Dissenteria è ... Dissenteria (shigellosi) è una malattia infettiva. Cause, sintomi e trattamento

Pochi renderanno difficile rispondere alla domanda su cosa sia la dissenteria. "Questa è diarrea, dolore addominale, febbre", molti di noi elencheranno i sintomi più brillanti. Ci sono persone che credono che la dissenteria sia causata da frutti acerbi, come le albicocche verdi. Questo perché alcuni considerano la dissenteria come un mal di stomaco. Infatti, la dissenteria è una malattia causata esclusivamente da batteri, microscopiche creature unicellulari che possono inviare luce a bambini e adulti. Immagina, 700mila persone muoiono di dissenteria ogni anno e circa 80 milioni si ammalano! E questi sono solo casi registrati. Ma evitare la malattia è un gioco da ragazzi. È solo necessario capire chiaramente con cosa hai a che fare.

Shigellosi? Cos'è?

Se quasi tutti sanno o hanno sentito parlare di dissenteria, allora la domanda "che cos'è la shigellosi?" Confonderà molti. In realtà, è tutta la stessa dissenteria. Le cause della sua comparsa nella maggior parte dei casi sono l'infezione da parte dei batteri del genere Shigella, da qui il difficile secondo nome per la malattia. Questi batteri sono microscopicamente piccoli (fino a 3 micron), hanno un corpo a forma di bastoncello, non hanno bisogno di ossigeno per la vita attiva, cioè si sentono bene negli organi interni di una persona. Ad oggi, ci sono 4 tipi noti di Shigella - Boyd, Sonne, Flexner e dissenteria. I microbiologi in ciascuno di essi distinguono diversi sierotipi che differiscono in un certo numero di caratteristiche e abilità per adattarsi alle condizioni ambientali che li circondano. Ogni singolo pericolo per gli umani. Proprio perché la malattia è causata da batteri, è chiamata "dissenteria batterica". C'è un altro - dissenteria amebica, o amebiasi. È causato da un altro parassita microscopico protozoo, Entamoeba histolytica ameba.

Cosa fa Shigella con noi?

Una volta nello stomaco, i batteri non indugiano (non gradiscono il succo gastrico, le cellule dell'epitelio non si adattano), ma si spostano nell'intestino. Avendo raggiunto il posto giusto, Shigella inizia a secernere mucine, o citotossina, un enzima che distrugge le membrane cellulari. Questo dà loro l'opportunità di penetrare nell'epitelio intestinale e moltiplicarsi lì. Pertanto, la dissenteria batterica si sviluppa molto rapidamente. Questo non è tutto. Prodotti Shigella viventi:

1. Enterotossina, che causa un aumento della secrezione di acqua dal corpo nell'intestino. Questa è precisamente la causa della diarrea.

2. Neurotossina, che avvelena il sistema nervoso in un paziente e provoca mal di testa, debolezza generale, febbre.

La shigella originaria (materna) non dura a lungo, fino a 14 giorni, quindi reintegrano costantemente i loro ranghi. Ma anche quando muoiono, i batteri continuano a danneggiare, rilasciando endotossina nell'intestino ospite. Questo veleno non solo porta molti problemi al tratto digestivo, ma entra anche nel flusso sanguigno, causando gravi intossicazioni generali.

Il risultato di tutto quanto sopra: la dissenteria è la più grave malattia infettiva che si sviluppa nell'intestino e provoca intossicazione dell'intero organismo.

Come risultato della vigorosa attività di Shigella, il paziente è disturbato dall'equilibrio di batteri utili per l'intestino, con conseguente disbatteriosi. Inoltre, i batteri causano l'infiammazione della mucosa intestinale, che causa ulcere sanguinanti (quindi tanto muco e sangue nelle feci del paziente con dissenteria).

Come posso prendere l'infezione

I percorsi di trasmissione per la dissenteria sono i seguenti:

1. Dal paziente al sano in tutte le forme di contatto. I batteri sono in grado di vivere fino a diversi giorni sugli oggetti usati da una persona infetta su maniglie delle porte, lenzuola, asciugamani e stoviglie. Per evitare questa possibilità di infezione è facile. Praticamente tutti i tipi di shigella muoiono entro un paio di minuti sotto l'azione di agenti antibatterici, quindi mobili, manici e simili devono essere elaborati con cura. I batteri bollenti possono resistere solo un istante, quindi tutto ciò che può essere sottoposto a temperature elevate (stoviglie, biancheria, articoli per la casa), è necessario bollire. Anche il riscaldamento a 60 gradi Shigella tollera solo 20 minuti. Ciò significa che tutto ciò che non può essere bollito (ad esempio, i giocattoli morbidi) deve essere sottoposto a trattamento termico (vapore). La luce solare per questi batteri è anche mortale. Sopportano il suo impatto per mezz'ora. la lampada a raggi ultravioletti li uccide in 10 minuti. Pertanto, quando si osservano le regole elementari dell'igiene, l'infezione da dissenteria è minima. A proposito, la shigella fredda non spaventa, quindi la rimozione di cibo e cose al freddo o di metterli nel congelatore dalla dissenteria non salva.

2. Insetti I portatori di infezione sono spesso mosche, che amano strisciare (e che tutti sappiamo) nelle feci. Sulle gambe di questi insetti, Shigella vive fino a 3 giorni, durante i quali riescono a spostarsi in sicurezza in aree nuove e non sviluppate, come cibo, oggetti per la casa. Misure di controllo: la distruzione delle mosche e di nuovo la stessa igiene. Almeno la shigella è tollerata da scarafaggi e formiche, anche se si verifica anche questa via di infezione.

3. Prodotti . L'esigenza di lavare frutta e verdura prima di mangiare è stata a lungo, come si suol dire, un classico del genere. Ma per qualche motivo molte persone lo trascurano. Nel frattempo, batteri, frutta, bacche e verdure sono più facili da ottenere dal terreno grazie a numerosi insetti. Inoltre, Shigella si sente benissimo in latticini, insalate, contorni freddi e antipasti. Questo vale in particolare per Shigella Flexner.

Prevenzione delle malattie:

- lavare tutto ciò che viene comprato sul mercato e strappato in giardino;

- piatti puliti e freschi cucinati

4. Serbatoi Questa è la fonte più comune di dissenteria. I batteri entrano nei fiumi, negli stagni e nei laghi con le feci e l'acqua. Nell'ambiente acquatico vivono fino a un mese e nelle feci e nei pozzi neri, il doppio del tempo. Soprattutto nell'acqua "piace" abitare il batterio Zonne. Le misure per combattere il contagio in questo caso sono nel regolare controllo epidemiologico dei corpi idrici dei servizi pertinenti.

In inverno, la dissenteria non si ammala!

Coloro che la pensano così sono profondamente in errore. L'infezione da dissenteria colpisce e uccide tutto l'anno. Ma il picco della malattia, e in particolare le epidemie di massa, si osservano davvero nella stagione calda. motivi:

- fare il bagno nei bacini in cui fanno qualsiasi cosa, ma non analisi di contaminazione batterica;

- stormi di mosche, immersioni sul cibo dopo le passeggiate, non è noto dove;

- Le tentazioni di mangiare una bacca appetitosa o frutta direttamente dal cespuglio.

In inverno e durante tutto l'anno, puoi ottenere la dissenteria in questo modo:

- Nei punti di ristorazione pubblica in cui non si osservano le misure igienico-sanitarie, specialmente se ci sono persone malate e autogestite.

- In tutti i luoghi pubblici in cui è possibile incrociare un portatore di batteri dissenteria (trasporto, scuole, negozi, ecc.), Se non si lavano le mani al ritorno a casa o prima di mangiare. A proposito, un eccellente vettore di infezione è il denaro che costantemente vaga da un proprietario all'altro.

- Un altro modo per ottenere la dissenteria tutto l'anno - attraverso il sistema di approvvigionamento idrico in caso di incidenti negli impianti di depurazione. Questo è raro, ma i casi si sono verificati.

Tutti quelli che hanno "inghiottito" i batteri si ammalano, ma alcuni che hanno un corpo forte tollerano facilmente la dissenteria.

Esiste una vaccinazione contro la dissenteria?

Purtroppo no. Coloro che sono già malati, ricevono l'immunità per un breve periodo, a volte solo per tre mesi, a volte per 2 anni, ma più spesso per un anno. Funziona solo con il tipo di batteri che le persone hanno avuto. Cioè, dopo la dissenteria con Shigella Flexner, puoi immediatamente raccogliere dissenteria con batteri Sonne. Inoltre, ci sono una mezza dozzina di sierotipi in ogni popolazione. Quindi, possiamo dire che non c'è immunità in quanto tale dopo dissenteria, e le vaccinazioni non sono state sviluppate.

Tipi di shigellosi. Forma semplice

La dissenteria è una malattia multiforme e insidiosa. Alcuni di loro vengono buttati giù subito, mentre altri vivono con lui da anni, bevono "qualcosa dalla diarrea" e non si rendono conto di quale pericolo essi rappresentano per gli altri. Al fine di classificare in qualche modo le manifestazioni e il decorso della malattia e sviluppare i metodi di trattamento più appropriati per ciascun caso, i medici hanno identificato condizionatamente quale forma può avere la dissenteria. Questo è:

1. Facile.

2. Moderato.

3. Acuta, pesante.

La forma lieve di dissenteria è registrata in circa l'80% di tutti i casi. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

- Temperatura fino a 37,8-38 gradi Celsius;

- feci molli;

- il muco e il sangue nelle feci non sono osservati;

- il numero di impulsi al giorno a 10;

- dolore addominale (moderato).

L'ospedalizzazione e il riposo a letto in questo caso non sono richiesti. Per il trattamento si applicano:

- farmaci della serie nitrofuran;

- "Regidron" o "Enterodez" per la disintossicazione;

- prebiotici, ripristino della microflora nell'intestino;

- dieta alimentare;

- bere molti liquidi per evitare la disidratazione.

Forma moderata

Un tale decorso della malattia è notato nel 25% di tutte le persone che hanno raccolto i batteri Shigella. I sintomi della dissenteria negli adulti con forma moderata sono i seguenti:

- temperatura fino a 39 gradi Celsius;

- dolori addominali ondulati, da moderati a gravi;

- feci liquide ;

- possibile presenza di sangue e muco;

- sollecita più di 10 volte al giorno;

- intossicazione;

- debolezza generale, a volte mal di testa;

- falsi desideri, non accompagnati dallo svuotamento.

Con una forma moderata del paziente è ricoverato in ospedale. È necessario il riposo a letto

trattamento:

- dieta;

- bere molti liquidi, possono essere prescritte soluzioni di glucosio;

- "Gastrolit", "Orsol" per la disintossicazione;

- antibiotici del gruppo fluoroquinolone;

- probiotici, prebiotici, vitamine.

Forma pesante

In questo stato, la malattia viene trasportata circa il 5% di tutti i pazienti. I sintomi della dissenteria negli adulti con gravi sono i seguenti:

- grave debolezza;

- la temperatura è più alta 40 gradi Celsius o giù di lì;

- lo sgabello è simile al muco sanguinante intervallato da pus;

- sollecita più di 30 volte al giorno;

- alta intossicazione;

- vomito;

- disidratazione;

- brividi o febbre;

- apatia, perdita di appetito;

- mal di testa, ossa dolenti;

- dolore addominale quasi senza fine, acuto, doloroso.

In forma grave di dissenteria, si osserva grave disbatteriosi - un problema del tratto gastrointestinale, causato da ulcerazioni delle pareti intestinali, infiammazione del retto.

Il trattamento della dissenteria negli adulti con questa forma è il seguente:

- ospedalizzazione, riposo a letto;

- bevanda abbondante, anche attraverso la forza; Spesso al paziente viene somministrato un contagocce con soluzione salina, glucosio (miscelato con insulina) o altri mezzi di disidratazione;

- disintossicazione del corpo, per il quale usano "albumina" endovenosa; con il suo aiuto non solo viene reintegrata la riserva del fluido perso, ma anche i tessuti sono dotati di proteine;

- "Hemodez", "Acesol" e "Lactasol" per via endovenosa (questi farmaci legano le tossine e le rimuovono dal corpo);

- forse la nomina di "Prednisolone";

- antibiotici del gruppo delle cefalosporine;

- farmaci anti-fungini;

- probiotici, prebiotici, una vasta gamma di vitamine;

- a volte viene eseguita la plasmaferesi (purificazione del plasma);

- dieta rigorosa

Per tutte le forme e tipi di dissenteria, sono prescritti antispastici e leganti - Papaverin, Atropine, No-shpa. Utili brodi di mirtilli, corteccia di quercia, camomilla, erba di San Giovanni. I microcherpi danno un buon effetto (100 ml con temperatura del liquido non superiore a +37 gradi Celsius) con camomilla, olivello spinoso o olio di rosa canina. Soprattutto aiutano con il processo ulceroso nel colon.

Dissenteria acuta

Per la natura dell'inizio della malattia e il suo tasso di sviluppo, ci sono tali tipi di dissenteria:

1. Acuta.

2. Cronica.

L'acuto è caratteristico di forme gravi e moderate. I suoi sintomi sono:

- un forte deterioramento della salute;

- debolezza, brividi;

- aumento della temperatura a livelli critici;

- dolore addominale acuto, doloroso, angosciante;

- diarrea;

- qualche volta vomitando;

- desiderio frequente e doloroso di defecare.

La dissenteria acuta può iniziare già dal primo giorno dopo l'infezione e tormentare una persona da 3-5 giorni a 3 mesi. Lei, a sua volta, è divisa in tre sottogruppi:

- colite;

- gastroenterico;

- gastroenterocolitico.

Queste definizioni difficili da pronunciare sono facili da capire e ricordare. Il nome colite deriva dalla parola colite, il che significa che la malattia si sviluppa nell'intestino crasso. Questo tipo di dissenteria è osservato nella maggior parte dei pazienti (90%) ed è caratterizzato da dolore intenso con crampi nell'addome, desiderio di defecare più di 30 volte al giorno, perdita di feci mescolata con sangue, muco, pus, sintomi di intossicazione generale (nausea, debolezza, mal di testa ). Nei casi più gravi, vengono registrati svenimenti e perdita di connettività nel parlato. Inoltre, la forma grave della dissenteria colica può complicare la posizione di un paziente con tachicardia elevata, mancanza di respiro, ipotensione (fino al collasso). Il periodo di incubazione (nascosta) a volte dura solo un giorno, e talvolta diversi giorni, che è particolarmente pericoloso, poiché durante questo periodo le colonie di batteri sono cresciute considerevolmente.

La dissenteria gastroenterica, i sintomi, il cui trattamento è leggermente diverso dalla colite, non è meno spiacevole. La parola "gastroenterite" significa lo stomaco ("gastro") e l'intestino (in greco "eder"). Quindi la dissenteria gastroenterica è una malattia dello stomaco e allo stesso tempo intestino tenue. Il più delle volte si osserva nei bambini piccoli e significa che i batteri vengono ingeriti con il cibo. Il periodo di incubazione in questo caso è molto piccolo. La sintomatologia è simile ad avvelenamento da sostanze tossiche ed è caratterizzata da nausea, vomito, forte dolore addominale, diarrea (prima senza sangue e muco), debolezza generale, febbre e i sintomi di enterocolite sono di solito di base. Ciò rende difficile correggere la diagnosi, in cui è necessario condurre test di laboratorio.

I batteri di Zonne causano la dissenteria gastroenterocolitica più comunemente. La malattia copre l'intero tratto gastrointestinale (stomaco più tutte le parti dell'intestino). Inizia rapidamente e si manifesta con febbre alta, dolori acuti nell'addome, diarrea, frequenti e dolorosi atti di defecazione. L'intossicazione e la disidratazione seguono anche quasi immediatamente dopo i primi segni.

Dissenteria cronica. Sintomi, trattamento

Se la malattia dura 3 mesi o più, è classificata come cronica. Caratteristiche:

- fasi di ricadute e remissioni, fino alla completa scomparsa dei sintomi;

- solo forme lievi e moderate della malattia;

- A volte la dissenteria cronica dura tutto il tempo, ma in modo uniforme, senza interruzioni e cambiamenti improvvisi. Di solito procede in una forma leggera.

Le ricadute possono verificarsi con una violazione della dieta e hanno sintomi standard di dissenteria:

- diarrea;

- aumento della temperatura fino a medie-alte;

- dolore addominale;

- debolezza generale.

Se la dissenteria scorre senza interruzione, i pazienti di solito hanno anemia, carenza di vitamine, disbatteriosi che durano per anni, irritabilità, mal di testa e disturbi del sonno.

Il trattamento della dissenteria negli adulti deve essere effettuato in associazione, a seconda delle malattie associate. In caso di recidive, i farmaci vengono prescritti come nella dissenteria convenzionale, oltre a una dieta rigorosa, enzimi digestivi, eubiotici, astringenti. Gli antibiotici sono attribuiti con molta cautela, poiché i batteri sviluppano dipendenza da essi. L'alcol, ovviamente, è escluso dalla dieta. Molto spesso si tratta di pazienti cronici che sono portatori di batteri.

diagnostica

Triste ma vero: un medico viene consultato solo quando la dissenteria acuta si presenta in forme gravi e moderate. In forma lieve, la maggior parte dei cittadini cerca di far fronte a sintomi spiacevoli da soli, il che porta alla transizione della malattia verso la forma cronica. Alla reception, il medico deve:

- esaminare attentamente il paziente, chiedere informazioni sui sintomi, chiarire come, secondo l'ipotesi del paziente, possa verificarsi la malattia (infezione dopo il contatto con i pazienti dissenteria o altri motivi).

- Effettuare un'ispezione di contatto esaminando l'addome.

- misurare la pressione (è, di regola, bassa e l'impulso è accelerato);

- esaminare le mucose della cavità orale (lingua secca con fioritura bianca è un segno indiretto della malattia).

Sulla base di questi dati, viene compilata una storia medica. La dissenteria viene diagnosticata in modo affidabile solo dai risultati degli esami di laboratorio. Il paziente viene prescritto per passare le feci su bacposev. Prendi anche per la ricerca di vomito e striscio dal retto. Le colonie di batteri sono diagnosticate il 4o giorno. Se è di fondamentale importanza stabilire il tipo di shigella, l'agglutinazione viene eseguita con sieri diversi per ogni tipo di batterio. Vengono eseguiti anche test delle feci scalologici (al microscopio) per determinare se vi sia o meno infiammazione a livello intestinale.

Per la diagnosi precoce, eseguire i test seguenti:

- immunofluorescente (batteriologico molto più accurato, ma anche molto più costoso);

- immunodosaggio (determina gli antigeni della shigella nel sangue);

- PCR (reazione a catena della polimerasi che rileva il DNA di batteri nel campione di qualsiasi paziente - è sangue, urina, feci);

- reazione all'agglomerazione del carbone:

- metodi sierologici.

Inoltre, una strumentazione sigmoidoscopica viene eseguita strumentalmente, soprattutto nei casi in cui la dissenteria procede senza sintomi tipici.

Complicazioni di dissenteria

La shigellosi è una complicanza pericolosa che si verifica durante e dopo il trattamento. Per localizzazione sono divisi in intestinale ed extraintestinale.

Per l'intestinale includono:

- dysbacteriosis (la microflora intestinale normale è disturbata);

- pericolite (infiammazione del peritoneo e del colon intero, a volte associata a peritonite;

- sanguinamento intestinale;

- disfunzione post-isterica (caratterizzata da disagio nel tratto gastrointestinale dopo il recupero);

- prolasso del retto (si verifica con la frequente necessità di defecare)

Le complicanze extraintestinali includono:

- disidratazione o shock ipovolemico (la pressione arteriosa e venosa cade, le funzioni degli organi sono disturbate);

- shock tossico-infettivo (complicanza fatale);

- Polmonite catarrale;

- insufficienza renale;

- batteriemia (Shigella entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo);

- pyelonephritis;

- miocardite;

- otite;

- altre malattie infettive;

- debolezza, esaurimento, depressione.

prevenzione

Come puoi vedere, la dissenteria è una malattia molto grave. Tuttavia, è facile proteggersi da esso. Il metodo è estremamente semplice: pulizia e ancora una volta pulizia. Per fare questo, serve solo:

- lavarsi le mani prima di mangiare e in generale più spesso;

- lavare verdure e frutta;

- osservare l'igiene durante la cottura;

- Non nuotare in acque discutibili.

I dipendenti delle stazioni sanitarie ed epidemiologiche sono obbligati a svolgere il controllo epidemiologico nei territori loro affidati.

I lavoratori del catering sono obbligati a sottoporsi a visita medica in tempo e, ai primi segni di dissenteria, non vanno a lavorare, ma a un medico.