Come trattare la sporgenza dei dischi cervicali della colonna vertebrale?

Il concetto di protrusione dei dischi vertebrali cervicali implica la protrusione della cartilagine intervertebrale, che si verifica a causa della deformazione dei dischi cartilaginei situata tra le vertebre, non accompagnata dalla completa distruzione dell'anello fibroso. Questa patologia si sviluppa come risultato di processi degenerativi che si verificano nel tessuto cartilagineo, quando sono combinati con effetti negativi sulla colonna vertebrale dall'esterno.

classificazione

Tenendo conto della direzione di protrusione di un frammento di un disco cartilagineo, la protrusione del disco intervertebrale del rachide cervicale è suddivisa nei seguenti tipi:

• Laterale (laterale). La parte sporgente del disco è sul lato. È abbastanza raro e non ha sintomi caratteristici.
• Postero-laterale. Questo è il tipo più comune. Il decorso è spesso asintomatico finché la protrusione cartilaginea, aumentando di dimensioni, raggiunge la radice del nervo.
• Circolare. La protrusione cartilaginea si trova attorno alla parte centrale del disco intervertebrale. Questo tipo di protrusione si sviluppa lentamente; tipica natura cronica del corso. Le complicazioni in questa forma si verificano frequentemente, hanno un corso severo. In tali casi, in assenza di un trattamento tempestivo della protrusione dei dischi del rachide cervicale, la disabilità è abbastanza probabile.
• Posteriore o sporgenza dorsale. Il frammento cartilagineo sporge all'indietro, direttamente verso il canale spinale. Di tutte le opzioni, sono le sporgenze dorsali dei dischi cervicali della colonna vertebrale che, di regola, sono più spesso manifestate dalla sindrome del dolore. È riconosciuto come il più grave, in quanto può causare la compressione delle radici spinali e l'insorgenza di complicanze neurologiche.
• Ventrale. Il rigonfiamento si forma nella direzione in avanti. Questo accade raramente. I sintomi si verificano raramente.

Da dove viene la protrusione?

Le sporgenze dei dischi cervicali della colonna vertebrale possono svilupparsi a causa dell'influenza di una serie di fattori, quali:

• Osteocondrosi. Processi degenerativo-distrofici nel tessuto cartilagineo.
• Lesione spinale traumatica. Esiste un sovradimensionamento dell'anello fibroso con la successiva insorgenza di instabilità del segmento corrispondente. In particolare, ciò accade spesso negli incidenti stradali.
• Cambiamenti legati all'età nel tessuto fibroso con il tempo.
• Malformazioni congenite del tessuto spinale.
• Malattie che colpiscono i tessuti delle articolazioni, spondilite anchilosante, malattie reumatiche.
• Sistematica fatica fisica intensa
• Disturbi metabolici nel corpo che influenzano negativamente il metabolismo nella cartilagine e possono portare alla rottura della struttura della cartilagine.
• Postura abituale Disturbi posturali statici. In questi casi, le vertebre del rachide cervicale hanno un carico maggiore.
• Deformità spinale scoliotica, cifoscoliotica.
• Stile di vita sedentario L'inattività fisica
• Eccesso significativo di peso corporeo normale.
• Sport professionale
• Malattie che causano deformità delle articolazioni (anca e ginocchio), piedi piatti - in tutti questi casi, la spina dorsale cade a carico extra.
• Cambiamenti nei livelli ormonali nel corpo.
• Anomalie deterministiche ereditarie del tessuto connettivo.

Fasi di sviluppo della sporgenza

La presenza e la gravità delle manifestazioni cliniche della protrusione discale dipende dallo stadio di sviluppo di questa patologia.

• La deformazione del disco cartilagineo intervertebrale non supera i 2/3. Secondo le manifestazioni cliniche, questo è il grado più semplice di patologia.
• La sporgenza del guscio del disco cartilagineo di 3-4 millimetri.
• Espansione più pronunciata del guscio del disco 5 millimetri o più.
• Violazione dell'integrità dell'anello fibroso, l'uscita della sua parte deformata oltre il limite del disco.

Manifestazioni cliniche

Spesso, nelle fasi iniziali di protrusione dei dischi cervicali della colonna vertebrale, non ci sono sintomi. I sintomi neurologici caratteristici si sviluppano solo con l'irritazione e la compressione della radice nervosa.

La clinica di osteocondrosi del rachide cervicale con protrusioni discali dipende dalla posizione (direzione) della protrusione del disco cartilagineo intervertebrale.

Le seguenti manifestazioni sono caratteristiche di questa patologia:

• L'emergere di dolore acuto al collo, limitando la possibilità di movimenti in questo reparto. Possibile irradiazione del dolore nel cingolo scapolare, nella spalla, nel braccio.
• Mal di testa di natura diffusa, o con localizzazione nella regione occipitale.
• Vertigini, che possono essere accompagnati da episodi di squilibrio.
• Nel caso di progressione della compressione delle radici del nervo spinale, si sviluppano parestesie (disturbi della sensibilità) nelle braccia e nel collo.
• Aumentando gradualmente la debolezza nei muscoli delle braccia.
• Nel caso della compressione dell'arteria vertebrale, i sintomi dei disturbi emodinamici si sviluppano nel bacino vertebro-basilare di diversa gravità.

diagnostica

Le protrusioni cervicali della colonna vertebrale sono diagnosticate utilizzando le seguenti misure diagnostiche:

• Un attento esame del paziente mostrerà una limitazione dei movimenti attivi nella colonna cervicale. Nel caso di forti dolori, la testa può essere inclinata in direzione del nido del dolore, spasmo muscolare o il tentativo del paziente di ridurre l'intensità del dolore.
• L'esame palpabile rivela un tono aumentato muscoli del collo e cingolo scapolare, oltre a dolori muscolari alla palpazione.
• Radiografia del collo. I raggi X devono essere realizzati in due proiezioni: una dritta e una laterale; Ciò consentirà una valutazione più accurata del grado di restringimento degli spazi intervertebrali.
• L'imaging a risonanza magnetica è il più informativo dei metodi diagnostici. La risonanza magnetica consente di vedere la configurazione della protrusione, le sue dimensioni e la sua direzione. Sul tomogramma saranno visibili e associati i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale e nei tessuti circostanti.
• Secondo la testimonianza, le consultazioni di specialisti stretti sono nominate - un neurologo, un vertebrologist, un ortopedico.

la terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico della protrusione dei dischi del rachide cervicale è di grande importanza ed è finalizzato al più immediato sollievo dalle condizioni del paziente, specialmente nel periodo acuto, quando è necessario interrompere la sindrome del dolore nel più breve tempo possibile. È anche necessario combattere i disordini trofici nei tessuti che si sviluppano durante una compressione prolungata.

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Oltre all'effetto sintomatico, cioè anestetico, questo gruppo di farmaci ha un effetto antinfiammatorio, con conseguente diminuzione del gonfiore e della tensione dei tessuti molli.
• Prodotti farmaceutici che alleviano lo spasmo muscolare. Grazie a loro, i muscoli sovraffaticati si rilassano, il che aiuta a ridurre il dolore e a ripristinare la libertà di movimento.
• Farmaci che migliorano la microcircolazione. Il loro uso è necessario per combattere i disordini trofici nei tessuti che possono formarsi con una compressione prolungata dei fasci neurovascolari.
• Rimedi riparativi, come le vitamine del gruppo "B", effetti benefici sul metabolismo, incluso nel tessuto nervoso.

fisioterapia

Il trattamento di fisioterapia ha un effetto stimolante sull'emodinamica (inclusa la microcircolazione) e sul metabolismo dei tessuti. Per ottenere il massimo effetto terapeutico, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• La terapia magnetica.
• Elettroforesi con agenti antinfiammatori o antispastici.
• Applicazioni di paraffina.
• Electromyostimulation.

Va ricordato che nel periodo acuto, la fisioterapia non viene utilizzata, è prescritta al termine della riacutizzazione.

massaggio

Oltre ai metodi fisioterapeutici, questo metodo non viene utilizzato durante una riacutizzazione. Per completare un corso di massaggio, è necessario attendere la fine del periodo acuto.

Il massaggio durante la protrusione dei dischi cervicali della colonna vertebrale ha i seguenti effetti:

• Rafforza la muscolatura della zona del collo.
• Promuove il ritorno della posizione "corretta" del disco intervertebrale e riduce anche la dimensione della protrusione.
• Attiva l'emodinamica nei tessuti, che è importante per i disturbi trofici nei tessuti molli causati dalla compressione.

Durante una sessione di massaggio, il paziente deve seguire le sensazioni degli effetti del massaggio. Qualsiasi disagio, e ancora più dolore, è un segnale che il massaggio deve essere fermato.

Ginnastica terapeutica

Esercizi durante la protrusione dei dischi cervicali della colonna vertebrale dovrebbero consistere in movimenti di risparmio (specialmente durante il periodo in cui il dolore non è passato). La prima volta è meglio fare sotto la guida di un istruttore.

Eseguire esercizi speciali dovrebbero essere attentamente, evitando il dolore; Non dovrebbero esserci movimenti improvvisi nella regione cervicale.

Terapia fisica ha i seguenti effetti:

• Rafforzare i muscoli della zona del collo; la costruzione del cosiddetto telaio muscolare.
• Normalizzazione dell'emodinamica in quest'area, eliminazione del ristagno.

I complessi ginnici contengono entrambi gli esercizi per rilassare e allungare i muscoli e per rinforzare i muscoli del collo.

Ginnastica terapeutica durante la protrusione dei dischi cervicali della colonna vertebrale ha una funzione molto importante non solo durante l'esacerbazione. L'esercizio regolare e sistematico del complesso di esercizi aiuta a rafforzare i muscoli; una forte struttura muscolare previene lo sviluppo di esacerbazioni acute in futuro.

È importante! Durante l'esercizio non dovrebbe essere consentito dolore acuto. Se sorgono tali sensazioni, questo è un segnale che è necessaria una consulenza specialistica.

Terapia manuale

Questo è un metodo molto efficace. Tuttavia, è adatto all'uso solo nelle fasi iniziali della formazione della patologia.

Trattamento chirurgico

L'uso di tecniche di trattamento chirurgico è consentito in caso di fallimento dei tentativi di affrontare il problema con metodi conservativi di terapia. Con la sporgenza dei dischi, la necessità di questo metodo di trattamento è abbastanza rara.

In particolare, viene utilizzato un effetto laser sul disco intervertebrale, con conseguente riduzione delle sue dimensioni a seguito della parziale rimozione del suo nucleo gelatinoso. Di conseguenza, il disco cartilagineo, che ha riacquistato le sue dimensioni normali, ritorna nella sua posizione naturale.

Quale metodo è migliore?

Rispondendo alla domanda su come trattare le protrusioni dei dischi cervicali della colonna vertebrale, si dovrebbe notare che la tattica più efficace è un approccio integrato, cioè una combinazione di diverse tecniche, perché solo in questo modo è possibile l'impatto sulla patogenesi dei disturbi risultanti e sulle manifestazioni della malattia.

Nessuno dei metodi non darà un effetto sufficiente separatamente dagli altri tipi di trattamento.

Le principali condizioni per una protrusione in combattimento di successo:

• Diagnosi e trattamento tempestivi
• Mancanza di tentativi di auto-medicazione
• Appello a uno specialista qualificato (tutte le manipolazioni devono essere eseguite da professionisti, il ricorso a specialisti casuali o persone autodidattiche è inaccettabile).
• Aderenza rigorosa a tutti i punti del regime di trattamento, compresa la fisioterapia.