Diabete mellito gestazionale in gravidanza: indicatori di analisi, cause, sintomi, caratteristiche del trattamento, dieta

Il diabete mellito gestazionale è un problema abbastanza comune, che è accompagnato da una ridotta tolleranza al glucosio delle cellule del corpo. Molte future madri affrontano questa patologia. Vale la pena notare che questa malattia durante la gravidanza è estremamente pericolosa. In assenza di trattamento tempestivo può sviluppare complicanze, a volte fino a aborto.

Questo è il motivo per cui ogni donna dovrebbe familiarizzare con le informazioni su questa malattia. Perché il diabete gestazionale si sviluppa durante la gravidanza? Che cos'è una malattia pericolosa per una donna e un bambino? A quali sintomi dovrei prestare attenzione? Quali metodi di trattamento offre la medicina moderna e sono veramente efficaci? Le risposte a queste domande saranno utili a molti lettori.

Cos'è la patologia?

Il diabete mellito è una malattia comune a molte persone. Come sai, questa malattia può assumere varie forme. Inoltre, è accompagnato da significative violazioni del metabolismo dei carboidrati. Ad oggi, ci sono due forme principali della malattia.

• Diabete di tipo 1, di solito si sviluppa nei bambini e negli adolescenti. Il meccanismo del suo sviluppo è ben studiato. Per un motivo o per un altro, si innescano le reazioni autoimmuni, con conseguente danno alle cellule beta del pancreas. È questa struttura che è responsabile della sintesi dell'insulina, un ormone che fornisce l'utilizzazione del glucosio (sotto la sua influenza, lo zucchero passa dal sangue nelle cellule del corpo, così come il tessuto epatico, che viene utilizzato per soddisfare il fabbisogno energetico delle cellule o convertito in glicogeno). Se il sistema immunitario danneggia le cellule beta, si sviluppa una carenza di insulina che determina un netto aumento dei livelli di glucosio nel sangue. L'unico modo per curare la malattia è l'iniezione regolare di insulina sintetica - aiuta a controllare il metabolismo dei carboidrati.
• Diabete di tipo 2 il più spesso si sviluppa nella seconda metà della vita. Malattie infettive, così come forme acute e croniche di infiammazione del pancreas, così come alcune altre patologie possono innescare il processo. Per una ragione o per l'altra, i tessuti perdono la loro sensibilità all'insulina. Allo stesso tempo, le cellule beta continuano a produrre l'ormone nella giusta o anche maggiore quantità. Se il disturbo è stato rilevato in tempo, il trattamento si riduce ad una dieta appropriata, attività fisica e controllo del peso. Tuttavia, una tale secrezione intensiva di insulina porta gradualmente alla deplezione delle cellule beta - in questi casi, i pazienti richiedono anche la terapia insulinica.

Il diabete mellito gestazionale (ICD-10 ha assegnato il codice O24 a questa patologia) è una patologia abbastanza comune. Secondo studi statistici, dall'1 al 14% delle donne in gravidanza affrontano questo problema in diversi paesi. Il fatto è che la placenta di una donna secerne ormoni che interferiscono con l'utilizzazione del glucosio e, di conseguenza, aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Il carico sul pancreas aumenta, le cellule beta iniziano a sintetizzare più intensamente l'insulina. Tuttavia, ad un certo punto il pancreas cessa di far fronte ai suoi compiti principali.

Naturalmente, un aumento del livello di glucosio nel sangue della madre porta allo sviluppo di ipoglicemia nel feto, che è irto di gravi complicanze, ridotta crescita e sviluppo del bambino. Secondo le statistiche, il 10% dei pazienti con una diagnosi simile soffre di diabete mellito anche dopo la nascita di un bambino - la malattia si trasforma in una forma stabile che richiede una terapia costante.

Fattori di rischio

Quando si pianifica una gravidanza, è estremamente importante raccogliere più dati possibili sulla presenza di determinate malattie in famiglia. Secondo le statistiche, il diabete mellito gestazionale è più probabile che si sviluppi nelle donne, una storia di cui contiene informazioni sui seguenti problemi:

• la presenza di parenti in una linea retta di diabete del secondo tipo;
• vari disturbi del metabolismo dei carboidrati;
• il paziente è sovrappeso, obesità in vari gradi;
• età (secondo le statistiche, la malattia è più spesso diagnosticata in donne in gravidanza oltre i 30 anni);
• la presenza di varie malattie metaboliche;
• forme gravi di tossicosi, preeclampsia, sofferte dal paziente durante precedenti gravidanze;
• malattie cardiache, malattie vascolari;
• il bambino precedente aveva malformazioni congenite del sistema circolatorio e / o nervoso;
• natalità morta nel passato;
• il bambino precedente è nato grande (peso superiore a 4 kg);
• aborto cronico, storia di aborto spontaneo;
• alti livelli di zucchero nelle urine del paziente;
• sviluppo del diabete durante una precedente gravidanza.

Le donne a rischio dovrebbero stare sotto la supervisione attenta di un medico, controllare costantemente i livelli di zucchero nel sangue (con diabete gestazionale, questa cifra aumenta e se si nota in tempo, è possibile prevenire lo sviluppo di varie complicanze).

Sintomi di patologia

Ad oggi, ci sono test di laboratorio - l'unico modo per supporre che una donna incinta ha il diabete gestazionale. Gli indicatori di glicemia (cioè monitoraggio sistematico) consentono di effettuare una diagnosi.

Secondo le statistiche, abbastanza spesso la malattia è asintomatica. Alcuni segni di diabete gestazionale possono ancora essere distinti.

• La malattia è spesso accompagnata da una sete costante, che non è in alcun modo collegata alla peculiarità della dieta della donna (ad esempio, l'uso di quantità eccessive di sale) o alle condizioni di temperatura.
• Sensazione costante di fame o, al contrario, mancanza di appetito - questi sono anche i sintomi del diabete mellito gestazionale.
• A volte c'è un aumento della pressione sanguigna.
• Alcune donne hanno gonfiore.
• Le variazioni dei livelli di glucosio nel sangue influenzano l'attività del sistema immunitario. Il corpo diventa più suscettibile agli effetti di varie infezioni.
• Alcuni pazienti lamentano disagio durante la minzione.
• Poiché, sullo sfondo della malattia, i piccoli vasi dell'occhio sono danneggiati, l'acutezza visiva e altri problemi oftalmici possono diminuire.

Come potete vedere, i sintomi del diabete mellito gestazionale sono simili al quadro clinico in altre forme di questa malattia. Ma, ancora, le violazioni di cui sopra potrebbero essere assenti: molte donne incinte si sentono abbastanza normali.

Quali complicazioni possono causare una malattia?

Il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza, in assenza di una terapia appropriata, può portare a gravi complicanze. Con la loro lista dovresti assolutamente leggere:

• Alto rischio di preeclampsia con tutte le complicanze correlate.
• A volte la chetoacidosi diabetica si sviluppa sullo sfondo della malattia, che è accompagnata da un forte aumento del livello dei corpi chetonici e del glucosio nel sangue, che è estremamente pericoloso per l'organismo sia della madre che del bambino.
• Tra i pazienti con diabete gestazionale, i casi di malattie infettive degli organi genitali sono due volte più comuni. A sua volta, questo è irto della diffusione dell'infezione al corpo del feto e alla nascita prematura.
• Sullo sfondo del diabete mellito, i piccoli vasi sono danneggiati, il che può portare a disturbi visivi persistenti, malattie renali, alterazioni del flusso sanguigno attraverso i vasi della placenta.
• A volte c'è la cosiddetta debolezza del lavoro - in questi casi, l'unica via di consegna è un taglio cesareo.
• Le complicanze postpartum sono anche più comuni nelle donne con diabete gestazionale. Le recensioni indicano che i pazienti spesso soffrono di varie malattie infettive, tra cui patologie del sistema urinario.

Ecco perché in nessun caso puoi ignorare le prescrizioni del medico. I pazienti con una diagnosi simile richiedono un monitoraggio costante e una terapia adeguata.

Rischio per bambini

Il diabete gestazionale durante la gravidanza è pericoloso non solo per la madre, ma anche per il bambino. Come sapete, durante il primo trimestre il corpo del feto non è ancora in grado di produrre la propria insulina. Insieme al sangue della madre, il bambino riceve glucosio, ma non lo fa ormone pancreatico. Questo può portare alla morte del feto, aborto, o lo sviluppo di varie anomalie congenite (nella maggior parte dei casi, il processo patologico colpisce gli organi più importanti - il cervello e il cuore).

Se il diabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza si sviluppa in fasi successive (secondo o terzo trimestre), allora c'è una probabilità di sviluppare la fetopatia diabetica. Una condizione simile è associata a un metabolismo dei carboidrati compromesso. I suoi sintomi sono i seguenti:

• un bambino nasce grande (il suo peso supera i 4 kg);
• Immediatamente dopo la nascita, si può notare un disturbo nella proporzione del corpo (ad esempio, il bambino ha un ventre troppo grande e arti estremamente sottili);
• c'è un eccesso di grasso sottocutaneo;
• i tessuti molli del bambino diventano spesso edematosi;
• l'ipoglicemia può svilupparsi, che è accompagnata da una diminuzione del livello di magnesio e calcio, un aumento della viscosità del sangue, che aumenta significativamente il rischio di coaguli di sangue;
• a volte la malattia è accompagnata da ittero (si nota l'ingiallimento della pelle e la sclera degli occhi);
• in alcuni casi, vengono registrati disturbi respiratori di varia gravità.

Certamente, un bambino in questo stato ha bisogno di un aiuto immediato da parte di un medico.

Diabete gestazionale in gravidanza: indicatori di zucchero nel sangue

Naturalmente, il medico prima raccoglie le informazioni per compilare l'analisi più completa. Ma la parte obbligatoria della diagnosi è un esame del sangue per il livello di zucchero. Naturalmente, per ottenere i risultati più accurati, è necessario seguire alcune regole.

Si sconsiglia ai pazienti di cambiare la dieta o altri aspetti della vita quotidiana in qualsiasi modo, in quanto ciò potrebbe influenzare i risultati degli esami di laboratorio. In primo luogo, i campioni di sangue vengono prelevati a stomaco vuoto (da 8 a 14 ore di digiuno). Successivamente, i pazienti danno una soluzione di glucosio. Due ore dopo aver preso lo zucchero (la soluzione è stata preparata, sciogliendo 75 g di glucosio secco in 250-300 ml di acqua), il paziente assume nuovamente il sangue. I seguenti dati sono considerati normali:

• a stomaco vuoto, i livelli di glucosio vanno da 3,3 a 5,5 mmol / l;
• due ore dopo aver mangiato questa cifra è 5 - 7,8 mmol / l.

Il paziente è obbligato a monitorare costantemente questi indicatori. Il diabete gestazionale durante la gravidanza è estremamente pericoloso. Ecco perché è importante controllare i livelli di glucosio - questo è l'unico modo per evitare complicazioni pericolose.

A proposito, se durante l'analisi dei disturbi del metabolismo del glucosio non è stato rilevato, allora al paziente viene prescritto un secondo studio a circa 26-28 settimane di gravidanza.

Diabete gestazionale in gravidanza: dieta

Naturalmente, dopo la diagnosi, il medico stabilirà un regime terapeutico. Il trattamento principale per il diabete gestazionale in gravidanza è la dieta. L'utilizzo di una dieta adeguatamente formulata può controllare i livelli di glucosio nel sangue. In effetti, le regole nutrizionali per una tale malattia non sono così complicate.

Immediatamente si dovrebbe notare che la dieta dovrebbe essere completa - è estremamente importante che l'organismo della futura madre riceva tutti i minerali, le vitamine e altre sostanze utili necessarie. In nessun caso puoi ridurre drasticamente il valore energetico del menu giornaliero - è meglio farlo gradualmente (se necessario).

• Per prima cosa devi andare al potere frazionario. Spesso ci sono migliori (5 - 7 volte al giorno), ma in piccole porzioni. Inoltre, la maggior parte del cibo viene consumata al meglio al mattino. Sono ammessi piccoli spuntini (ad esempio, puoi mangiare una mela o uno yogurt naturale). È importante evitare l'apparenza della fame, poiché in questo caso è molto più difficile controllare il volume della porzione di cibo.
• È importante ridurre al minimo il consumo di carboidrati semplici e facilmente digeribili (o addirittura abbandonarli). Il livello di glucosio nel sangue sale bruscamente dopo aver consumato cottura, muffin, dolciumi, dolciumi. Si raccomanda inoltre di abbandonare i frutti dolci, come fichi, uva, banane, ecc. Naturalmente, lo zucchero dovrebbe essere escluso dal menu (gli edulcoranti speciali per i diabetici sono venduti nelle farmacie).
• I grassi saturi sono anche dannosi - la loro quota nella dieta giornaliera non dovrebbe essere superiore al 10%. È necessario abbandonare la panna acida grasso, burro, alcune varietà di formaggio, margarina, maionese, salsicce, carne affumicata, carne di maiale e cibi pronti. Invece, è possibile inserire tipi di carne e pesce magro (ad esempio, pollo, carne di coniglio, manzo).
• Gli zuccheri semplici sono sicuramente dannosi per il diabete. Ma i carboidrati complessi per le donne sono ammessi. Cereali, cereali e verdure a foglia verde, in particolare cavoli, zucchine, cetrioli, sedano, ravanelli, lattuga e fagiolini devono essere presenti nella dieta. Questi prodotti sono ricchi di fibre, oltre a saturare il corpo con vitamine, minerali e altre sostanze utili.
• Divieto di fast food e fast food. È importante abbandonare le bevande gassate, così come i prodotti che contengono emulsionanti, aromi e altri additivi alimentari potenzialmente pericolosi.

Naturalmente, il medico sarà in grado di elaborare uno schema nutrizionale più accurato. I pazienti devono regolarmente misurare i livelli di zucchero nel sangue, regolando la loro dieta, sulla base di questi indicatori.

Di regola, l'effetto della terapia dietetica può essere visto dopo una settimana. A poco a poco, i livelli di glucosio tornano alla normalità. Una dieta sana aiuta anche a normalizzare il peso e migliorare significativamente il benessere di una donna incinta.

Altri interventi terapeutici

Immediatamente vale la pena notare che la dieta è la parte più importante ed efficace della terapia per il diabete gestazionale. Le linee guida cliniche, tuttavia, si applicano anche ad altri aspetti della vita del paziente.

Ad esempio, alle donne viene mostrata un'attività fisica fattibile. Naturalmente, le attività sportive durante la gravidanza possono essere condotte solo con il permesso di un medico e sotto la supervisione di un istruttore esperto. Positivamente, la salute del paziente sarà influenzata da regolari passeggiate all'aria aperta. Utile per le donne incinte sono lezioni di acquagym e nuoto in piscina. L'attività fisica consente di eliminare depositi di grasso sottocutaneo, nonché di saturare il corpo con ossigeno e accelerare il processo di utilizzazione del glucosio.

Molti pazienti sono interessati a domande sull'assunzione di insulina per il diabete gestazionale. Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi, questa malattia non richiede l'assunzione di ormoni - i livelli di glucosio possono essere normalizzati attraverso una corretta alimentazione e un'attività fisica appropriata. Solo occasionalmente, il medico decide l'introduzione di iniezioni di insulina nel regime di trattamento - in questo caso, è estremamente importante seguire le raccomandazioni dello specialista, rispettare il dosaggio e il programma corretti.

Vale la pena notare che durante il trattamento è estremamente importante controllare non solo il livello di zucchero. I pazienti sottopongono regolarmente i test alle urine (se sono presenti corpi chetonici, significa che il diabete mellito non può essere preso sotto controllo). Inoltre, i medici raccomandano alle donne incinte di avere un monitor della pressione sanguigna e di monitorare costantemente la pressione sanguigna. Il fatto è che le violazioni del metabolismo dei carboidrati spesso portano ad un aumento della pressione nei vasi, che è molto pericoloso per un feto in crescita (che può causare, ad esempio, un travaglio prematuro, distacco della placenta, ecc.).

Caratteristiche del processo di nascita

Se la malattia è stata rilevata nel tempo e il trattamento del diabete gestazionale, il bambino nasce naturalmente. Tuttavia, il parto è a volte difficile. Come già accennato, sullo sfondo dei disturbi del metabolismo dei carboidrati, la dimensione del feto sta aumentando. Se il bambino è grande e la donna ha una pelvi stretta e muscoli deboli, allora il processo di nascita è pericoloso - c'è un'alta probabilità di lesioni al perineo e agli organi pelvici. In questi casi, il medico decide di eseguire un taglio cesareo.

Nel caso in cui non ci siano difetti alla nascita o complicazioni (ad esempio problemi respiratori, ecc.), Non è necessario alcun trattamento specifico. Naturalmente, subito dopo la nascita, il livello di zucchero nel sangue di un bambino diminuisce bruscamente - ma questa condizione è raramente pericolosa. Naturalmente, questi indicatori sono costantemente monitorati dai medici. Di norma, il metabolismo del glucosio ritorna alla normalità da solo, durante l'allattamento.

Come per una donna, c'è sempre una possibilità di transizione temporanea del diabete mellito gestazionale alla forma persistente di questa malattia (diabete mellito di tipo 2). Per questo motivo si raccomanda ai pazienti di aderire alla dieta sopra descritta.

Cosa devi sapere dopo il parto? Prevenzione delle complicanze

Purtroppo, oggi non ci sono mezzi che potrebbero impedire lo sviluppo del diabete gestazionale. Le linee guida cliniche sono ancora disponibili.

Se la gravidanza è stata associata a un disturbo metabolico simile, si consiglia di pianificare il bambino successivo non prima di due anni dopo. Il fatto è che il corpo ha bisogno di tempo perché i processi metabolici tornino alla normalità.

Pianificazione per la gravidanza dovrebbe essere presa con tutte le responsabilità possibili. Alcuni mesi prima del concepimento, i medici raccomandano di iniziare a monitorare il peso, mantenersi in forma, rafforzare i muscoli - in questo modo è possibile ridurre la probabilità di sviluppare il diabete gestazionale. Le raccomandazioni si applicano al cibo - è necessario rispettare la dieta corretta (caratteristiche dietetiche descritte sopra).

Sia durante la pianificazione della gravidanza che dopo la fecondazione, le donne sono incoraggiate a controllare costantemente i loro livelli di zucchero nel sangue. Se ci sono disturbi o sintomi di ansia, è necessario consultare immediatamente un medico.