Il sistema cardiovascolare svolge un ruolo importante nella vita di tutto l'organismo. Pertanto, il suo danno influenza sempre la condizione somatica. Inoltre, l'incidenza delle patologie del cuore e dei vasi sanguigni è costantemente elevata e il contributo alla mortalità è il più significativo. Pertanto, i problemi di prevenzione e trattamento delle patologie cardiovascolari sono ora più che rilevanti. E non possono essere risolti senza uno stile di vita sano e supporto farmacologico.
I farmaci più frequentemente utilizzati in cardiologia provengono da 11 gruppi farmacologici. Molti studi controllati sono stati condotti con loro, la loro efficacia è stata dimostrata e non può essere contestata. Questi sono beta-bloccanti, diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, inibitori del calcio lento, antiaritmici, nitrati, statine, agenti antipiastrinici, anticoagulanti, trombolitici e sinonimidi. Alcuni di essi in caso di cardiopatia ischemica dovrebbero essere presi continuamente, alcuni periodicamente, e alcuni fondi sono indicati in situazioni di emergenza.
In particolare, i beta-bloccanti, i diuretici, gli ACE-inibitori, gli agenti antipiastrinici, i nitrati (o le sinonimidi) dovrebbero essere usati continuamente. Questi farmaci per l'insufficienza cardiaca hanno l'effetto clinico più importante. Inoltre, è stato sperimentalmente dimostrato che la combinazione di un beta-bloccante con un ACE-inibitore e un diuretico con spironolattone prolunga significativamente la vita. Le restanti combinazioni, in cui vengono utilizzati farmaci cardiaci, non la prolungano, ma compensano le violazioni esistenti.
I nomi dei farmaci usati nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono abbastanza noti. Questa è la droga più commercialmente di successo. E il più redditizio è il gruppo di agenti antipiastrinici. Esempio di droga - acido acetilsalicilico 75 e 150 mg nella composizione di "Cardiomagnyl", "Asparkada", "Polokard". I beta-bloccanti sono ampiamente utilizzati: "Bisoprololo" e "Metoprololo", "Carvedilolo" e "Nebivololo". Le statine sono rappresentate dai seguenti farmaci moderni: Atorvastatina, Rosuvastatina, Pitavastatina.
Gruppo Anticoagulanti: Xarelto, Warfarin e altri. Trombolitiki: "Streptokinase", "Aktilize", "Metalize". Nitrati: "Monocaps", "Nitrogranulong", "Iz-mik", "nitroglicerina". Sidnonimida - "Molsidomin". Antagonisti del calcio: nifedipina, amlodipina, lercanidipina, verapamil. ACE inibitori: "Enalapril", "Lisinopril", "Ramipril", "Captopril", "Perindopril" e altri. In generale, si tratta di farmaci efficaci che devono essere monitorati da un medico dopo aver valutato i rischi cardiovascolari e dettagliato i disturbi esistenti del sistema cardiovascolare e di altro tipo.
I preparativi del gruppo di agenti antipiastrinici sono necessari per l'uso permanente. Il loro obiettivo è ridurre il rischio di eventi coronarici acuti. Impediscono efficacemente la trombosi coronarica e quindi riducono la probabilità di infarto miocardico. Inoltre riducono il rischio di aggravare la gravità dell'angina. Come antiaggregante, l'acido acetilsalicilico è il più efficace. Sotto forma di cardioformio, dosato a 75, 100 e 150 mg, viene utilizzato attivamente per la prevenzione dell'infarto miocardico. Cardioform è una dose appositamente selezionata di acido acetilsalicilico, che inibisce l'intero pool piastrinico per 7-10 giorni ed è contenuta in una compressa. La dose standard di acido acetilsalicilico nell'aspirina è di 500 mg, mentre la compressa di cardioforming contiene 75, 100 o 150 mg della sostanza attiva.
Se l'infarto miocardico si è già sviluppato, è necessaria una dose di carico di acido: 325 mg di singola masticazione. È anche richiesto di assumere 300 mg di clopidogrel. Questo è il secondo farmaco antiaggregante, la cui efficacia è vicina a quella dell'aspirina cardioform. Considerando che l'acido acetilsalicilico è genotossico e può portare allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale (il rischio è minimo, circa l'1,5%), nei gruppi in cui è più probabile, è meglio usare Clopidogrel.
Gli anticoagulanti, esempi dei quali sono indicati sopra, sono agenti di trombosi anti-vascolare più potenti. Tuttavia, hanno e molti altri effetti negativi associati al sanguinamento. Pertanto, sono utilizzati principalmente nel trattamento di eventi coronarici acuti (eparina, Xarelto) e per la prevenzione della trombosi intracardiaca in forma permanente. fibrillazione atriale ( "Warfarin").
Un'altra classe di farmaci che agiscono nel sangue è la trombolitica. Questi non sono farmaci per il muscolo cardiaco. Sono necessari solo per sciogliere i coaguli di sangue che ostruiscono l'arteria coronaria. Questi rimedi sono pericolosi e sono usati solo in eventi acuti potenzialmente letali e solo in assenza di controindicazioni. Esempi di strumenti: "Aktilize", "Metalize", "Streptokinase".
I beta-bloccanti sono farmaci cardiovascolari che proteggono bene il miocardio a causa di una diminuzione del postcarico. Essi inibiscono la frequenza delle contrazioni del cuore, riducendo così il suo bisogno di sostanze ad alta intensità energetica e ossigeno. Questi farmaci sembrano salvare il muscolo cardiaco dal superlavoro di fronte a carenze nutrizionali. Inoltre, questi farmaci cardiovascolari hanno un effetto antiaritmico.
Tuttavia, è importante che non vengano assunti in presenza di disturbi della conduzione gravi: con un blocco seno-atriale completo, con un blocco atrioventricolare con una durata PQ superiore a 0,24 secondi, con un blocco intraventricolare completo lungo due o più rami. Sebbene in generale i farmaci del gruppo dei beta-bloccanti siano i più benefici nel cuore: sono i farmaci cardiaci antianginosi più efficaci e i buoni antiaritmici. Allo stesso tempo, i rappresentanti delle ultime generazioni di beta-bloccanti hanno effetti aggiuntivi. Ad esempio, Carvedilolo è un antiossidante e Nebivolol risolve il problema della disfunzione endoteliale.
Gli ACE-inibitori sono una classe omogenea di sostanze medicinali di grande importanza per la medicina. Il loro meccanismo d'azione è l'inibizione dell'attività dell'angiotensina II. Di conseguenza, la pressione arteriosa diminuisce e la fibrosi del miocardio viene inibita. Quest'ultima proprietà è estremamente importante, perché consente di rallentare i cambiamenti nel muscolo cardiaco, che si verificano a causa di ischemia cronica persistente, derivanti da IHD. I sartani hanno un effetto simile, sebbene il loro meccanismo d'azione sia associato al blocco dei recettori dell'angiotensina II.
La classe di farmaci cardiaci degli ACE-inibitori è elencata sopra. Questi sono farmaci efficaci. Nelle malattie cardiache, sono ampiamente utilizzati, come i Sartan. Esempi di sartan sono i seguenti: "Lozartan", "Telmisartan", "Valsartan", "Candesartan". Si ritiene che i sartani siano leggermente meno efficaci rispetto all'ACE-inibitore. Questo è stato dimostrato in numerosi studi. Pertanto, i sartani possono sostituire un ACE inibitore solo in caso di intolleranza a quest'ultimo. Questo fenomeno è estremamente raro, ma sgradevole: si sviluppa una tosse alla bradichinina, che è piuttosto difficile da sopportare per i pazienti.
I calcio-antagonisti (BPC) sono farmaci cardiovascolari che hanno un effetto antianginoso. È più debole di quello dei beta-bloccanti, ma più forte dei nitrati. Allo stesso tempo, l'effetto antianginoso più veloce in quest'ultimo gruppo è di circa 1-2 minuti, anche se dura circa 5 minuti. I bloccanti dei canali del calcio durano più a lungo, ma l'effetto è più lento. I tipici effetti collaterali di BPC sono la dispepsia e le allergie. Sono controindicati nell'infarto del miocardio a causa dello sviluppo del fenomeno del furto (le aree ischemiche ottengono ancora meno ossigeno e sostanze nutritive).
Le statine sono il più nuovo farmaco per il cuore. Sono necessari per inibire la crescita delle placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie e altre elastiche. Impediscono lo sviluppo della trombosi, ritardando così il più tardi possibile l'insorgenza dei sintomi della coronaropatia. Se consideriamo gli argomenti della ricerca moderna, dovrebbero essere accettati dagli uomini a partire dai 50 anni e dalle donne da 55 anni. La ricezione dovrebbe essere costante, in quanto riduce veramente il tasso di CHD e riduce la gravità dei sintomi quando si verifica.
Con un trattamento ben scelto, che si basa sulle disposizioni di cui sopra, il trattamento è altamente efficace. Recensioni di pazienti su di lui quindi positive. Caratterizzano l'assenza di edema delle aree corporee, la riduzione della mancanza di respiro o la sua completa scomparsa, la riduzione del numero di attacchi di angina pectoris. Allo stesso tempo, è spesso necessario trattare l'ipertensione arteriosa e le malattie cardiache.
Molti studi hanno dimostrato che l'uso combinato delle suddette classi di farmaci insieme ai bloccanti ACE è sicuro. Inoltre, è caratterizzato dalla presenza di molti effetti aggiuntivi. Il più importante di questi è l'effetto antifibrotico degli ACE-inibitori. I pazienti non possono notarlo, ma soggettivamente durante il trattamento migliorano. E gli studi mostrano un aumento dell'aspettativa di vita insieme ad un miglioramento della sua qualità.