Bilirubina elevata nel neonato. Perché il neonato ha aumentato la bilirubina nel sangue?

A molti neonati viene diagnosticata la cosiddetta ittero fisiologico. Non è pericoloso se la quantità di bilirubina non supera il limite. Ma nei casi in cui i medici raccomandano il trattamento, non dovresti rifiutarlo.

Perché appare l'ittero fisiologico?

Il bambino, mentre si trova nella pancia della madre, produce la sua speciale emoglobina fetale. Ma dopo la nascita inizia a collassare attivamente. Infatti, nel sistema circolatorio inizia a produrre normale emoglobina adulta.

Nel processo di decadimento, si forma un pigmento biliare giallo-bruno, la bilirubina. È prodotto in forma indiretta (non coniugata). È tossico per il corpo. La bilirubina elevata nel neonato ha un effetto negativo sull'apparato digerente, inclusi l'intestino, il cuore e il sistema nervoso centrale.

La forma indiretta deve legarsi al fegato. La bilirubina coniugata si forma lì. Questa è una forma solubile in acqua non tossica. Entra nella bile ed è espulso nell'intestino. È questo pigmento che dà alle feci un colore scuro.

Ma il fegato dei neonati continua a maturare, così spesso non fa fronte all'aumento del carico. Ecco perché la bilirubina si accumula.

Norme stabilite

Naturalmente, la quantità di pigmento giallo, che dovrebbe essere negli adulti e nei bambini nei primi giorni dopo la nascita, varia in modo significativo. Ma all'età di 1 mese, il secondo dovrebbe essere non più di 20,5 μmol / l, come nella gente comune. Nei neonati prematuri, questo indicatore può tornare alla normalità solo per 3 mesi.

Ma per 3-4 giorni dopo la nascita è ammesso un aumento della bilirubina nel neonato. Può salire a 256 μmol / L. Per i bambini prematuri, vengono stabilite norme leggermente diverse. Se il bambino è nato prematuro, i medici si assicureranno che il suo livello di pigmento non superi i 171 μmol / l.

Se la quantità di bilirubina non supera le norme stabilite, non vi è motivo di preoccupazione. Questo è abbastanza sano neonato. La bilirubina elevata può essere dovuta a processi fisiologici naturali. Gradualmente diminuirà.

sintomatologia

Non sempre le madri possono capire autonomamente che il bambino ha problemi. Ma i neonatologi dell'ospedale della maternità vedono bambini la cui sclera degli occhi, delle mucose e della pelle sono diventate troppo gialle. Di regola, i sintomi caratteristici compaiono il 3o giorno. Questi sono i principali segni di una tale patologia come elevata bilirubina nel sangue al neonato

Questo è un ittero fisiologico, se un livello elevato di questo pigmento non influenza il benessere delle briciole, ma allo stesso tempo i suoi tegumenti sono di colore giallo-arancio. Inoltre, in questa condizione, il fegato e la milza non vengono ingranditi e il colore delle urine e delle feci non viene modificato.

Ma non sempre il giallo si presenta a causa dello sviluppo di un processo fisiologico naturale. In alcuni casi, questo indica problemi. L'aspetto della pelle gialla il primo giorno suggerisce una possibile encefalopatia da bilirubina.

Allo stesso tempo, il fegato e la milza sono ingranditi, il bambino avrà un riflesso di suzione molto debole e uno scarso appetito. Inoltre, vi è un aumento della sonnolenza, ipotensione, possono iniziare convulsioni.

Cause di condizioni patologiche

Uno dei possibili problemi che contribuiscono al fatto che ci sarà un aumento della bilirubina in un neonato è l'incompatibilità tra madre e bambino in termini di gruppo sanguigno e fattore Rh. Inoltre, le seguenti condizioni portano alla bilirubinemia:

- lesioni infettive del fegato;

- interruzioni ormonali;

- anemia emolitica - eccessiva distruzione dei globuli rossi e rilascio di una grande quantità di pigmento giallo;

- La sindrome di Gilbert, in cui non vi è alcun legame nel fegato che contribuisca al trattamento della bilirubina indiretta in linea retta;

- ostruzione intestinale

Va notato che in queste condizioni il livello di bilirubina sarà semplicemente fuori scala. Di regola, questi bambini non vengono dimessi dall'ospedale, ma trasferiti all'ospedale pediatrico. Qui è possibile escludere o, al contrario, confermare la presenza di patologie.

Inoltre, la mollica sarà trasferita in ospedale se ha troppa concentrazione di bilirubina. Infatti, in questo caso, il fegato non può far fronte all'aumento del carico. Un pigmento tossico giallo indiretto agisce sul sistema nervoso e il cervello ne soffre.

Fattori provocatori

L'aumento della bilirubina in un neonato che si trova spesso in un ospedale per la maternità è una sorpresa per i genitori. Ma il medico può dirvi che un certo numero di fattori aumenta la probabilità di sviluppare bilirubinemia.

Questi includono varie complicazioni durante la gravidanza, la futura malattia della madre. Con una certa probabilità possiamo supporre che il bambino dopo la nascita possa iniziare a sviluppare il giallo, se alla donna incinta viene diagnosticato il diabete. Inoltre, la patologia provoca l'intrauterina ipossia fetale o problema parto. Particolarmente attentamente i neonatologi si riferiscono a quelle briciole che hanno avuto l'asfissia durante la nascita.

Inoltre, un certo numero di farmaci durante la gravidanza può portare a bilirubinemia.

Effetti negativi

Anche se il tuo bambino ha un normale ittero fisiologico, devi monitorare attentamente le sue condizioni. È meglio mostrarlo anche al medico se il riflesso di suzione, grave letargia e sonnolenza aumentata si riducono nelle briciole.

È necessario che i medici capiscano perché il neonato ha aumentato la bilirubina. Solo dopo che la diagnosi è stata stabilita sarà scelto il trattamento. Se ignori questa condizione, potresti sviluppare seri problemi.

Con itteri patologici, la bilirubina inizia ad accumularsi. Questo pigmento colpisce l'intero sistema nervoso, diventa la causa della più forte intossicazione del corpo. Di conseguenza, le terminazioni nervose e le cellule cerebrali iniziano a morire.

Se il tempo non inizia il trattamento, il risultato potrebbe essere ritardo mentale perdita dell'udito, visione, disturbi mentali. Pertanto, è meglio, su indicazione di un pediatra, donare il sangue per la bilirubina per assicurarsi che il suo livello non superi il limite.

Tattiche di trattamento

Se un bambino ha un normale ittero fisiologico, allora passerà da solo. Il medico può consigliare di prendere il bambino al sole, in modo che sotto l'influenza dell'ultravioletto acceleri il processo di bilirubina legante e lo traduca in una forma diretta. Alcuni esperti consigliano anche di somministrare al bambino epatoprotettori, ad esempio il farmaco "Galstana". Ma non è necessario iniziare a dare medicine a un bambino senza la raccomandazione di un medico.

Negli ospedali, a tutti viene prescritta la fototerapia. Questo è considerato uno dei trattamenti più efficaci ed economici se è stata rilevata una bilirubina elevata in un neonato. Le recensioni di madri di questi bambini indicano che la fototerapia dà buoni risultati, ma può causare la desquamazione della pelle delle briciole. Alcuni persino ottengono la diarrea. Ma tutto questo va dopo il recupero del bambino e la conclusione delle procedure.

Inoltre, la terapia consiste nell'applicare frequentemente le briciole al seno. L'alimentazione del latte materno semplifica il processo di rilascio della bilirubina, contribuisce a una purificazione più intensiva dell'intero sistema circolatorio.

Sfumature importanti

In condizioni patologiche, non è sempre possibile sbarazzarsi dell'ittero solo attraverso poppate frequenti e fototerapia. Se la causa fosse l'incompatibilità del sangue del bambino e della madre o anemia emolitica, potresti aver bisogno di una trasfusione di sangue.

In caso di problemi al fegato, è necessario prescrivere speciali preparati riducenti. In condizioni severe vengono prescritti farmaci coleretici. Negli ospedali, molti bambini fanno contagocce con glucosio. Aiutano a ridurre l'intossicazione e accelerare l'eliminazione della bilirubina dal sangue.

Il bambino dovrebbe anche essere monitorato da un neurologo. Di solito, con un trattamento tempestivo, non si presentano problemi. La bilirubina elevata in un neonato cadrà rapidamente e non influenzerà il sistema nervoso e il cervello.