Diagnosi di pancreatite e regimi di trattamento

Quando l'infiammazione del pancreas inizia a manifestare una malattia chiamata pancreatite. Per assicurarsi il cento per cento della diagnosi, il medico deve diagnosticare la pancreatite. La malattia può essere acuta o cronica. È necessario conoscere le caratteristiche per non confondere la pancreatite con altre malattie del tubo digerente.

Pancreatite Clinica

La pancreatite cronica si manifesta come infiammazione persistente, che porta a un cambiamento strutturale permanente con la fibrosi pancreatica. Questi cambiamenti riducono le funzioni esocrine ed endocrine. Identificare la malattia consente la corretta diagnosi di pancreatite. La clinica appare come segue:

Dolore addominale e allo stesso tempo perdita di peso del paziente. L'appetito diminuisce, l'assunzione di cibo è limitata, di conseguenza, un forte esaurimento di cibo insufficiente. Il dolore è spesso un'indicazione per la chirurgia.

Appaiono nella regione epigastrica, nell'ipocondrio sinistro, possibilmente irradiano verso la parte posteriore. Molto spesso questo si verifica dopo aver assunto cibi grassi e piccanti dopo una metà, due ore, succede dopo 6-12 ore. Un periodo ancora più lungo prima che si osservi dolore dopo aver bevuto alcolici, raggiunge 48-72 ore.

Nei prossimi minuti dopo aver mangiato, il dolore è molto raro. A volte non è legato ai pasti. Gli attacchi possono apparire di notte.

I presunti meccanismi del dolore includono: infiammazione del pancreas, neuroinfiammazione, aumento della pressione intrapancreatica, possibili cause extrapancratiche (stenosi del dotto biliare).

A volte la pancreatite cronica ha un decorso indolore (20% dei casi).

Prima di diagnosticare la pancreatite cronica, il medico esegue un'indagine paziente. La presenza della malattia può indicare:

• dolore ricorrente che compare nell'ipocondrio sinistro;
• nausea ricorrente;
• diarrea con un odore caratteristico;
• forte perdita di peso;
• peggio dopo aver mangiato cibi fritti, grassi e piccanti.

Forma acuta

Diagnosi e trattamento di laboratorio pancreatite acuta concedere rapidamente sollievo al paziente. Di solito la forma acuta lieve procede senza complicazioni. Gli organi interni sono meno colpiti.

Se la forma è grave natura infiammatoria, ci sono violazioni nei tessuti e negli organi, possibile ascesso pancreatico. Più di un mese dopo, può apparire una cisti falsa, caratterizzata dall'accumulo di succo pancreatico. Se si verifica una necrosi pancreatica, aumenta il rischio di infezione. È possibile in forme gravi di accumulo acuto nella ghiandola o nello spazio del pancreas vicino al pancreas. Nel condurre la diagnostica, questo dovrebbe essere preso in considerazione.

Se avviato necrosi tessutale la morte è possibile, di solito accade quando compare una forma purulenta di pancreatite.

Diagnosi differenziale di pancreatite

Le tattiche di trattamento corrette possono essere scelte solo se la diagnosi è impostata correttamente. Da ciò dipende il rapido recupero del paziente. Con questo scopo, la diagnosi differenziale di pancreatite cronica è effettuata. È molto importante essere in grado di distinguere questa malattia dagli altri, che hanno un numero di sintomi simili. Tali malattie includono: ulcera perforata, cancro del pancreas, ostruzione intestinale, colecistite, infarto miocardico, appendicite acuta. Solo in ospedale è possibile determinare esattamente di cosa soffre il paziente. Il medico deve conoscere tutte le caratteristiche di questi disturbi, è necessario stabilire una diagnosi accurata.

Il tumore aiuta a rivelare la tomografia computerizzata nell'85% dei casi. Si raccomanda di condurre una diagnosi differenziale di pancreatite con ERCP.

Il maggior numero di errori clinici si verifica quando si differenzia la pancreatite con l'ulcera perforata. "Addome acuto" nella perforazione ha un quadro di dolori acuti, che sono accompagnati da uno stato di shock. Il polso è raro, il vomito è assente, le pareti addominali sono tese, il diabolico è un sintomo, l'ottusità epatica è sostituita da un suono timpanico sintomatico di perforazione, la comparsa di pneumoperitoneo. Quando un paziente con ulcera perforata assume una posizione forzata, quando cambia il dolore aumenta. I pazienti con pancreatite sono irrequieti e mobili. Nel primo caso, il vomito è assente, nel secondo caso il vomito ripetuto è caratteristico.

Diagnosi differenziale dell'ostruzione intestinale e pancreatite

In caso di ostruzione intestinale, la questione della sua forma è molto difficile da decidere, sia essa meccanica o dinamica. La diagnosi di pancreatite acuta più spesso rivela un'ostruzione dinamica. Le difficoltà di identificazione sorgono nelle fasi successive, quando la differenza è già cancellata.

Il complesso dei sintomi clinici in caso di ostruzione meccanica è abbastanza diverso, può dipendere da:

• localizzazione (nel colon o nell'intestino tenue);
• specie (otturazione, strangolamento);
• tempo (cronico, acuto);
• natura degli ostacoli.

Tutta questa varietà di ragioni rende difficile fare una diagnosi.

Nella pancreatite acuta, l'ostruzione funzionale è paralitica. Nella genesi di un enorme ruolo giocato dai meccanismi neurogenici, perché i processi patologici hanno uno sviluppo riflesso. La pancreatite acuta è indicata da un aumento, improvvisi dolori in tutto l'addome, flatulenza, vomito ripetuto, collasso.

Con diagnosi differenziale difficile di pancreatite, è necessario rivolgersi a fluoroscopia. Esaminato gli organi addominali (ciotola Kloyber).

Bassi livelli di cloruri nel sangue indicano ostruzione intestinale. Se il livello di cloruri è normale e il numero di diastasi è alto, allora questo indica pancreatite.

Diagnosi differenziale di pancreatite e appendicite, malattia di calcoli biliari intossicazione alimentare

Appendicite Presso la clinica di appendicite, si presta particolare attenzione al grado di infiammazione, posizione (nella regione lombare, vicino al fiele, nella profondità della pelvi). La fase più difficile nella diagnosi di appendicite è considerata la prima.

Malattia da calcoli biliari . Le cause del dolore nell'ipocondrio possono essere la stasi del sangue nell'indebolimento acuto del lato destro del cuore, con conseguente necrosi nel tessuto epatico. Il punto di partenza della sindrome del dolore è il tratto biliare. È difficile diagnosticare la colecistite acuta o la colica biliare se ci sono sintomi di peritoneo irritato. In questi casi possono verificarsi sintomi di ostruzione intestinale. Tuttavia, i dolori sono localizzati a destra, restituiscono e aumentano. Se il pancreas è coinvolto nel processo doloroso, si manifesta la diastasuria.

La diagnosi differenziale di pancreatite acuta con intossicazione alimentare raramente porta a errori. In quest'ultimo caso, insieme a segni di gastroenterite, si manifesta una grave intossicazione, c'è una diminuzione dell'attività cardiaca e il SNC è interessato. A volte un medico può essere ingannato da una tossicinfina alimentare quando si verificano cambiamenti nel tratto gastrointestinale (feci molli, vomito frequente). Nei casi difficili, la diastazuria, che è caratteristica della pancreatite, è cruciale.

Diagnosi differenziale di pancreatite con infarto del miocardio

La diagnosi differenziale di pancreatite acuta con infarto del miocardio consiste nello studio del quadro clinico. Di solito, durante un attacco di cuore, l'immagine è tipica, ma ci sono casi in cui ci sono dolori negli organi addominali, flatulenza, eruttazione. Ciò provoca errori nella diagnosi.

Nella pancreatite acuta, i dolori sono così potenti che si verifica uno spasmo dei vasi coronarici. Forse una diminuzione del calcio nel sangue, aumento del tono nervo vago. Su un ECG, questi sintomi dipingono un'immagine di infarto del miocardio. Lo spasmo riflesso dei vasi sanguigni provoca un cambiamento nell'elettrocardiogramma, questo deve essere ricordato, in modo da non confondere l'infarto del miocardio con pancreatite acuta. La condizione corretta del paziente aiuterà a determinare l'osservazione della dinamica e quindi - una procedura ECG ripetuta.

Altre malattie

Nella diagnosi di pancreatite è necessario prendere in considerazione molte sfumature, per distinguere sintomi simili caratteristici di altre malattie.

Il quadro clinico della malattia è simile alla polmonite del lobo inferiore . Quest'ultimo può essere riconosciuto dall'assenza di vomito ripetuto, diastasuria, dalla presenza di alte temperature.

L'aneurisma esfoliante si verifica quando sanguina nella parete dell'aorta, quest'ultima per una larga misura stratificata. Nel petto ci sono forti dolori, spesso indossando l'herpes zoster. La delaminazione può raggiungere l'aorta addominale, l'intorpidimento si verifica negli arti inferiori e la sensibilità diminuisce.

L'ostruzione gastromienterica si presenta spesso in forma acuta con polso debole, accelerato, con vomito, con gonfiore della regione epigastrica, a temperatura normale. L'immagine è simile alla pancreatite acuta. Incoerenza in un leggero aumento della diastasi.

Difficoltà simili possono sorgere quando si differenzia con rottura spontanea o torsione dello stomaco . In quest'ultimo caso, il tipico schema di protrusione della metà sinistra della regione addominale, durante l'esame da parte della sonda, presenta difficoltà nel passaggio attraverso la parte cardinale dello stomaco. Quando la rottura spontanea si verifica pneumoperitoneo.

Le basi della diagnosi e del trattamento della pancreatite sono necessarie per conoscere ogni terapeuta. Dovrebbe evidenziare i sintomi caratteristici della malattia da una varietà di simili, fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento.

Diagnosi di laboratorio

Se si sospetta che un paziente abbia una pancreatite, è previsto un esame completo. Un ruolo importante è svolto dai metodi di laboratorio per la diagnosi di pancreatite. Prima di tutto, conducono un esame del sangue biochimico, che determinerà il tipo di malattia. Le analisi possono chiaramente stabilire l'immagine della malattia. Quando la pancreatite aumenta i livelli di lipasi, alfa-amilasi, c'è un forte salto nell'attività della proteina C-reattiva. Se l'urea è elevata nel sangue, ciò indica che la malattia è accompagnata da un malfunzionamento dei reni. La diminuzione dell'albumina e la quantità di proteine ​​sono evidenti. I livelli di insulina diminuiscono, i livelli di glucosio aumentano.

L'analisi elettrolitica e dell'acqua consentono di identificare i cambiamenti nella composizione del sangue. Riducendo il livello del liquido aumenta la probabilità di blocco dei vasi sanguigni e la formazione di coaguli di sangue. L'analisi permette di determinare il livello di sodio, potassio, calcio, che sono responsabili delle funzioni dei vasi e del cuore.

Con un esame del sangue generale, viene determinata la natura della malattia. Un'attenzione particolare è rivolta al livello di eritrociti e leucociti, questo rende possibile condurre una diagnosi completa.

La pancreatite è anche stabilita dall'analisi delle urine, il livello di alfa-amilasi in esso è anormale. Con la progressione della malattia, vengono rilevati i leucociti, gli eritrociti e altri componenti non caratteristici.

Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale della pancreatite consente al medico di vedere i cambiamenti nel pancreas. È anche necessario scoprire se i tessuti e gli organi circostanti non hanno influenzato l'infiammazione.

Il più preciso è considerato un ultrasuono. L'ecografia consente di esaminare visivamente la ghiandola. Un tale studio permette di identificare la malattia anche nel periodo asintomatico. Con gli ultrasuoni, puoi anche considerare i dotti biliari, per determinare le prime fasi degli ascessi purulenti, per vedere la presenza di fluido.

Con la laparoscopia, la pancreatite viene contemporaneamente diagnosticata e trattata. A volte nel corso di questa mini-operazione è possibile minimizzare l'effetto dell'infiammazione su altri organi. Vale la pena notare che la laparoscopia viene utilizzata solo in casi estremi.

Quando la tomografia computerizzata, pancreatite è stabilita dalle caratteristiche caratteristiche: aumento delle dimensioni della ghiandola, la presenza di tessuto infiammato o morto.

Trattamento di pancreatite

Abbiamo fatto conoscenza con la clinica, la diagnosi di pancreatite. Il trattamento di questa malattia può essere efficace e rapido, i farmaci moderni lo consentono. Grazie a loro, è possibile rifiutare l'intervento chirurgico nella maggior parte dei casi. Terapia a passi usata. Molto spesso, i pazienti con malattia acuta sono ricoverati in ospedale. Prima di tutto è prescritto un trattamento anti-infiammatorio e antibatterico. Quando si identificano le formazioni purulente si ricorre all'intervento mini-invasivo per la sanificazione antimicrobica.

Un rapido effetto positivo può essere ottenuto sopprimendo la rottura degli enzimi, l'eliminazione delle tossine dal sangue.

Per il trattamento della pancreatite usando i seguenti farmaci:

• antidolorifici - "No-Shpa", "Papaverin", "Analgin", "Ketarol";
• antiacidi - "Almagel", "Fosfalyugel", "ranitidina";
• enzimatico - Omez, Pancreatina, Creonte.

Con il corretto trattamento della malattia, il medico deve prescrivere antiacidi e bloccanti istaminici. Questi medicinali aiutano a proteggere le pareti dello stomaco dagli effetti distruttivi del succo pancreatico. "Ranitidina" e "Omeprazolo" sono prescritti più spesso, riducono l'acidità e sono considerati i più efficaci. Ma va tenuto presente che quando il farmaco è sovrasaturato, il tasso di escrezione del succo, così come il processo di scissione, può essere disturbato. I sostituti degli enzimi di fissione naturale sono talvolta usati - questi sono "Creonte", "Pancreatina". Riducono la produzione di succo pancreatico, proteggono i tessuti dai danni.

In ogni caso, non automedicare. I farmaci per uso dovrebbero essere prescritti esclusivamente da un medico, lui sa cosa è richiesto esattamente con la forma della malattia.