Cardiopatia coronarica: sintomi, trattamento. Prevenzione della cardiopatia ischemica

La cardiopatia cronica è stata recentemente diagnosticata in modo crescente, e non solo tra i pazienti anziani. Il verificarsi di queste patologie è influenzato da molti fattori: fumo, stress frequenti, mancanza di esercizio fisico e altri. Sfortunatamente, solo la ricerca puntuale di un medico ti consente di evitare lo sviluppo di conseguenze negative.

Classificazione internazionale delle malattie (ICD 10)

Le malattie cardiache sono classificate nella nona classe di patologie del sistema circolatorio. Va notato che questa classificazione è un documento appositamente sviluppato che viene utilizzato come base statistica principale nell'assistenza sanitaria. L'ICD viene periodicamente revisionato sotto la guida dell'OMS.

Le seguenti patologie appartengono anche alla nona classe: ischemia (IHD), cardiopatia reumatica cronica, patologia cerebrovascolare, lesioni venose / linfonodali e altre.

Nel 20 ° secolo, i tassi di mortalità per malattie sono cambiati. Se prima nel ruolo delle cause di morte erano diversi tipi di infezioni, ora sono stati sostituiti da patologie cardiovascolari, lesioni e malattie oncologiche. Ad esempio, la cardiopatia reumatica cronica prende il posto dopo l'ipertensione arteriosa, ictus e malattia coronarica. Tuttavia, in questo articolo parleremo più dettagliatamente dell'ultima patologia, delle sue cause di sviluppo, delle forme cliniche e dei moderni metodi di trattamento.

Informazioni generali

La cardiopatia coronarica è una serie di malattie caratterizzate da insufficiente afflusso di sangue al muscolo principale del corpo con ossigeno. La base dello sviluppo di questa patologia è il processo costante di deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi coronarici. Riducono costantemente il lume delle arterie, causando in tal modo problemi con il flusso di sangue nel cuore e il suo normale funzionamento. I depositi aterosclerotici sono anche pericolosi perché possono auto-degradarsi nel tempo. I loro frammenti insieme al sangue si diffondono in tutto il corpo. In questo modo si formano noti coaguli di sangue.

Nei paesi sviluppati oggi, la malattia coronarica sta diventando la principale causa di morte e disabilità della popolazione. La proporzione di questa patologia rappresenta circa il 30% dei decessi. Secondo le informazioni disponibili, la malattia viene diagnosticata in ogni terza donna e quasi la metà degli uomini. Questa differenza è spiegata molto facilmente. Gli ormoni femminili sono una specie di protezione contro le lesioni vascolari aterosclerotiche. Tuttavia, quando il background ormonale cambia, che è più spesso osservato durante la menopausa, la probabilità di sviluppare un disturbo tra il gentil sesso aumenta più volte.

classificazione

Un gruppo di specialisti OMS del 1979 ha presentato una classificazione della malattia coronarica. I sintomi, il trattamento e la prognosi di ciascuna specie hanno le sue caratteristiche distintive.

• Forma asintomatica La mancanza di ossigeno non influisce in alcun modo sulle condizioni della persona.
• Angina (stabile, instabile, spontanea). Questa forma si manifesta sotto forma di dolore toracico dopo lo sforzo fisico, l'assunzione di cibo o una situazione stressante.
• Forma aritmica Accompagnato da ripetute interruzioni del ritmo cardiaco, spesso si trasforma in uno stadio cronico.
• La cosiddetta morte coronarica. Arresto cardiaco completo a causa di una forte diminuzione del livello di flusso sanguigno all'organo. Questa patologia si verifica a causa del blocco di una grande arteria, che è molto spesso accompagnata da una malattia cardiaca.
• Infarto miocardico È caratterizzato dalla perdita di una porzione del muscolo cardiaco dopo una prolungata carenza di ossigeno.

Le seguenti sottoclassi si distinguono in angina pectoris:

• FC-1. Il disagio del dolore appare in risposta a un grave sforzo fisico.
• FC-2. Gli attacchi si verificano quando si cammina, dopo il pasto successivo.
• FC-3. Il dolore si verifica solo dopo i carichi frivoli.
• FC-4. Manifestato con i più piccoli shock emotivi.

motivi

La cardiopatia aterosclerotica è considerata la malattia più comune che porta a una consistente riduzione del lume dei vasi. Con questa patologia, i vasi dall'interno sono ricoperti da uno strato di frammenti grassi, che successivamente si solidificano. Di conseguenza, c'è una difficoltà a far arrivare il sangue direttamente al muscolo cardiaco stesso.

Un'altra causa di CHD è la cosiddetta ipertensione arteriosa. Il flusso sanguigno ridotto inizialmente comporta la comparsa di dolore durante lo sforzo fisico (la quantità necessaria di ossigeno non viene fornita al miocardio a causa delle barriere nel flusso sanguigno), e quindi il disagio accompagna la persona anche in uno stato calmo.

L'aterosclerosi è molto spesso la base per lo sviluppo di altre reazioni patologiche. Tra questi, i più comuni sono i seguenti: spasmo delle arterie coronarie, formazione di coaguli di sangue, problemi con funzione diastolica-sistolica.

Fattori che contribuiscono alla formazione di CHD

• Predisposizione ereditaria
• Alti livelli di colesterolo
• Cattive abitudini (tabagismo, abuso di alcool). Secondo le informazioni disponibili, fumare sigarette aumenta il rischio di sviluppare varie forme di cardiopatia ischemica di 6 volte.
• Alta pressione sanguigna
• L'obesità.
• Diabete.
• La completa mancanza di carichi sportivi, lavoro sedentario.
• Vecchiaia (molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni si sviluppano dopo 50 anni).
• Eccessivo consumo di cibi grassi.
• Stress frequente Sicuramente aumentano il carico sul cuore, aumentando la pressione sanguigna, che peggiora l'erogazione di ossigeno all'organo principale.

Le cause e la velocità della formazione di ischemia, la sua gravità e durata, lo stato di salute iniziale - tutti questi fattori determinano l'aspetto di una o di un'altra forma di malattia coronarica.

sintomi

Il trattamento di questa patologia è prescritto esclusivamente dopo la comparsa dei suoi primi segni, così come un esame diagnostico completo. Quali sono i sintomi della malattia coronarica?

1. Il sintomo principale della malattia è il dolore. Il suo personaggio può variare da cuciture a compressione. Si noti che nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, i pazienti possono avvertire solo un piccolo disagio nella regione del torace e solo durante lo sforzo fisico, passa dopo un periodo di riposo.
2. Il dolore può essere notato esclusivamente nel petto, ma spesso dà nel braccio sinistro, nella scapola e nella zona del collo.
3. In parallelo con l'aumento del dolore, i pazienti hanno respiro corto. Inizialmente, si verifica durante un intenso sforzo fisico, quindi durante la normale camminata e dopo - anche a riposo.
4. I pazienti si lamentano molto spesso delle palpitazioni cardiache e dell'aspetto di una sensazione di sbiadimento al petto. Di regola, tali cambiamenti sono registrati su un ECG.

Tutti i fattori di cui sopra sono un chiaro segno che un paziente ha una malattia coronarica. I sintomi, ovviamente, in ciascun caso possono variare e variare nella loro intensità. Quali segni caratterizzano le singole forme di CHD?

Il deterioramento del flusso sanguigno nei vasi coronarici durante la chiusura finale del lume con un trombo può portare a ischemia acuta, in altre parole a infarto del miocardio, e con la sua parziale chiusura alla fame cronica di ossigeno del cuore, e questa è l'angina. Sia l'ischemia acuta sia quella cronica sono accompagnate da dolori al petto.

Con un attacco di cuore, questo tipo di disagio sorge all'improvviso. Questi sono di solito convulsioni a breve termine. A poco a poco la loro intensità aumenta, letteralmente in un'ora il dolore diventa insopportabile.

Con l'angina, il disagio toracico che si verifica durante un intenso stress fisico o emotivo è considerato il sintomo principale. La durata dell'attacco stesso, di regola, non supera i 2-3 minuti. Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, il paziente avverte dolore allo sterno, mentre la malattia progredisce, l'intensità aumenta. Durante il prossimo attacco appare difficoltà a respirare la paura. I pazienti smettono di muoversi e letteralmente si bloccano fino alla cessazione definitiva dell'attacco.

Oltre alle forme comuni di angina, ci sono tali varietà del decorso della cardiopatia ischemica, in cui i sintomi sopra descritti sono espressi implicitamente o completamente assenti. Invece di forti dolori, i pazienti possono notare attacchi di soffocamento, bruciore di stomaco, debolezza nella mano sinistra.

A volte il dolore doloroso è localizzato esclusivamente nella metà destra del torace. In alcuni casi, la malattia si fa sentire durante la lettura o durante le normali faccende domestiche, ma non appare durante l'esercizio o lo stress emotivo. Di regola, in questo caso stiamo parlando di stenocardia di Prinzmetal. Per un determinato tipo di patologia, secondo gli specialisti, una caratteristica ciclica individuale dell'insorgenza delle crisi è caratteristica, si formano esclusivamente in un determinato momento della giornata, ma più spesso di notte.

Recentemente, la cosiddetta cardiopatia ischemica indolore sta diventando sempre più comune. Il suo trattamento, di regola, è complicato dal fatto che non è possibile effettuare le necessarie operazioni diagnostiche in modo tempestivo. In questo tipo di situazione, la terapia è già prescritta nelle fasi successive.

diagnostica

Non trascurare una tale patologia come la malattia coronarica. I sintomi descritti in questo articolo dovrebbero allertare ed essere un motivo per tutti di consultare uno specialista.

Alla reception, il medico prima raccoglie una storia completa del paziente. Può porre una serie di domande di chiarimento (quando sono comparsi i dolori, la loro natura e localizzazione approssimativa, se esistono patologie simili tra i parenti più stretti, ecc.). L'esame diagnostico è obbligatorio, che include le seguenti procedure:

• Elettrocardiografia (consente di rilevare deviazioni dal normale funzionamento del miocardio).
• TC multispirale.
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter (implica la registrazione dell'ECG durante il giorno per identificare le anomalie cardiache che si verificano una volta).
• Ecocardiografia (consente di determinare la dimensione del muscolo cardiaco, lo stato delle cavità interne, per valutare il rumore acustico).
• Ecocardiografia da sforzo (diagnostica con esercizio dosato).
• Ergometria della bicicletta.

Al fine di determinare definitivamente le cause della cardiopatia di natura ischemica, può essere richiesto anche lo studio del livello di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine, glicemia.

Quale dovrebbe essere la terapia?

La tattica di trattare con varie forme cliniche della malattia ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è necessario identificare le principali direzioni che vengono attivamente utilizzate nella medicina moderna:

• Trattamento non farmacologico
• Terapia con l'uso di droghe.
• Eseguendo un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria.
• Assistenza con tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica comporta la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Per qualsiasi manifestazione di malattia coronarica, viene mostrata una rigorosa limitazione del solito modo di attività, poiché durante l'esercizio fisico si osserva spesso un aumento della richiesta di ossigeno miocardico. La sua insoddisfazione, di regola, provoca una malattia coronarica di questa natura. Ecco perché, in qualsiasi forma clinica di CHD, l'attività del paziente è limitata, ma durante il periodo di riabilitazione si espande gradualmente.

La malattia alimentare implica la limitazione dell'assunzione di acqua e sale per ridurre la pressione muscolo cardiaco. Se la causa della patologia si trova nell'obesità o nella causa della cardiopatia aterosclerotica, si raccomanda una dieta a basso contenuto di grassi. È necessario limitare il consumo dei seguenti prodotti: strutto, carni grasse, carni affumicate, muffin, cioccolato, pasticcini. Per mantenere un peso normale, è importante monitorare costantemente il bilancio dell'energia consumata e consumata.

La terapia farmacologica si basa sul prendere i seguenti gruppi di farmaci:

• Farmaci antipiastrinici ("Aspirina", "Trombop", "Clopidogrel"). Questi fondi sono responsabili della riduzione della coagulazione del sangue.
• Farmaci anti-ischemici ("Betolok", "Metocard", "Coronal").
• Inibitori ACE ridurre la pressione sanguigna ("Enalapril", "Captopril").
• Farmaci ipocolesterolemici responsabili della riduzione dei livelli di colesterolo (Lovastatina, Rosuvastatina).

Alcuni pazienti sono inoltre prescritti diuretici ("furosemide") e antiaritmici ("amiodarone"). A volte anche una terapia farmacologica competente non aiuta nella lotta contro patologie come la malattia coronarica. Il trattamento chirurgico è l'unica via d'uscita corretta in questa situazione.

Di norma, si raccomanda l'intervento di bypass con arteria coronaria. Tale operazione viene utilizzata per fornire ossigeno al cuore e ripristinarne il normale funzionamento. I vasi sanguigni del paziente vengono utilizzati come una nuova via del flusso sanguigno, che vengono spostati direttamente nel cuore e quindi suturati. Questa operazione allevia il paziente da eventuali attacchi di angina, riduce il rischio di morte cardiaca improvvisa e lo sviluppo di infarto.

L'angioplastica coronarica si riferisce a tecniche minimamente invasive. Durante questa operazione, uno speciale stent scheletrico viene installato nel vaso ristretto, che mantiene il lume del vaso sufficiente per il normale flusso sanguigno.

Altri trattamenti

• Hirudotherapy. Questo metodo di trattamento si basa sull'uso di proprietà antipiastriniche della saliva della sanguisuga. Attualmente, nel nostro paese, questo approccio è usato molto raramente e solo su richiesta dei pazienti stessi. L'unico risultato positivo di hirudotherapy è la prevenzione dei coaguli di sangue.
• L'uso di cellule staminali. Si presume che dopo l'introduzione delle cellule staminali nel corpo, si differenziano nei componenti mancanti del miocardio. Le cellule staminali differiscono in questa capacità, ma possono trasformarsi in qualsiasi altra cellula del corpo. Nonostante i risultati positivi di questo metodo di trattamento, oggi non viene utilizzato nella pratica. In molti paesi, questa tecnica è sperimentale e non è inclusa negli standard di cura accettati per i pazienti con malattia coronarica.

Possibili complicazioni

La complicazione più pericolosa di varie forme di cardiopatia ischemica è il verificarsi di un attacco di insufficienza acuta, che spesso porta alla morte.

In questa condizione, la morte avviene istantaneamente o entro sei ore dall'esordio immediato di un attacco di dolore. Secondo gli esperti, il 70% dei decessi è causato da questa complicanza in presenza di fattori predisponenti (assunzione di alcool, aritmia cardiaca, ipertrofia miocardica).

Il gruppo di rischio comprende anche i pazienti che non ricevono una terapia competente con tale diagnosi.

Altre complicazioni non meno pericolose di IHD sono le seguenti: infarto del miocardio (nel 60% dei casi il problema è preceduto da un'altra patologia chiamata angina), insufficienza cardiaca.

Come prevenire lo sviluppo della malattia?

Cosa dovrebbe essere la prevenzione? La maggior parte delle malattie cardiache sono causate dalla malnutrizione. Ecco perché gli esperti raccomandano vivamente di rivedere completamente la dieta abituale prima. Dovrebbe essere il più equilibrato possibile e consistere esclusivamente di prodotti "sani". Dalla dieta dovrebbero essere escluse le fonti alimentari di colesterolo e grassi saturi (carni grasse, salsicce, strutto, gnocchi, maionese). Frutta fresca, verdura, erbe, frutti di mare, noci, funghi, cereali, legumi sono tutti componenti di una corretta alimentazione. Sono sicuri per i pazienti con segni primari di malattia coronarica.

Il cuore umano è un organo piuttosto complesso che richiede un'attenzione adeguata. Come sai, il suo lavoro è gravemente compromesso se una persona ha un eccesso di peso. Ecco perché, per prevenire lo sviluppo di CHD, si raccomanda di mantenere il peso corporeo sotto costante controllo. Dovresti organizzare periodicamente giorni di digiuno e monitorare l'apporto calorico.

I medici, senza eccezione, consigliano un'attività fisica regolare. Non è necessario frequentare la palestra tutti i giorni o iniziare a praticare sport seri. Escursionismo, yoga, esercizi terapeutici - Misure così semplici possono migliorare drasticamente lo stato di salute e prevenire la malattia coronarica. La prevenzione delle malattie implica anche una riduzione dello stress e un rifiuto totale delle cattive abitudini. Come è noto, è quest'ultimo che non solo contribuisce allo sviluppo di IHD, ma anche a complicare significativamente la qualità della vita di una persona e il suo ambiente immediato. Per quanto riguarda lo stress, è estremamente difficile evitarlo nella vita di tutti i giorni. In questo tipo di situazione, gli esperti raccomandano di cambiare il loro atteggiamento nei confronti di tutto ciò che sta accadendo e di iniziare gli esercizi di respirazione.

conclusione

In questo articolo, abbiamo detto nel modo più dettagliato possibile ciò che è una cardiopatia ischemica. I sintomi, il trattamento e le cause di questa patologia non dovrebbero essere trascurati, poiché sono tutti correlati. L'accesso tempestivo a un medico e il pieno rispetto di tutte le sue raccomandazioni consentono di controllare la malattia delle arterie coronariche, nonché di prevenire il verificarsi di varie complicanze. Ti benedica!