Articolazione dell'anca: sostituzione e ulteriore riabilitazione

Lividi o lesioni gravi possono provocare non solo lo spostamento, ma anche una frattura dell'articolazione dell'anca, a seguito della quale la funzione motoria è esposta a gravi disturbi. In questo caso, è imperativo consultare un medico che non solo selezioni il trattamento più appropriato, fino alla sostituzione dell'articolazione dell'anca, ma che ti segua anche durante il periodo di riabilitazione.

Le persone che hanno subito un intervento chirurgico, possono andare in bicicletta, nuotare e camminare su distanze considerevoli, ma dovrebbero stare attenti a pattinaggio, jogging e sollevamento di carichi.

La struttura dell'articolazione dell'anca

Nell'approfondimento dell'articolazione (borsa) vi è un certo numero di legamenti, che sono fissati insieme con un legamento rotondo.

In termini di forma, questo giunto appartiene alla categoria di sferica, per la quale è caratteristica una gamma limitata di movimento. Può piegarsi e piegarsi, eseguire movimenti lungo l'asse frontale, così come l'abduzione e movimento rotatorio sia all'esterno che all'interno.

Tipi di deformazione

1. Coxa vara - si forma se l'angolo tra l'asse del collo femorale e l'asse della diazisi è inferiore a 127 ° (determinato dai raggi X). Questa patologia può essere o congenita o traumatica. I suoi sintomi principali sono zoppicare, accorciare l'arto, incapacità di eseguire correttamente l'abduzione della coscia.

Quando si rileva nei neonati, viene utilizzato un trattamento conservativo, che consiste in una terapia di rafforzamento generale e un'estensione dell'anca regolare con un angolo di 50-60 ° mediante massaggi ed esercizi terapeutici. I bambini che hanno raggiunto l'età scolare sono sottoposti a trattamento chirurgico, consistente in osteotomia e ricostruzione del collo del femore.

2. Coxa valga : l'angolo dell'angolo cervico-diafisario supera i 130 °. Molto spesso, questo tipo di deformazione si osserva con un carico insufficiente sull'arto, ad esempio con un arto amputato. La diagnosi viene solitamente fatta sulla base di una radiografia. Questa deformazione non causa disturbi funzionali e non richiede un trattamento speciale.

Possibile danno

Le lesioni articolari dell'anca sono più spesso causate da contusioni, distorsioni e fratture. Il trattamento delle lesioni viene effettuato in modo conservativo. Sebbene le disfunzioni traumatiche siano piuttosto rare, sono piuttosto pericolose. La vittima dovrebbe essere immediatamente inviata al chirurgo per ridurre l'articolazione.

Nel caso in cui un medico prescriva un trattamento conservativo, questo vi permetterà di abbandonare la procedura chirurgica e, di conseguenza, evitare varie complicazioni che si verificano dopo la chirurgia dell'anca. La sostituzione di elementi danneggiati dell'impianto di articolazione in questo caso non è richiesta. La riabilitazione può richiedere da alcune settimane a 2-3 mesi e consente a una persona, usando camminatori o stampelle, di iniziare a muoversi autonomamente. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che con tale metodo di trattamento, l'articolazione non sarà in grado di recuperare completamente, a seguito della quale può verificarsi un accorciamento dell'arto e un dolore intenso nell'area della frattura. Nel corso del tempo, a causa di insufficiente flusso sanguigno, la testa del femore potrebbe anche frammentarsi in componenti separati.

L'articolazione dell'anca può essere danneggiata da una ferita da arma da fuoco, che può essere:

• Tangente.

• cieco.

• Attraverso.

In questo caso, sarà richiesto un trattamento chirurgico obbligatorio della ferita, perché in questo caso può essere complicato da un'infiammazione che richiede un trattamento speciale.

Se durante l'esame si è scoperto che il tumore sorto ha colpito l'articolazione dell'anca, la sostituzione di elementi danneggiati con impianti o l'uso di un trattamento conservativo per il paziente dipende direttamente dai risultati di un esame completo. Se il tumore è benigno, nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria, perché la crescita di tali tumori è molto lenta o completamente assente.

endoprotesi

La sostituzione dell'anca è una sostituzione completa o parziale di parti dell'articolazione che sono in diretto contatto l'una con l'altra quando si spostano su un impianto artificiale. A volte è l'unico modo per ripristinare la salute dell'articolazione.

Grazie all'utilizzo di materiali il più vicino possibile ai tessuti umani naturali durante la creazione degli impianti, dopo l'operazione di sostituzione dell'articolazione dell'anca, il paziente può tornare alla vita normale in pochi mesi.

L'articolazione dell'anca protesica può essere di due tipi:

• Subtotale - il più delle volte usato in pazienti anziani e debilitati, nei quali ci sono lesioni minori della superficie articolare a causa dell'osteoartrosi. In tal caso, nel paziente, vengono sostituiti solo il collo e la testa del femore, senza toccare la superficie articolare. Il paziente è molto più facile da tollerare questo tipo di operazione e quasi non prova dolore dopo di esso.

• Totale : viene indicato quando l'osteoartrosi progredisce o i metodi di trattamento utilizzati sono inefficaci, il che porta ad un aumento del dolore. Inoltre, questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato dopo gravi fratture dell'anca nelle persone che portano stile di vita attivo. In questo caso, gli impianti artificiali sono completamente o parzialmente incorporati nell'articolazione dell'anca. La sostituzione consente di ripristinare completamente la funzione dell'articolazione ed eliminare il dolore.

Metodi di fissaggio

Esistono due tipi principali di fissazione degli elementi dell'endoprotesi:

• Cemento : tale fissazione viene solitamente indicata alle persone maggiorenni, specialmente se hanno una scarsa qualità ossea. Nella maggior parte dei casi, non sono raccomandati interventi chirurgici nell'articolazione dell'anca. La sostituzione di particelle danneggiate in questo caso non è assolutamente necessaria. Le aree danneggiate sono semplicemente allacciate insieme con l'aiuto di cemento osseo speciale, grazie al quale il paziente può essere attivato il primo giorno dopo l'intervento chirurgico.

• Senza cemento - adatto solo ai pazienti giovani. Come risultato di questa tecnica, l'osso in crescita e il tessuto muscolare crescono gradualmente nella superficie porosa degli elementi dell'endoprotesi.

Possibili rischi

Come con tutti i grandi interventi chirurgici, possono verificarsi complicazioni, le principali delle quali sono:

• Trombosi venosa profonda - può iniziare dopo qualsiasi operazione. Di conseguenza, il sangue nelle vene dell'arto o della pelvi forma coaguli che interferiscono con il normale flusso di sangue.

• Infezioni : la probabilità di contrarre un'infezione durante l'intervento è minima e non supera l'1,5%. Al rilevamento di infezioni superficiali che si verificano durante l'intervento chirurgico, il trattamento viene effettuato con antibiotici. Molto più difficile è il caso di infezioni profonde, quando si verificano, il corpo inizia a rifiutare l'impianto. Il trattamento in questo caso può essere prescritto solo dopo un esame completo del paziente.

• Allentamento o dislocazione degli elementi endoprotesi - nella maggior parte dei casi può essere riposizionato da un ortopedico.

Si tenga presente che durante l'operazione può verificarsi una qualsiasi delle suddette complicanze, che può anche portare a un nuovo intervento.

Non trascurare il fatto che in caso di lesioni congenite dell'articolazione dell'anca o dell'anca, una persona nella maggior parte dei casi può essere assegnata a un gruppo di disabilità rimappata, che viene tolto dopo che l'articolazione dell'anca è stata sostituita. Gruppo di disabilità è assegnato sulla base della ricerca condotta in ambito clinico, e con pieno ritorno alla normale attività fisica, può essere esteso solo per la durata del periodo di riabilitazione. Nella maggior parte dei casi, dura da 6 mesi a 1 anno, fino al ripristino delle normali funzioni motorie.

Se non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente anche dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca, la disabilità può essere lasciata a discrezione dei medici. Inoltre, l'assegnazione del gruppo e i termini per i quali viene dato sono direttamente correlati alle condizioni del paziente al momento dell'esame.

Periodo di riabilitazione

Dopo che il paziente ha avuto una sostituzione riuscita dell'articolazione dell'anca, il ripristino delle funzioni motorie dipenderà direttamente dal tipo di fissazione utilizzato per collegare gli elementi dell'endoprotesi. Piegare o deviare la coscia di lato è controindicato per sei mesi. Evita di sederti su divani bassi o profondi e mettiti al volante prima di 2 mesi dopo l'intervento.

La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca per le persone il cui lavoro non è correlato al lavoro fisico, dura circa 6 settimane. Allo stesso tempo, per coloro il cui lavoro è direttamente correlato al sollevamento pesi o ad altre attività fisiche, il periodo di riabilitazione è di 12 settimane.

Il più delle volte, la fisioterapia viene utilizzata per accelerare il periodo di riabilitazione. Un programma di riabilitazione di solito include molti esercizi per allungare e rafforzare i muscoli, camminare, piegarsi e salire le scale.

Intervento chirurgico

La chirurgia sostitutiva articolare è più spesso prescritta per:

• Coxartosi - deformità articolari.

• ONME - necrosi asettica della testa del femore.

• displasia articolare.

• Durante varie lesioni (fino a fratture).

Va tenuto presente che anche se hai rivelato una qualsiasi delle diagnosi sopra descritte, ciò non significa che tu abbia bisogno di un intervento chirurgico. In ogni caso, questo problema è risolto solo dopo un esame dettagliato, sulla base del quale i medici stabiliscono se è necessario un sostituto dell'anca. Dove eseguire questa operazione - è necessario decidere i pazienti stessi, perché nella maggior parte dei casi il successo dipende dal grado di qualifica del chirurgo e dalla qualità dell'impianto. Quando si sceglie una clinica, non fare affidamento esclusivamente sulla pubblicità. È necessario studiare in dettaglio i metodi degli specialisti su una varietà di criteri: la disponibilità di una licenza, la categoria di "certificazione" del chirurgo che condurrà l'operazione e la specializzazione del medico, perché se esegue ripetutamente tali operazioni, tutti i rischi sono ridotti al minimo. Inoltre non fa male conoscere le opinioni di persone che hanno lasciato il loro feedback dopo aver sostituito l'articolazione dell'anca nella clinica prescelta. Con il loro aiuto, è possibile ottenere il quadro massimo delle qualifiche e delle competenze del personale

Nella prima fase osso del femore e le articolazioni sulla superficie del bacino sono nettamente divise. Quindi le aree danneggiate vengono rimosse e nel punto in cui si trovava prima la cavità articolare, viene installata una ciotola di metallo fissata con biocombustibile. Inoltre, viene inserito uno speciale inserto di plastica, dopo di che la formazione dell'area pelvica viene considerata completata. Successivamente, il chirurgo tratta le aree danneggiate e, installando la gamba dell'endoprotesi nel canale del midollo osseo, la fissa con cemento osseo.

Successivamente, utilizzando una testa di metallo o ceramica, il medico la posiziona all'estremità della gamba dell'impianto, completando così la combinazione di tutti gli elementi. Dopo il completamento di questa procedura, il chirurgo può cucire solo una ferita postoperatoria.

Quando l'operazione sarà inappropriata?

Dati i vari rischi dopo l'intervento, il medico può decidere che nel suo caso la sostituzione dell'anca non è raccomandata. Questa operazione non funzionerà per te se hai:

• C'è una rapida progressione dell'infezione.

• C'è una carenza tessuto osseo. Inoltre, l'osso potrebbe non essere abbastanza forte da supportare un'articolazione dell'anca artificiale.

• C'è un danno ai nervi in ​​prossimità del giunto o direttamente in esso.

• Vi sono gravi danni o completa atrofia dei muscoli nell'articolazione.

• C'è instabilità dell'articolazione dell'anca.

• Esiste uno sviluppo osseo difettoso.

• Viene registrata una grave perdita ossea (osteoporosi).

• Diagnosi di artrite reumatoide o lesioni cutanee.

Recensioni postoperatorie

Tutte le operazioni di sostituzione dell'endoprotesi e le revisioni delle sue prestazioni possono essere suddivise in due gruppi:

1. Sostituzione parziale dell'articolazione dell'anca . Le risposte dopo l'intervento sono abbastanza contraddittorie. Nonostante il fatto che l'operazione venga eseguita abbastanza velocemente, il periodo di riabilitazione richiede molto tempo. Alcuni pazienti solo dopo pochi mesi sono autorizzati a calpestare la gamba ferita, appoggiandosi a stampelle. Inoltre, poiché una protesi in titanio viene usata per le protesi, per la maggior parte dei pazienti l'informazione che sarà necessario rimuoverla in seguito per far crescere l'asse diventa un vero shock, perché alcuni medici non ne parlano fino all'ultimo momento. Ecco perché non sarebbe superfluo chiarire la qualità dei materiali utilizzati, prima di decidere sulla scelta della clinica, scegliere un istituto medico per sé, dove per tali operazioni vengono utilizzati impianti, che sono simili nella struttura dei tessuti del corpo umano.

2. Completa sostituzione dell'articolazione dell'anca . Le recensioni dopo l'intervento chirurgico ci permettono di giudicare questo, anche se, come per qualsiasi operazione, c'è una percentuale di complicazioni, la maggior parte di esse passa più che in sicurezza. Secondo le statistiche, su 10 casi, solo uno ha mostrato un peggioramento delle condizioni del paziente a causa della colpa dei medici.

conclusione

Accettando un'operazione, è necessario tener conto che la sostituzione completa dell'articolazione dell'anca è una delle procedure più efficaci volte a ripristinare le sue aree danneggiate, a causa della quale vi è una diminuzione del dolore e miglioramento delle funzioni motorie. La maggior parte dei pazienti ha bisogno di un intervento chirurgico a causa del dolore che si verifica durante lo sviluppo sostanziale dell'artrite dell'articolazione dell'anca.

Va tenuto presente che in una clinica altamente qualificata nel periodo postoperatorio, il paziente riceve non solo un trattamento completo, ma anche preventivo, volto a prevenire complicazioni infettive dopo l'intervento chirurgico.

Al fine di evitare possibili rischi dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca, è necessario combinare un trattamento fisioterapico con un esercizio adeguato. Solo in questo caso, è possibile garantire il pieno sviluppo e il rafforzamento dei muscoli dopo l'intervento.

Di solito, è possibile tornare all'attività fisica a pieno titolo entro pochi mesi dall'intervento e innovazioni costanti nel campo delle tecniche chirurgiche consentono di farlo anche prima. Anche se ti stai riprendendo abbastanza velocemente dopo l'intervento, non dovresti esercitare troppo i muscoli troppo. L'allenamento in nessun caso dovrebbe essere intenso, solo in questo caso l'articolazione artificiale attecchisce il più rapidamente possibile e svolge le sue funzioni dirette non peggiori del presente.