lo stent viene lasciato nel vaso coronarico umano per tutta la vita. La durata di tale operazione dipende dalla misura in cui il paziente ha colpito le navi e può richiedere fino a 4 ore.

L'operazione viene eseguita utilizzando l'apparecchiatura a raggi X, che consente di determinare con precisione la posizione in cui deve essere posizionato lo stent.

Varietà di stent

La forma usuale di uno stent è un sottile tubo di metallo che viene inserito all'interno della nave, ha la capacità di crescere nel tessuto dopo un certo periodo di tempo. Tenendo conto di questa peculiarità, è stata creata una specie con uno speciale rivestimento medicinale che aumenta la vita operativa della nave artificiale. Aumenta anche la probabilità di una prospettiva positiva sulla vita del paziente.

I primi giorni dopo l'intervento

Dopo che il paziente ha subito un intervento di bypass cardiaco, per i primi giorni è stato sotto l'esame accurato dei medici. Dopo l'intervento, viene inviato all'unità di terapia intensiva, dove si svolge il restauro del lavoro del cuore. È molto importante durante questo periodo che il respiro del paziente sia corretto. Prima dell'operazione, gli viene insegnato come respirare dopo di esso. Anche in ospedale, vengono svolte le prime attività di riabilitazione, che dovrebbero essere proseguite in futuro, ma già in un centro di riabilitazione.

La maggior parte dei pazienti dopo un'operazione cardiaca così complicata ritorna alla vita che avevano prima.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Come con qualsiasi tipo di chirurgia, il paziente non può fare a meno di una fase di recupero. La riabilitazione dopo l'intervento di bypass cardiaco continua per 14 giorni. Ma questo non significa che una persona sottoposta a una procedura così complessa possa continuare a vivere nello stesso modo di vivere della malattia.

Ha bisogno di riconsiderare la sua vita. Il paziente deve rimuovere completamente le bevande contenenti alcol dalla sua dieta e smettere di fumare, dal momento che sono queste le abitudini che possono diventare provocatori per un'ulteriore spirale della malattia. Ricorda, nessuno ti darà garanzie che la prossima operazione sarà completata con successo. Questa chiamata indica che è tempo di condurre uno stile di vita sano.

Uno dei principali fattori per evitare le ricadute è la dieta dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco.

Dieta e nutrizione dopo l'intervento

Dopo che lo shuntingman ritorna a casa, vuole mangiare il suo solito cibo, non cereali dietetici, che gli sono stati dati in ospedale. Ma per mangiare com'era prima dell'operazione, una persona non può più. Ha bisogno di cibo speciale. Dopo lo smistamento delle navi del cuore, il menu dovrà essere rivisto, è necessario ridurre al minimo la quantità di grasso in esso contenuta.

Non dovresti mangiare pesce fritto e carne, la margarina e il burro dovrebbero essere presi in piccole dosi e preferibilmente non tutti i giorni, ma in genere si dovrebbe eliminare il ghi dalla dieta, sostituendolo con olio d'oliva. Ma non preoccuparti, perché puoi mangiare in quantità illimitate di carne rossa, pollame e tacchino. I medici non raccomandano di mangiare grassi e pezzi di carne con strati di grasso.

Nella dieta di una persona che ha subito un'operazione così seria come lo smistamento di vasi cardiaci, dopo l'operazione dovrebbero esserci molti frutti e verdure. 200 g di succo d'arancia appena spremuto ogni mattina saranno molto buoni per la salute del tuo cuore. Ogni giorno nella dieta devono essere presenti noci - noci e mandorle. Il mora è molto utile, poiché è saturo di una grande quantità di antiossidanti e aiuta a ridurre il livello di colesterolo nel sangue.

Anche i latticini grassi dovrebbero essere abbandonati. Il pane è meglio prendere una dieta, in cui non c'è né burro né margarina.

Cerca di limitarti a bevande gassate, bere più acqua purificata, puoi bere caffè e tè, ma senza zucchero.

La vita dopo l'intervento

Nessuno dei modi per trattare le malattie cardiache e la vasodilatazione non può essere considerato ideale, il che avrebbe salvato la malattia per tutta la vita. Il problema è che dopo l'espansione delle pareti dei vasi in un posto, nessuno garantirà che nel tempo le placche aterosclerotiche non blocchino l'altra nave. L'aterosclerosi è una malattia che continua a progredire e per riprendersi completamente non funzionerà.

Per diversi giorni dopo l'intervento, il paziente trascorre 2-3 giorni in ospedale, quindi viene dimesso. Ulteriore vita dopo lo smistamento dei vasi cardiaci del paziente dipende solo da lui, egli deve seguire tutte le istruzioni del medico, che riguardano non solo la nutrizione, l'esercizio fisico, ma anche il supporto dei farmaci.

Solo il medico curante può fornire una lista di farmaci, e ogni paziente ha il suo, perché anche le malattie concomitanti vengono prese in considerazione. C'è un farmaco che viene prescritto a tutti i pazienti che hanno subito uno smistamento - questo è il farmaco "Klopidogrel". Aiuta a fluidificare il sangue e previene l'emergere di nuove placche.

Vale la pena prenderlo a lungo, a volte fino a due anni, aiuta a rallentare la progressione dell'aterosclerosi nei vasi sanguigni. L'effetto sarà solo se il paziente si limiterà completamente all'assunzione di cibi grassi, alcol e fumo.

Stenting o shunt è un'operazione delicata che consente di ripristinare il flusso sanguigno attraverso i vasi del cuore per un lungo periodo, ma l'effetto positivo su di esso dipende solo dal paziente. Una persona dovrebbe essere il più attenta possibile, seguire tutte le raccomandazioni del medico curante e solo in questo caso sarà in grado di tornare al lavoro senza avvertire alcun inconveniente.

Lo smistamento non deve avere paura, perché dopo che tutti i sintomi scompaiono, e inizierai nuovamente a respirare profondamente. Se ti viene raccomandata un'operazione, allora dovresti essere d'accordo, perché non è stato ancora inventato un altro trattamento per la trombosi e le placche aterosclerotiche nei vasi.