D-dimero aumentato: cause, trattamento

I parametri biochimici del sangue cambiano ogni secondo. Alcuni di essi indicano che tutti i processi nel corpo procedono normalmente; altri, a loro volta, possono indicare lo sviluppo di un processo difficile, a volte persino pericoloso per la vita. Uno di questi indicatori è il D-dimero.

Cos'è?

È necessario capire quale tipo di connessione. Sotto il D-dimero comprendere la struttura risultante dalla rottura della proteina fibrina (la principale proteina responsabile di coagulazione del sangue). Normalmente, non dovrebbe essere contenuto nel sangue (poiché è formato a causa della rottura della molecola di fibrina). Ha preso il nome dal fatto che quando si esplora una molecola, è possibile vedere due subunità D combinate (e in latino "dimer" significa due formazioni identiche (di solito un isomero), collegate tra loro).

D-dimero elevato a plasma sanguigno a causa della fibrinolisi - un processo mirato alla distruzione del fibrinogeno plasmatico. È formato il più spesso come risultato del crollo di un grumo di sangue. Occasionalmente, questa molecola può apparire nel sangue da sola (il più delle volte sotto l'influenza di un processo oncologico). Inoltre, se il D-dimero è elevato, i motivi possono essere i seguenti:

• patologia epatica;
• alcuni veleni di serpenti specifici;
• mutazioni genetiche nel fegato.

In alcuni casi (vale a dire, con un corso atipico di coagulopatia - malattie associate a una compromissione della sintesi dei fattori della coagulazione), il dimero può comparire nel plasma sanguigno. Spesso può essere formato durante la gravidanza, così come in alcune malattie infettive.

Indicazioni per la determinazione

Se il medico ha prescritto un'analisi simile, significa che sospettava di una certa malattia e non dovresti esitare a eseguirla.

Le principali indicazioni per determinare la concentrazione di D-dimero sono:

• Diagnosi precoce delle condizioni trombotiche.
• Diagnosi di coaguli di sangue delle vene profonde delle estremità (utilizzata come metodo aggiuntivo per escludere altre diagnosi).
• Embolia polmonare
• Sindrome intravascolare coagulazione del sangue (coagulazione intravascolare disseminata - DIC).
• Gravidanza complicata da grave preeclampsia ed edema.
• Controllo sulla nomina di agenti trombolitici.
• Tumori delle ovaie e ghiandola mammaria (D-dimero aumentato a causa dell'eccessiva azione degli estrogeni).

In alcuni casi, questo test è prescritto per insufficienza renale ed epatica avanzata, per infarto del miocardio e gravi malattie infiammatorie. È necessario determinare questo indicatore durante la terapia con l'attivatore del plasminogeno tissutale e nel trattamento delle coagulopatie.

Test del D-dimero

Questa analisi è apparso nei primi anni '90 e non ha perso la sua rilevanza fino ad oggi.

Di solito, questo studio è prescritto in caso di sospetta trombosi vascolare, ma il più delle volte questa analisi viene eseguita se si sospetta un'embolia polmonare - embolia polmonare. In questo stato, il D-dimero è sempre elevato, e un cambiamento nella sua concentrazione diventa un fattore decisivo per la diagnosi.

L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto per il paziente (il sangue può essere prelevato per l'analisi non prima di 4 ore dopo il pasto); il sangue venoso è preso per l'esame. Per prevenire la coagulazione prematura, al campione viene aggiunto citrato di sodio. Successivamente, il campione prelevato viene centrifugato, il plasma sanguigno viene separato dagli elementi cellulari e il precipitato risultante viene analizzato in un coagulometro. Lo studio è condotto utilizzando il saggio immunologico. Sulla base dei risultati ottenuti, l'assistente di laboratorio o il medico diagnostico emette un verdetto sulla presenza di D-dimero e sulla sua quantità.

Interpretazione dei risultati

Il D-dimero normale nel plasma sanguigno è assente. Le uniche eccezioni sono le persone anziane, di solito sopra gli 80, e le donne incinte. Tuttavia, dovresti assolutamente pensare: se il D-dimero viene sollevato, cosa significa? Di solito, un aumento della sua concentrazione plasmatica è una prova diretta dello sviluppo della trombosi e della conseguente fibrinolisi del coagulo. Un aumento di questo indicatore sopra 600 indica che la terapia trombolitica deve essere immediatamente iniziata per prevenire lo sviluppo di infarto polmonare.

Ci sono casi in cui il test per il D-dimero è negativo e la presenza di una clinica o di un reclamo del paziente indica la presenza di coaguli di sangue. Questo è possibile, ma solo nei casi in cui i coaguli di sangue non sono troppo grandi, con una carenza di attivatore del plasminogeno e con un eccesso del suo inibitore, così come con un'analisi scorretta e l'uso di reagenti di bassa qualità.

D-dimero durante la gravidanza è elevato (di solito sale in condizioni normali sotto l'influenza di ormoni); il suo aumento dopo che si sono osservate pesanti operazioni intracavitarie.

Cambiamenti nelle proteine ​​durante la gravidanza

La gravidanza è uno stato sia fisiologico che patologico. La fisiologia di questo stato è determinata dal fatto che il corpo femminile è naturalmente programmato per continuare la corsa. La patologia è che per l'attecchimento di un ovulo fecondato, il corpo della donna è costretto a creare uno stato di immunodeficienza artificiale.

I cambiamenti nelle proteine ​​si osservano durante la gravidanza. composizione di sangue. Può accadere che il D-dimero sia elevato durante la gravidanza. Questo di solito si verifica a causa del fatto che, sotto l'influenza degli estrogeni, aumenta la sintesi della maggior parte delle proteine ​​del sangue, compreso il D-dimero. Questo non dovrebbe essere spaventato - lo stato passerà da solo come la risoluzione della gravidanza.

Se la gravidanza è complicata dalla preeclampsia, le condizioni della donna peggiorano significativamente. Quando la preeclampsia a causa di un aumento della pressione e dell'edema può disturbare il fegato - il principale sito di sintesi delle proteine ​​del sangue. In questo caso, il D-dimero è potenziato da un processo organico e le sue grandi concentrazioni richiedono un trattamento immediato.

trattamento

In alcuni casi, un aumento del D-dimero richiede un certo intervento medico (un'eccezione è la gravidanza non complicata e l'età del paziente anziano). Gli stati sono o tagliati da soli o sono soggetti a osservazione prolungata.

Nel caso in cui sia presente un processo patologico e il D-dimero sia elevato, il trattamento deve essere avviato immediatamente. Di solito è condotto nell'unità di terapia intensiva (in alcuni casi, in un ospedale specializzato in cardiologia).

Se vi è il sospetto di tromboembolismo (mancanza di respiro, emottisi, pesantezza e dolore al petto), è necessario iniziare immediatamente la terapia trombolitica. Verranno utilizzati farmaci come Streptokinase, Alteplaza, Tenectoplaza.

Se si verifica un'insufficienza epatica, si raccomanda la dialisi per la rimozione tempestiva dei prodotti metabolici.

Nei processi tumorali (se sono operabili), il livello di D-dimero tornerà alla normalità con la soppressione della crescita tumorale (rimozione del tumore o della chemioterapia).