Clearance della creatinina: formula, definizione
La clearance della creatinina è un indicatore che caratterizza la velocità con cui il sangue passa attraverso i reni. Varia a seconda dei parametri del corpo, del genere, dell'età e dello stato di salute.
In quali casi è prescritto lo studio
Tutti i pazienti che hanno avuto una malattia renale cronica o problemi al sistema cardiovascolare dovrebbero monitorare questo indicatore per la clearance della creatinina. I risultati dell'analisi consentono di determinare la necessità di dialisi. Potrebbe essere necessario in caso di grave insufficienza renale.
Inoltre, lo screening è importante per capire quanto bene funzionano i reni. Ciò è necessario, ad esempio, con le malattie endocrine e durante la gravidanza. Il livello di clearance della creatinina mostra come l'aumento dell'attività fisica influisce sulla salute.
Metodi per la determinazione
Esistono due metodi principali per scoprire come funzionano i reni.
- Esame delle urine raccolte durante il giorno.
- Esame del sangue e calcolo dei risultati utilizzando una formula speciale.
Quest'ultima opzione è usata molto più spesso, perché è molto più conveniente donare il sangue una volta, piuttosto che non uscire di casa per un giorno e raccogliere l'urina in un contenitore speciale. In questo caso, entrambe le opzioni sono accurate. Ognuno di questi ti consente di scoprire in modo affidabile come funzionano i reni. Ma è meglio quando viene condotto uno studio completo.
Analisi delle urine
Il medico può dare una direzione all'analisi, con cui la definizione di clearance della creatinina. Quindi, quando si esamina l'urina, è necessario raccoglierla durante il giorno in un contenitore pulito e asciutto. In questo caso, è necessario abbandonare l'uso di tè, caffè, assunzione di cortisolo, corticotropina, tiroxina. Per precisione, è possibile registrare l'ora della prima raccolta di urina e contare da essa 24 ore. Quindi tutto il liquido raccolto deve essere miscelato, prendere circa 50 ml in un contenitore pulito e portarlo in laboratorio. Inoltre separatamente, è necessario specificare l'intero volume raccolto al giorno.
L'analisi delle urine consente di determinare con precisione l'efficacia del flusso sanguigno nei reni. È progettato per valutare quanto bene i reni affrontano la loro funzione di pulizia.
Reberg Trial
È possibile ottenere i risultati più affidabili eseguendo contemporaneamente un esame del sangue e delle urine. Per questo è inteso Test di Reberg. La clearance della creatinina è determinata come segue. Un paziente a stomaco vuoto beve circa 0,5 litri di acqua naturale. Dopo di che ha bisogno di urinare. Questo liquido non viene utilizzato, ma dopo un'ora è necessario raccogliere l'urina. Allo stesso tempo, a metà del periodo prendono il sangue.
Interpretare i risultati in base al volume del liquido risultante, viene calcolato per minuto diuresis. Allo stesso tempo nel sangue e nelle urine determinano il contenuto di creatinina. Il calcolo viene eseguito secondo la seguente formula:
Tasso di filtrazione, ml / min = (M / K) * diuresi minuto, dove
- M e K - è la concentrazione di creatinina nelle urine e plasma sanguigno rispettivamente.
La figura risultante è correlata con l'area del corpo umano.
Esame del sangue
La raccolta delle urine durante il giorno è abbastanza problematica. Pertanto, molto più spesso determinano la clearance della creatinina nel sangue. Permette anche di valutare il lavoro dei reni.
La creatinina viene rilasciata durante la disgregazione muscolare. Entra nel flusso sanguigno e poi nei reni. Lì tutto il liquido passa attraverso filtri microscopici chiamati nefroni. Ma parte di esso insieme ai prodotti di scarto rimane nei reni. Quindi l'urina si forma.
Non è richiesta una preparazione speciale per lo studio. Ma i medici raccomandano di astenersi dal mangiare cibo per almeno 6 ore prima della raccolta del sangue. Secondo l'analisi, il tecnico di laboratorio determina il livello di creatinina e la clearance viene determinata da una tecnica speciale.
Formula di calcolo
La quantità di sangue che i reni riescono a processare al minuto si chiama "clearance della creatinina". La formula per determinarlo include i dati sui parametri del corpo. Inoltre, non fare a meno di informazioni sul livello di creatinina nel sangue venoso. Gioco definito come segue:
(140 è l'età del paziente) * (peso corporeo, determinato in kg) / (72 * livello di creatinina in mg / dl).
Se il calcolo viene eseguito per le donne, allora è necessario moltiplicare per l'indice di 0,85.
In quei casi in cui la creatinina è definita in mol / l, l'indicatore 0.8 viene utilizzato nella formula anziché in 72. Questo perché 1 mg / dL è 88,4 μmol / L.
Caratteristiche dello studio
La preparazione speciale prima di effettuare analisi non è richiesta. Si consiglia di evitare uno sforzo fisico eccessivo. L'età, il sesso, l'altezza e il peso del paziente sono importanti per lo studio. Ad esempio, dopo 40 anni, la clearance della creatinina diminuisce ogni anno dell'1%.
Per le persone con configurazione media, la superficie standard della carrozzeria è di 1,7 m 2 . Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a questo nei casi in cui la clearance della creatinina è determinata nei bambini. La formula include i dati relativi all'età, al peso e al sesso del paziente.
È anche importante sapere che negli studi sulle urine, la clearance della creatinina può essere ridotta nei casi in cui il paziente abbia anemia, malattia muscolare e ipertiroidismo. Ma con danno muscolare, ipertiroidismo, insufficienza renale lui, al contrario, elevato.
Formula per bambini
Un'attenzione particolare deve essere rivolta all'età dei pazienti in cui è determinata la clearance della creatinina endogena. La frequenza varia in base al numero di anni completi del paziente. Ma, oltre a questo, tali informazioni sono necessarie per determinare quale particolare formula dovrebbe essere usata. Dopotutto, per i bambini che usano un diverso metodo di calcolo.
La clearance della creatina è determinata come segue:
La lunghezza del corpo del bambino, definita in cm / (0,0113 * il livello di creatina nel sangue, μmol / l) * K, dove
- K è un coefficiente speciale che varia in base all'età del paziente. Per i ragazzi con più di 14 anni, è 0,7. Per tutti i bambini dai 2 ai 14 anni e per le ragazze oltre i 14 anni, il coefficiente è 0,55. Se la clearance della creatinina endogena è determinata per i neonati a tempo pieno di età inferiore ai 2 anni, allora K = 0,45, per i neonati prematuri - 0,33.
Interpretazione dei risultati
È importante capire che in ogni fascia di età la clearance della creatinina sarà diversa. La norma per gli uomini adulti è nel range di 80-140 ml / min, per le donne - 75-128 ml / min. Dopo 40 anni, i valori marginali diminuiscono. Ma all'età di 30 anni, questa cifra può raggiungere il livello di 146 ml / min per gli uomini e 134 ml / min per le donne.
Se la clearance della creatinina endogena è inferiore alla normalità, ciò potrebbe indicare che si ha una malattia renale cronica. Con tassi inferiori a 60 ml / min, possiamo dire che sono danneggiati. E se è inferiore a 20 ml / min, allora stiamo già parlando di grave insufficienza renale.
Anomalie minori possono essere causate da alta pressione sanguigna o diabete. In questo caso, è importante non solo iniziare a bere i farmaci raccomandati dal medico, ma anche rivedere la dieta. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo sforzo fisico.
Spesso la clearance della creatinina viene controllata durante la gravidanza. Ciò consente di controllare il lavoro del sistema escretore e prevenire possibili complicazioni. Ma non dovresti preoccuparti se questo indicatore sarà leggermente aumentato durante il trasporto di un bambino. Questo è abbastanza normale, perché i reni sono soggetti a carichi aggiuntivi.