Gamma Knife: indicazioni, efficacia, trattamento ed effetti dopo l'intervento

In questo articolo vogliamo presentarvi uno strumento innovativo che, a un livello qualitativamente diverso, vi permette di combattere contro i tumori cerebrali benigni e maligni. Questo è un coltello gamma. Conosceremo il lettore con il principio di funzionamento del dispositivo, il suo ruolo nella radiochirurgia, con le aree di innovazione, le indicazioni per tale operazione. Daremo anche un confronto con il cyber-coltello e l'intervento chirurgico convenzionale.

Cos'è questo?

Il coltello gamma è un dispositivo speciale per l'esecuzione di irradiazione ad alta precisione monostadio di varie formazioni patologiche nell'area del cervello.

Il dispositivo utilizza l'energia della radiazione gamma (da cui il nome) di un elemento radioattivo - cobalto-60. Ma c'è una differenza significativa rispetto ad altre installazioni mediche, la cui base è l'impatto della Co60. Il coltello gamma utilizza il metodo stereotassico per il targeting di un oggetto da irradiare. Esso stesso (irraggiamento) è prodotto da una sorgente ben focalizzata su 201.

Cosa è buono per il paziente? Le radiazioni provenienti da ciascuna delle fonti non avranno un effetto patogeno sul cervello. I raggi convergono in un punto - l'isocentro, dando una forte radiazione totale. E 'sufficiente per la distruzione biologica dell'oggetto desiderato - un tumore benigno o maligno, arteriosa, malformazione venosa.

Radiochirurgia e radioterapia

Gamma Knife è un dispositivo per radiochirurgia. Il fatto è che per la distruzione di una formazione indesiderata a volte basta una sola procedura. La radioterapia è un metodo di trattamento più lungo. Può includere più o 30-40 sessioni di radiazioni.

Qual è l'effetto di Gamma Knife? Le potenti radiazioni portano alla distruzione del DNA delle cellule patogene, le loro membrane cellulari. Questo fatto ferma la loro crescita sfrenata nel corpo del paziente. Dopo l'esposizione gamma, ci sono disturbi nella proliferazione dell'endotelio (gli strati interni del vaso sanguigno) nelle pareti dei vasi sanguigni, a causa dei quali i loro lumi si restringono e si chiudono. Il risultato: un cambiamento radicale nello schema dell'afflusso di sangue o dell'offerta di sangue del tumore. Di conseguenza, quest'ultimo diminuisce o scompare del tutto dopo un po '.

Accuratezza dello strumento

Nelle revisioni del coltello gamma, gli esperti notano innanzitutto l'elevata precisione di tali apparecchiature. Il dispositivo, secondo questa caratteristica, è considerato il "gold standard" di tutta la radiochirurgia.

I produttori dicono che l'errore della loro tecnologia in 0,5 mm. Come dicono i chirurghi, in pratica questo indicatore non supera 0,2 mm. Tale precisione non è ancora disponibile per le installazioni analogiche.

Questa qualità del coltello gamma gioca un ruolo enorme nella vicinanza della messa a fuoco patologica vicino alle aree funzionali del cervello, così come intorno alle aree sensibili alle radiazioni a radiofrequenza: il tronco cerebrale, il nervo ottico, ecc.

L'accuratezza è inoltre garantita da una rigida fissazione della testa del paziente nel telaio. Quest'ultimo sarà un attributo essenziale sia del reparto stereotassico della chirurgia che della radioterapia in generale.

I vantaggi di una tale installazione

Il grande vantaggio della radiochirurgia: tali operazioni possono essere eseguite anche per i bambini. È sufficiente aspettare il momento in cui termina la mineralizzazione delle ossa del cranio, di solito avviene per 5-7 anni. Secondo le statistiche mondiali, il 10-20% dei pazienti di coloro che sono stati operati con un coltello gamma sono bambini.

Un altro vantaggio della procedura è la sua indolenza. Anche la durata gioca un ruolo importante. A seconda della gravità del processo patologico, l'operazione richiede da alcuni minuti a 4 ore.

Il vantaggio sta nell'assenza di complicazioni. Dopo l'operazione, il bambino o l'adulto potrebbero presto tornare a casa. Alcuni pazienti lasciano la clinica anche sulla propria auto.

Confronto con la chirurgia convenzionale

Il costo di un coltello gamma è giustificato dai suoi altri vantaggi rispetto alle procedure chirurgiche convenzionali:

• Dopo la tradizionale operazione neurochirurgica (rivelazione, incisione tissutale) c'è una grande possibilità di infezione, l'insorgenza di trombosi venosa.
• Il pericolo della chirurgia convenzionale e gli effetti dell'anestesia sul corpo. Questo è particolarmente vero per le persone anziane. Il coltello gamma (a causa della procedura indolore) è un'operazione senza anestesia.
• Prima di una normale operazione neurochirurgica, il paziente deve rimanere per 3-7 giorni all'esame ospedaliero. Quindi fino a 10 giorni dopo l'intervento è dato per il recupero. Non tutti i pazienti dopo la dimissione rientrano immediatamente nella vita normale. Con un coltello gamma, nessuno di questi effetti esiste.
• Per la chirurgia convenzionale è richiesto craniotomia, rasatura obbligatoria della testa. Molti pazienti percepiscono acutamente tale bisogno.
• Le cicatrici dopo il normale intervento chirurgico saranno anche antiestetiche. Il coltello gamma non lascia tracce sul corpo umano.
  

Confronto con il cyber-coltello

Le differenze in questi metodi di funzionamento:

• Una varietà di radiazioni. Il coltello gamma è una radiazione gamma e il cyber-coltello è una radiazione fotonica.
• Aree di applicazione Gamma Knife - solo patologia intracranica. Un cyber-coltello può essere un "bersaglio" di qualsiasi localizzazione sia nell'area della testa che su tutto il corpo.
• Fissazione del paziente. Gamma Knife - telaio cranico in metallo. Cyber ​​knife - vacuum "materasso", maschere termoplastiche.
• Problema di anestesia Gamma Knife - può essere richiesto nella fase di mettere su un telaio di fissazione cranica. Cyber ​​knife - l'anestesia non è necessaria affatto, perché sia ​​l'operazione stessa che la preparazione sono indolori. In alcuni casi, l'impianto necessario di speciali marcatori d'oro (ad esempio, per la ghiandola prostatica o il fegato). In tali situazioni, è richiesta l'anestesia locale.
• La quantità di esposizione frazionaria. Gamma Knife - una frazione. Cyber ​​knife - qualsiasi quantità.
• Impatto di accuratezza. In entrambi i casi - submillimeter.
• L'area dell'area irradiata. Gamma Knife - 3-4 cm. Cyber ​​Knife - 3-6 cm.
  

Indicazioni per la chirurgia gamma

Le indicazioni per l'applicazione di questo tipo di radiochirurgia saranno le seguenti patologie:

• Lesioni cerebrali benigne
• Neuromi dei nervi cranici (in particolare, i nervi uditivi).
• Meningiomi - qualsiasi localizzazione di una neoplasia.
• Tumore ipofisario
• Cancro della ghiandola pineale.
• Nevralgia del nervo trigemino.
• Tumori intracerebrali primari (dal primo all'ultimo stadio di neoplasia). In caso di crescita prolungata dopo la chemioterapia, radioterapia intervento chirurgico
• Metastasi del cancro al cervello (fino a 10).
• Angiomi cavernosi
• Malformazioni artero-venose.

Controindicazioni alla chirurgia

Ci sono alcune controindicazioni all'operazione eseguita con l'aiuto di un coltello gamma:

• Grandi dimensioni di focolai patologici (più di 3-3,5 cm). A causa dell'esposizione di un tumore di grandi dimensioni, esiste un alto rischio di complicanze localizzate dopo la radiazione.
• Sintomi che si sviluppano rapidamente nella compressione delle sfere cerebrali (ad esempio, un tumore di grandi dimensioni).

Le caratteristiche individuali e le controindicazioni alla chirurgia possono essere determinate solo da un radiologo qualificato con un addestramento appropriato o un neurochirurgo.

Com'è l'operazione?

La preparazione dei pazienti per la chirurgia avviene secondo un piano individuale. I primi test diagnostici sono condotti. Il giorno dell'operazione, al paziente viene installato un telaio stereotassico, un anello metallico necessario per garantire l'accuratezza dell'irraggiamento. Quindi viene eseguita la risonanza magnetica. Gli esperti useranno per questo "esperto" di classe di tomografo di altissima qualità. Sono stati condotti i seguenti studi per pianificare la durata dell'esposizione:

• Elettroencefalogramma (dispositivo di imaging a risonanza magnetica).
• Tomografia computerizzata
• Angiografia cerebrale

L'operazione stessa si svolge su base ambulatoriale: l'ospedalizzazione per il paziente in questo caso non è necessaria. Le azioni svolte da un coltello gamma sono completamente indolori per una persona. Come abbiamo detto, sotto l'azione dell'irradiazione puntuale, il paziente va da alcuni minuti a 4 ore. Per la maggior parte dei casi, una di queste sessioni è sufficiente. Dopo la procedura, il paziente riceve raccomandazioni per ulteriori trattamenti da parte di specialisti. Lo stesso giorno torna a casa.

Dov'è l'operazione?

In Russia, i centri Gamma Knife sono attualmente aperti solo a Mosca. Nella capitale ce ne sono due:

• Nella struttura dell'Istituto di assistenza di emergenza intitolata a Sklifosovsky.
• Nella struttura dell'Istituto di ricerca di Neurochirurgia intitolato a Burdenko.

Ad oggi, decine di migliaia di pazienti sono passati attraverso questa procedura radiochirurgica solo in Russia.

La prima operazione nella clinica "Gamma Knife" Research Institute. Sklifosovsky è stato tenuto relativamente di recente - a febbraio 2016. L'apparecchiatura del centro è una workstation e due frame stereotassici. Ciò consente a 200-300 pazienti all'anno di essere trattati. In futuro, è prevista l'espansione. Il centro sarà in grado di ricevere fino a 1-2000 pazienti all'anno. E secondo le statistiche nella Federazione Russa, fino a 60 mila persone ogni anno hanno bisogno di un'operazione del genere.

Quanto costa il coltello gamma?

Il costo medio di un'operazione in Russia è di 250 mila rubli. È principalmente influenzato dalla diagnosi del paziente. Per confronto, è 10 volte più economico di una procedura simile che viene eseguita all'estero.

Il costo dell'intervento per molti russi sembra enorme. Tuttavia, i pazienti hanno la possibilità di ricevere tale assistenza gratuitamente - fino a 100 persone all'anno operano a spese del bilancio dello Stato.

Per il riferimento a un'operazione radiochirurgica gratuita, il paziente deve avere una registrazione permanente di Mosca, un'assicurazione sanitaria obbligatoria e un'indicazione della necessità della procedura Gamma Knife - si tratta di un rinvio da un terapeuta o da un neurochirurgo secondo la forma 057-U.

Tuttavia, la cura gratuita ha un inconveniente significativo: una lunga serie di pazienti. A volte le persone aspettano qualche mese. Ma la specificità delle patologie non consente di disperdere il tempo, quindi molti sono d'accordo su opzioni alternative: la microchirurgia endovascolare.

Baionetta: un elemento del gioco

Tale strumento per la chirurgia di alta precisione per rimuovere i tumori maligni e le formazioni patologiche nel cervello dovrebbe essere distinto dalla baionetta Gamma. Quest'arma viene utilizzata nel popolare gioco virtuale Counter-Strike: Global Offensive.

Nel mondo di CS, la baionetta Gamma Wave è concepita sia per il montaggio su un fucile che per l'uso in combattimento corpo a corpo. Secondo i creatori del gioco, è stato utilizzato durante la seconda guerra mondiale, ma è anche popolare per la pratica delle battaglie moderne.

Ora conosci l'innovativo metodo di radiochirurgia, cos'è un coltello gamma. Questo tipo di aiuto arriva davvero in Russia. Inoltre, in alcuni casi puoi farlo gratuitamente.