Esofagite erosiva: sintomi, cause, trattamento

L'esofagite da reflusso erosivo è un'infiammazione che compare nel rivestimento dell'esofago inferiore. Si sviluppa come conseguenza di emissioni prolungate e frequenti all'indietro a questa parte del contenuto dello stomaco. Questa patologia è considerata una delle fasi malattia da reflusso gastroesofageo. Malattia distribuita tra la popolazione adulta. Due volte più spesso, esofagite da reflusso erosivo si verifica negli uomini. Considera questa patologia in modo più dettagliato.

Informazioni generali

I contenuti gastrici includono enzimi digestivi, acido cloridrico e in alcuni casi succo di pancreas e acidi biliari. Il processo di rilascio all'indietro nell'esofago può essere osservato anche in persone assolutamente sane. In questo caso, non si verificano più di 2 episodi durante il giorno, la cui durata è di circa cinque minuti. Di regola, questo fenomeno si osserva durante il giorno, dopo aver mangiato, di norma. La maggior parte di questi episodi passa inosservata.

Meccanismi di protezione

In un corpo sano, ci sono diversi fattori che contribuiscono alla prevenzione di un aumento del ritorno del contenuto dello stomaco all'esofago. Questi, in particolare, includono:

• Normale tono sfinteriale (inferiore e superiore) nell'esofago. Queste formazioni muscolari ricordano le valvole in apparenza. Gli sfinteri separano la gola e lo stomaco dall'esofago.
• Adeguato autopulente Nell'esofago, un meccanismo funziona per neutralizzare il liquido di riflusso penetrato.
• Controllo della formazione di acido gastrico.
• La forza e l'integrità della mucosa nell'esofago. In questo caso, stiamo parlando di una produzione sufficiente di prostaglandine, bicarbonati e muco dalle ghiandole, flusso sanguigno normale, oltre al normale rinnovo cellulare.
• Rapida eliminazione dei contenuti gastrici abbandonati.

Cause di patologia

L'esofagite erosiva può essere dovuta a una serie di fattori provocatori, che eliminano completamente o parzialmente l'efficacia dei suddetti meccanismi protettivi. Questi includono:

• Sovrappeso.
• Fumo.
• Eccessivo sforzo fisico (specialmente sulla regione addominale), incluso il sollevamento di oggetti pesanti.
• Errori nella dieta (la presenza nella dieta di alimenti acidi, salati, grassi).
• Abuso di alcol
• Eccedenza prima di coricarsi.
• Sovraccarico emotivo.
• Indossare indumenti stretti (corsetto, benda e altri).
• Ernia nell'apertura esofagea del diaframma. Se il diametro del cancello è troppo grande, una parte dello stomaco si sposta nella cavità toracica.
• Uso prolungato di un numero di farmaci. In particolare, l'esofagite erosiva può causare farmaci antinfiammatori e sedativi, antagonisti del calcio, sostanze stupefacenti, ormoni, bloccanti, antidepressivi, alcuni antibiotici e altri.
• Sclerodermia.
• Gravidanza.
• Anomalie nello sviluppo del sistema neuromuscolare (durante l'infanzia).
• Costipazione persistente.

classificazione

Esofagite da reflusso può essere di due tipi. Con un corso più facile di patologia nel processo di esame endoscopico, si notano solo gonfiore e arrossamento. Questa è la manifestazione della forma non erosiva della patologia. Con un decorso più severo dei difetti delle mucose di varia lunghezza. In questo caso viene diagnosticata esofagite erosiva. Quando viene trovata una seconda forma di patologia, gli specialisti spesso ne indicano il grado. In particolare, l'esofagite erosiva distale può avere da 1 a 5 cucchiai. È determinato dall'area e dal numero di difetti sulla mucosa, nonché dalla presenza di complicanze (esofago di Barrett, stenosi, ecc.).

Sviluppo della malattia

Nella fase iniziale, gli enzimi attivi dello stomaco (pepsina), acido cloridrico e acidi biliari, lisolecitina semplicemente irritare la membrana mucosa dell'esofago. Di conseguenza, compaiono i primi segni di patologia. Inoltre, l'infiammazione si sviluppa gradualmente. Con un contatto prolungato ed esteso delle mucose con composti irritanti, la condizione è complicata. Così inizia l'esofagite erosiva. In assenza di effetti terapeutici, i difetti della mucosa si trasformano. L'infiammazione passa in esofagite erosiva ulcerosa. Questi difetti possono causare stenosi (deformità cicatriziali) e sanguinamento. L'esofagite erosiva ulcerativa prolungata può provocare cambiamenti precancerosi e successivamente adenocarcinoma (la loro degenerazione maligna).

Quadro clinico

Come si manifesta l'esofagite erosiva? I sintomi della patologia possono essere nascosti o pronunciati. Le manifestazioni di patologia sono divise in due gruppi: esofageo ed extraesofageo. La prima categoria è considerata una manifestazione classica del quadro clinico. In alcuni casi, i segni esofagei sono sufficienti a rivelare esofagite erosiva distale. Le manifestazioni extraesofagee sono molto più difficili da associare alla patologia. I pazienti in tali casi sono costretti a sottoporsi a vari specialisti e sottoposti a numerosi test prima che venga identificata l'esofagite da reflusso erosivo. Il trattamento in questo caso può iniziare in ritardo, quando si verificano complicazioni.

Manifestazioni esofagee di patologia

Spesso sono dovuti a mangiare tardivamente, eccesso di cibo, errori alimentari, l'effetto di bevande gassate o alcoliche, lo stress fisico o psico-emotivo. I sintomi compaiono quando una persona adotta una posizione orizzontale, sollevamento pesi, flessione, di notte. Le caratteristiche classiche includono:

• Bruciore di stomaco (nel 75% dei pazienti).
• Aumento della salivazione (in alcuni casi, i pazienti trovano una macchia umida sulla federa al mattino).
• Nausea.
• Vomito.
• Rutto acido o amaro.
• Dolore e deglutizione a causa delle contrazioni spasmodiche dell'esofago.
• disgustoso sapore in bocca al mattino
• Dolori di carattere bruciante nella fossa della fossa e zona toracica. Possono dare nella zona interscapolare, la parte sinistra dello sterno, il collo. In alcuni casi, il dolore è confuso con il cuore, ictus e infarto.

Manifestazioni extraesofagee

• Sensazione di nodulo o disagio prolungato in gola.
• Voce rauca.
• Suffocation.
• Danni alle corde vocali.
• Tosse lunga senza espettorazione.
• Danni allo smalto dei denti.
• Pillomatosi della laringe.
• Infiammazione delle gengive
• Dolore al collo.
• Disturbi periodici del ritmo cardiaco.
• Dolore alla mascella inferiore.
• Puzza dalla bocca

Diagnostica: informazioni generali

È importante identificare l'esofagite da reflusso erosivo. Il trattamento della patologia nelle fasi avanzate può essere molto lungo. Pertanto, non è consigliabile ritardare la visita dal medico. Va tenuto presente che la gravità delle manifestazioni della patologia non corrisponde in tutti i casi alla gravità della lesione della mucosa. I risultati dei materiali diagnostici riveleranno la natura e lo stadio in cui si verifica l'esofagite erosiva. Il trattamento sarà efficace solo con il riferimento tempestivo a uno specialista.

fibrogastroduodenoscopy

Nel corso di questa procedura diagnostica, un esame altamente informativo della mucosa esofagea viene eseguito utilizzando un apparato endoscopico. Durante l'esame, uno specialista valuta le condizioni del guscio. In particolare, vengono determinate la presenza di arrossamento, il grado di disturbo della motilità e il processo infiammatorio, la presenza di restringimenti, cicatrici, ulcere, erosioni. Con l'aiuto di speciali punte bioptiche, i tessuti possono essere prelevati da tutte le aree colpite.

Valutazione morfologica

Questo studio riguarda l'analisi del materiale al microscopio. La valutazione morfologica ci consente di escludere la degenerazione maligna e di stabilire segni di patologia. In particolare, per valutare il grado di infiammazione, gonfiore delle mucose, rilevare microbolle.

Raggi X con un agente di contrasto

Lo studio è condotto utilizzando nebbia di bario. L'indagine ha rivelato cambiamenti nella natura infiammatoria, contrazione, ulcere. Il paziente viene esaminato sia orizzontalmente che verticalmente. Ciò consente di verificare duoenogastralny e reflusso gastroesofageo, ernia del diaframma. La radiografia è ben tollerata dai pazienti.

Esofagite erosiva: trattamento

Nello identificare lo specialista di patologia può raccomandare le seguenti attività:

• Operazione.
• Agenti antisecretivi di effetti della droga (pantoprazolo, Nizatidin, Platyphyllin, ecc.).
• Correzione dello stile di vita.
• Terapia dietetica

La maggior parte dei pazienti viene sottoposta a terapia ambulatoriale. Ricoverano in ospedale coloro che hanno un decorso complicato della malattia e tutti i metodi utilizzati in precedenza non hanno portato risultati. In questo caso, l'intervento chirurgico è spesso prescritto.

Esofagite erosiva: dieta

Per migliorare l'esposizione al farmaco, i pazienti sono invitati a regolare la dieta. In particolare, dovrebbe:

• Astenersi dall'eccesso di cibo. Il numero raccomandato di pasti - 4 volte al giorno, le porzioni allo stesso tempo dovrebbero essere piccole.
• Non mangiare di notte. Tra il sonno e la cena dovrebbero trascorrere almeno due ore.
• Escludere dalla dieta troppo fredda o calda, piatti speziati che possono danneggiare la mucosa esofagea.
• Rimuovi dalla dieta tutti i prodotti che possono indebolire il tono dello sfintere esofageo. Questi includono cioccolato, caffè, latte intero, margarina, cibi fritti, pesce rosso, pomodori, agrumi.