Glomerulonefrite: trattamento, sintomi, diagnosi e prevenzione della malattia

La salute umana è molto fragile e spesso alcune malattie ne causano altre, più complesse e serie. Una di queste malattie è la glomerulonefrite - danno renale causato da patologie infettive comuni e spesso causa di insufficienza renale e disabilità nei bambini e negli adulti.

L'essenza della malattia

La glomerulonefrite è una malattia infiammatoria specifica del rene di natura immunitaria. Ciò colpisce principalmente i glomeruli, ma spesso la malattia colpisce anche i tubuli renali e il tessuto interstiziale.

La patologia può avvenire sia indipendentemente che sullo sfondo di malattie sistemiche come la vasculite, il lupus eritematoso e l'endocardite infettiva. La base per lo sviluppo della glomerulonefrite nella maggior parte dei casi è la reazione attiva dell'immunità alla presenza di antigeni di origine infettiva nel corpo. In alcuni casi, la glomerulonefrite si sviluppa in una forma autoimmune, e quindi l'effetto distruttivo sui reni è dovuto alla produzione di anticorpi da parte del corpo non alle sue stesse cellule.

La clinica della glomerulonefrite, il cui trattamento è un processo molto complicato e lungo, è descritta come la deposizione di anticorpi antigenici nei capillari dei glomeruli dei reni, che impediscono il flusso sanguigno e la produzione di urina primaria. Sullo sfondo della malattia, l'acqua, i sali e i prodotti metabolici vengono trattenuti nel corpo, portando gradualmente allo sviluppo dell'insufficienza renale e dell'ipertensione.

La glomerulonefrite è la seconda malattia renale più comune al mondo, sia nei pazienti adulti che nei bambini (le malattie infettive delle vie urinarie sono in primo luogo). Spesso le cause della malattia insufficienza renale cronica e disabilità precoce.

sintomi

La glomerulonefrite, il cui trattamento è iniziato solo quando gli evidenti sintomi della malattia sono già visibili, è spesso causato da streptococchi e si verifica sullo sfondo di malattie infettive (tonsillite, tonsillite, piodermite) dopo 1-3 settimane. Le infezioni parassitarie, virali e batteriche, così come gli effetti antigenici come l'introduzione di sieri, vaccini e altri farmaci, possono anche innescare lo sviluppo della malattia. I sintomi e il trattamento della glomerulonefrite nei bambini spesso dipendono dalla clinica della malattia primaria che ha causato l'insufficienza renale.

I sintomi della malattia includono:

• presenza di sangue nelle urine, scolorimento delle urine a buio, marrone;
• aumento del gonfiore, in particolare del viso, delle palpebre, delle gambe e dei piedi;
• aumento della pressione;
• una forte riduzione della produzione di urina;
• sete costante;
• la debolezza;
• diminuzione dell'appetito;
• mal di testa;
• vomito e nausea;
• aumento di peso;
• mancanza di respiro;
• aumento della temperatura corporea.

L'inizio della malattia può essere accompagnato da febbre, brividi, debolezza, nausea, mal di testa e mal di schiena, diminuzione dell'appetito. I segni esterni della malattia sono la pelle chiara del viso e l'edema palpebrale. Nei primi 3-5 giorni dall'insorgenza della malattia, la quantità di scarica uretrale diminuisce bruscamente, quindi è possibile un aumento del volume di urina, ma allo stesso tempo una significativa diminuzione della sua densità.

L'ematuria (la presenza di sangue nelle urine) è uno dei principali sintomi della malattia, che si verifica nell'85% dei casi, l'urina può anche avere il colore della "brodatura della carne", tonalità intense di nero e marrone. Con pienezza e sovrappeso, l'edema, che è il sintomo principale della malattia, può essere invisibile e manifestare solo la compattazione del tessuto sottocutaneo.

In oltre il 60% dei casi, l'ipertensione si sviluppa sullo sfondo della malattia (un forte aumento della pressione), che può durare fino a diverse settimane in forme gravi della malattia. Nei bambini, questa condizione può influenzare il sistema cardiovascolare, portare a disfunzione del sistema nervoso centrale e aumentare il fegato.

La forma acuta di glomerulonefrite nei bambini, nonostante il decorso rapido, si conclude nella maggior parte dei casi con il recupero. I sintomi e il trattamento della glomerulonefrite negli adulti possono differire, poiché la malattia spesso procede in forma sfocata, trasformandosi gradualmente in una condizione cronica.

Indipendentemente dalla forma della malattia, la glomerulonefrite è caratterizzata da recidive, esacerbazioni della malattia, decorso e sintomi simili al primo caso. Le ricadute sono più probabili in primavera e in autunno e possono svilupparsi diversi giorni dopo l'esposizione a una sostanza irritante, il più delle volte un'infezione da streptococco. Glomerulonefrite cronica, i sintomi e il trattamento dei quali sono complicati con ogni nuova esacerbazione della malattia, possono causare lo sviluppo di vari tipi di complicazioni e disabilità.

motivi

La causa principale dello sviluppo della glomerulonefrite è la presenza di infezione da streptococco nel corpo. Il più delle volte, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle malattie precedentemente trasferite:

• mal di gola;
• la polmonite;
• tonsilliti;
• scarlattina;
• streptoderma;
• il morbillo;
• varicella;
• ARI.

Una prolungata permanenza al freddo e in condizioni di elevata umidità può aumentare la probabilità di sviluppare la malattia, poiché questi fattori modificano il decorso delle reazioni immunitarie e portano all'interruzione dell'afflusso di sangue ai reni.

La glomerulonefrite può anche essere associata a virus, tra cui:

• Toxoplasma;
• la meningite;
• stafilococco e streptococco.

La causa più comune della malattia sono i ceppi nefritogenici. streptococco emolitico gruppo A, che è confermato da studi clinici. Dopo la scarlattina, l'ornephritis dell'ormone in forma acuta si verifica nel 3-5% dei bambini. La SARS spesso porta allo sviluppo della malattia con concomitante tonsillite cronica e se il bambino è portatore di streptococco cutaneo.

complicazioni

La glomerulonefrite acuta spesso diventa la causa di complicanze più gravi e persino pericolose per la vita, tra cui:

• insufficienza renale;
• insufficienza cardiaca;
• encefalopatia renale in forma ipertensiva (eclampsia e preeclampsia);
• emorragia cerebrale;
• menomazione della vista;
• colica renale;
• ictus emorragico;
• la transizione della malattia in una forma cronica con regolari ricadute.

Aumenta la probabilità che la malattia diventi displasia renale cronica, in cui lo sviluppo del tessuto è in ritardo rispetto alla norma stabilita dall'età del bambino. La glomerulonefrite è un processo acuto di forma maligna, che porta a insufficienza renale acuta e disabilità.

Nella forma cronica della malattia con un decorso progressivo e resistenza alla terapia immunosoppressiva, può verificarsi una condizione renale rugosa secondaria. La probabilità di recupero dipende direttamente dalla tempestività del trattamento della glomerulonefrite. Come trattare una malattia dipende dalla forma e dai risultati della diagnosi di laboratorio.

diagnostica

La glomerulonefrite, la cui diagnosi e trattamento dipendono dalla storia e dal quadro clinico, è una grave malattia renale con un alto rischio di sviluppare complicanze. Per una diagnosi accurata sono necessari dati di laboratorio. La glomerulonefrite è caratterizzata dalle seguenti modifiche all'analisi:

1. Ematuria (micro e macro). Cambia in urina a marrone scuro e nero, il colore della macerazione della carne (ematuria macroscopica). Con la microematuria, l'urina non cambia il tono naturale. Nelle analisi delle urine eseguite nei primi giorni della malattia, possono essere contenuti nuovi globuli rossi, quindi verranno analizzati nelle analisi.
2. Albuminuria. Entro 2-3 settimane nelle urine in quantità moderate (fino al 6%) viene rilevata una proteina.
3. Nei risultati dell'esame microscopico del sedimento urinario si osservano i cilindri ialini e granulari (micro ematuria) o i cilindri degli eritrociti (ematuria macroscopica).
4. Nicturia. Durante il test Zimnitsky, si osserva una brusca riduzione della produzione di urina (escrezione urinaria). Per confermare il mantenimento della funzione di concentrazione dei reni può un'alta densità di fluido urinario.
5. Uno studio della clearance della creatinina indica una diminuzione della funzione di filtraggio dei reni.

Nel processo di diagnosi della glomerulonefrite viene eseguito anche un esame emocromocitometrico completo, in cui, in presenza della malattia, viene rilevato un aumento significativo della VES e dei leucociti.

Nell'analisi biochimica del sangue si osserva un aumento del volume di urea, creatinina e colesterolo. Titoli elevati AST e ASL-O, un aumento della quantità di azoto residuo (una forma acuta di azotemia) può indicare una malattia. I test di laboratorio per la glomerulonefrite vengono eseguiti regolarmente, monitorando gli indicatori chiave e regolando il regime di trattamento in base ad essi.

Glomerulonefrite acuta

Il trattamento della glomerulonefrite acuta dipende dalla forma del suo corso. distinti:

1. Glomerulonefrite ciclica (tipica). È caratterizzato da un inizio vigoroso e una chiara manifestazione della clinica e dei principali sintomi della malattia.
2. Glomerulonefrite aciclica (latente). Ha la forma del flusso cancellato con sintomi graduali e lievi insorgenza.

Il trattamento della glomerulonefrite acuta in forma latente è significativamente complicato a causa della diagnosi tardiva associata all'assenza di sintomi pronunciati. Spesso la malattia diventa cronica. Con un decorso favorevole e un trattamento tempestivo della forma acuta della glomerulonefrite, i sintomi della malattia iniziano a scomparire dopo 2-3 settimane di terapia attiva. La durata del trattamento dipende dalla tempestività della diagnosi, in media, il recupero completo del paziente viene osservato 2-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

Forma cronica

La forma cronica della glomerulonefrite nella maggior parte dei casi si sviluppa come conseguenza della malattia in forma acuta, ma può anche presentarsi come una malattia indipendente. La diagnosi di "glomerulonefrite cronica" viene stabilita quando la forma acuta della malattia non è stata eliminata entro un anno.

Il trattamento della glomerulonefrite cronica dipende dalla forma del suo corso:

1. Forma nefritica I processi infiammatori nei reni sono combinati con la sindrome nefrosica (edema, ematuria, proteinuria) e sono primari. I sintomi di insufficienza renale e ipertensione appaiono più tardi.
2. Forma ipertensiva Il sintomo principale della malattia è un aumento della pressione (ipertensione) e le fluttuazioni della pressione sanguigna durante il giorno. Le anomalie urinarie sono lievi. Questa forma della malattia si manifesta spesso come conseguenza della forma latente di glomerulonefrite acuta.
3. Forma mista I sintomi nefrosici e ipertensivi al momento della malattia sono ugualmente combinati.
4. Forma ematuria Il sintomo principale della malattia è la presenza di impurità nel sangue nelle urine, mentre la proteina nella scarica è assente o presente in piccole quantità.
5. Forma latente I sintomi della malattia sono lievi, non ci sono gonfiori e disturbi della pressione sanguigna. Il decorso della malattia in questa forma può essere molto lungo (fino a 20 anni) e il risultato è quasi sempre insufficienza renale.

Indipendentemente dalla forma di glomerulonefrite cronica, sono possibili esacerbazioni regolari della malattia con segni clinici caratteristici della forma acuta della malattia. A questo proposito, il trattamento della glomerulonefrite cronica spesso coincide con la terapia della forma acuta di questa malattia. Nel corso del tempo, la glomerulonefrite cronica (indipendentemente dalla forma) causa lo sviluppo di insufficienza renale cronica e la sindrome di un secondo rene rugoso.

Trattamento farmacologico

Indipendentemente dalla forma della malattia, il trattamento viene effettuato secondo un certo schema. Raccomandazioni per il trattamento della glomerulonefrite:

1. Riposo a letto (soprattutto in presenza di febbre, debolezza generale e forti mal di testa).
2. Alimenti dietetici con consumo limitato di liquidi, sale, alimenti contenenti proteine. Una tale dieta aiuta a ridurre il peso dei reni colpiti.
3. Accettazione di farmaci anticoagulanti gruppo (ridurre la coagulazione del sangue) e angiogregantov (migliorare il ricambio del sangue).
4. Accettazione di farmaci non steroidei contro l'infiammazione (prescritta con estrema cautela sotto la supervisione di un medico durante il ricevimento).
5. Terapia immunosoppressiva. I farmaci mirano a sopprimere l'immunità per ridurre la produzione di anticorpi. Di regola, questi sono citostatici e glucocorticosteroidi.
6. Terapia antiipertensiva. Farmaci per ridurre la pressione in presenza di sintomi di ipertensione arteriosa.
7. Farmaci diuretici Nominato per eliminare l'edema e migliorare l'escrezione di liquidi.
8. Farmaci antibatterici (antibiotici). Assegnato per eliminare i processi infettivi, così come quando si assumono farmaci immunosoppressivi per prevenire l'ingresso di infezioni batteriche nel corpo.
9. Terapia riparativa

I preparativi per il trattamento della glomerulonefrite vengono selezionati dall'urologo individualmente, a seconda del decorso clinico della malattia, della gravità di questi o di altri sintomi, dello stato attuale del paziente. La terapia viene eseguita in un ospedale fino a quando si verifica una remissione di laboratorio della malattia. Dopo la malattia, monitoraggio ambulatoriale del paziente e trattamento sintomatico, se necessario.

Trattamento popolare della glomerulonefrite

In alcuni casi, i pazienti decidono di trattare la malattia con l'aiuto delle ricette della "nonna". Il trattamento della glomerulonefrite con i rimedi popolari non allevia completamente la malattia, ma può alleviare la maggior parte dei suoi sintomi e parzialmente ripristinare la funzione renale.

Nella maggior parte dei casi, decotti a base di erbe e tinture sono utilizzati per la terapia. Tali agenti aiutano ad aumentare l'immunità e, pertanto, non devono essere assunti in combinazione con una terapia immunosoppressiva. Durante il trattamento della glomerulonefrite, il volume giornaliero di liquidi assorbiti è strettamente limitato e il trattamento a base di erbe può essere di grande beneficio, fornendo un effetto diuretico, antivirale e anti-infiammatorio.

Inoltre, il trattamento della glomerulonefrite con i rimedi popolari è giustificato in caso di ipertensione arteriosa, poiché è possibile normalizzare la pressione e abbassarla a livelli accettabili senza assumere farmaci specifici. Per ridurre la pressione, prendere l'infuso di biancospino, che ha anche un effetto diuretico, o mangiare aronia nera (fino a 10 bacche al giorno).

Come agente anti-infiammatorio, un decotto di corteccia di quercia e tintura di rosa canina si è dimostrato efficace. Per la preparazione di decotti, è possibile utilizzare reni già pronti. O si combinano le erbe da sole, ma è meglio comprare medicine per la medicina a base di erbe nelle farmacie e non con le mani sui mercati.

I succhi freschi, in particolare i succhi di carota e cetriolo, sono anche molto utili per la glomerulonefrite, ma solo in quantità limitate. Uno dei rimedi popolari più famosi per la malattia renale è il succo di zucca, che è ottenuto dalla polpa del frutto e preso per via orale in un cucchiaio tre volte al giorno. Puoi anche mangiare la zucca e il porridge basati su di esso.

I fitoterapeuti della medicina tradizionale contribuiscono al ripristino della funzione renale urinaria, ma questo trattamento è esclusivamente sintomatico e non elimina le cause della glomerulonefrite. Tuttavia, i rimedi popolari possono far fronte a un eccesso di liquidi e sali nel corpo, eliminare l'edema, ridurre la pressione e lo stress sui reni. Il trattamento dei rimedi popolari sulla glomerulonefrite è solo previa consultazione con il medico e con il suo permesso, e combinando tale trattamento con un'adeguata terapia farmacologica.

prevenzione

Come ogni altra malattia, la glomerulonefrite è più facile da prevenire che curare. La principale prevenzione della glomerulonefrite è un'adeguata terapia antibiotica delle malattie causate da streptococco (tonsillite, streptoderma e altre malattie). In caso di altri processi infettivi, un trattamento di alta qualità riduce contemporaneamente il rischio di deviazioni della funzione renale. Con il trattamento tempestivo e corretto di qualsiasi malattia, non hanno il tempo di infettare le strutture renali, il che significa che la glomerulonefrite non diventa terribile.

La patologia più pericolosa è per le donne in gravidanza, in quanto può causare un parto prematuro.

La malattia da glomerulonefrite è insidiosa e pericolosa. Il trattamento negli adulti è complicato dalla confusione dei sintomi clinici e nei bambini dal rischio di complicanze irreversibili. Ma la patologia è completamente curabile se cerchi aiuto dai medici in modo tempestivo e previeni lo sviluppo della malattia e la manifestazione delle sue complicanze. La glomerulonefrite è una malattia che richiede un ricovero urgente, una dieta rigida e un riposo a letto costante. Il trattamento è complesso e, oltre ai farmaci, include misure fisioterapiche e strumentali, nonché lo sviluppo di misure individuali per prevenire il ripetersi della malattia e il suo passaggio a uno stato cronico.