Ipotiroidismo in un bambino. Ipotiroidismo nei bambini: cause, sintomi e trattamento

L'ipotiroidismo in un bambino appartiene alla categoria delle patologie endocrine. La malattia può essere dovuta a diversi fattori. Prima di tutto, può essere innescato dall'inefficacia degli ormoni tiroidei a livello cellulare. Inoltre, la patologia è causata da una produzione insufficiente di steroidi. Successivamente, diamo un'occhiata più da vicino a come si manifesta l'ipotiroidismo. Le cause della patologia e le misure terapeutiche saranno descritte nell'articolo.

Informazioni generali

Il lavoro del cervello viene eseguito a causa della percezione da parte dei corrispondenti organi di senso dell'olfatto, del suono, della luce nel processo di ricezione delle informazioni dall'ambiente esterno e dalla sua successiva elaborazione. Speciali sostanze biochimiche - gli ormoni - funzionano attivamente nel corpo umano. Il sistema neuroendocrino funge da intermediario tra il cervello e altri organi interni. I centri principali della struttura sono l'ipofisi e l'ipotalamo. Elaborano tutte le informazioni ricevute, dopo di che inviano segnali selettivi alla tiroide (ghiandola tiroide), che dovrebbe produrre un ormone. La principale forma di steroidi tiroidei è la tiroxina.

Il valore della tiroide per il corpo

Thyroid TSH è coinvolto in molti processi vitali. L'organo che produce ormoni è spesso chiamato il conduttore, il grande organismo che governa. La forma della ghiandola tiroide assomiglia a una farfalla che spande le ali. Il ruolo di questo corpo per una persona è molto grande. La dimensione della ghiandola tiroidea è relativamente piccola. L'autorità è inclusa in sistema endocrino. Regola l'attività del sistema nervoso centrale, del cuore, dei processi metabolici. Le funzioni delle ghiandole endocrine sono anche sotto il controllo della ghiandola tiroidea.

Il ruolo degli ormoni

Durante le prime settimane di sviluppo fetale, l'embrione è sotto l'influenza di composti tiroidei materni. Tuttavia, già alla 10a-12a settimana del feto, il suo schZ inizia a funzionare attivamente. La dimensione della ghiandola tiroidea - il suo volume - al momento della nascita non supera 0,84 ml. il adolescenza il corpo inizia a svilupparsi attivamente. All'età di 15 anni, il volume nei ragazzi è 8,1-11,1 ml, e nelle ragazze - 9,0-12,4 ml. La produzione di ormoni viene effettuata in tireociti - cellule speciali dell'organo. Sono in grado di catturare e accumulare iodio libero dal plasma sanguigno. Ormoni tiroidei sono di grande importanza per il normale sviluppo del bambino. Particolarmente importante è la loro attività nel periodo prenatale e durante le prime settimane postnatali.

Funzioni dei composti tiroidei

Gli ormoni sono coinvolti nella regolazione dell'embriogenesi. In particolare, con la loro partecipazione avviene la differenziazione ossea, la formazione e il successivo funzionamento dei sistemi immunitario, respiratorio, ematopoietico, la maturazione delle strutture cerebrali, compresa la corteccia cerebrale. Normalmente, a causa della presenza di tiroxina nel corpo, i seguenti processi sono regolati:

• Sintesi del fegato in vitamina A.
• Accelerazione del metabolismo e assimilazione delle proteine ​​(aminoacidi).
• Ridurre la concentrazione di colesterolo.
• Accelerare la disgregazione dei grassi.
• Metabolismo dei carboidrati.
• Lancio dei meccanismi di assorbimento del calcio.
• Accelerazione della sintesi enzimatica.
• Aumento del numero di mitocondri responsabili dell'energia cellulare.
• Accelerazione della crescita
• Scambio potassio-sodio
• Crescita e successivo sviluppo del cervello.

Carenza di ormoni

La mancanza di produzione di composti provoca ipotiroidismo. Le conseguenze di una carenza in giovane età sono piuttosto gravi. Inoltre, più il paziente è giovane, più pericolosa è la patologia per la sua vita. Ipotiroidismo in un bambino porta ad un rallentamento dello sviluppo mentale e fisico. In particolare, la crescita, la pubertà, la formazione dell'intelletto sono in ritardo. Tutti i tipi di metabolismo di base sono violati: calcio, grassi, carboidrati e composti proteici. Disturbi di processi di termoregolazione sono annotati.

Classificazione della patologia

Ipotiroidismo in un bambino può essere congenito o acquisito. Nel primo caso, i bambini nascono con deficit di ormoni. L'ipotiroidismo congenito è diagnosticato in circa 1 su 4-5 mila neonati. La frequenza del rilevamento della patologia è due volte più alta nelle ragazze. C'è anche una classificazione in base al grado di patologia. Pertanto, può essere diagnosticato ipotiroidismo manifest, transitorio (transitorio) o subclinico nei bambini. A seconda del grado di interruzione ormonale, la patologia può essere primaria, secondaria o terziaria.

Ipotiroidismo: cause

Un tipo congenito di patologia appare nel 70-80% dei casi alla 4 ° -9 ° settimana di formazione del feto, durante il processo di maturazione della ghiandola tiroidea. Di norma, i fattori che provocano sono protozoi, funghi, batteri, virus, oltre a farmaci incontrollati o avvelenamento chimico. Diversi disturbi nell'attività del sistema ipotalamo-ipofisi causano anche ipotiroidismo. Le cause nel 10-20% dei casi sono anomalie genetiche in cui i geni mutanti passano dai genitori. Tuttavia, di regola, la patologia è casuale. L'ipotiroidismo primario in un bambino è più spesso associato a patologia nello sviluppo della stessa ghiandola tiroidea. Poiché i fattori provocatori sono difetti, manifestati dall'assenza (aplasia), dall'ipoplasia) o dallo spostamento (distopia) dell'organo. L'ipotiroidismo in un bambino può essere causato da fattori esterni negativi (ad esempio carenza di iodio nei prodotti, radiazioni), infezioni intrauterine, uso di numerosi farmaci durante la gravidanza (sali di litio, bromuri, tranquillanti, tireostatici). La patologia si sviluppa se la madre viene diagnosticata tiroidite autoimmune o gozzo endemico. L'ipotiroidismo nel 10-15% dei casi è dovuto alla sintesi ormonale compromessa, al loro metabolismo o danno ai recettori, che sono responsabili della sensibilità dei tessuti all'attività degli steroidi. I tipi di patologia secondaria e terziaria possono essere associati ad anomalie dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria di natura congenita. Come fattore scatenante può essere un difetto nella sintesi di tireoliberina o TSH, che sono coinvolti nella regolazione della secrezione di steroidi tiroidei. La malattia acquisita può verificarsi quando la tiroide o l'ipofisi sono danneggiati a seguito di un processo infiammatorio o neoplastico, di un intervento chirurgico o di un infortunio, nonché dell'insufficienza endemica da iodio.

Ipotiroidismo: sintomi nei bambini

A neonati i segni clinici insignificanti di patologia sono annotati. Questi includono ritardo nella consegna (40-42 settimane), una grande massa di neonati (3,5-4 kg). Esternamente, puoi anche notare le manifestazioni che accompagnano l'ipotiroidismo. I sintomi nei bambini iniziano a crescere gradualmente. Nei neonati, c'è respiro pesante e intermittente, ruvido, basso pianto. Insieme con la patologia, l'ittero di natura prolungata, la successiva guarigione della ferita dell'ombelico, l'ernia, così come un riflesso di aspirazione indebolito possono essere rilevati. Durante l'allattamento al seno, i segni di patologia sono meno evidenti. La nutrizione nell'ipotiroidismo è di grande importanza. Quando l'allattamento al seno manca i propri ormoni sono compensati nei neonati materni. Sullo sfondo della patologia, anche nell'infanzia, si osservano segni di compromissione dello sviluppo psicomotorio e somatico. Questi includono letargia generale, ipotonia muscolare, sonnolenza, inattività fisica e letargia. Tra i segni caratteristici del peso e dell'altezza in ritardo, la mancanza di formazione di un certo numero di abilità (stare in piedi, sedersi, rotolare o tenere la testa), poi dentizione e chiusura della molla. Sulla base dell'ipotiroidismo, si osserva bradypsychia. Si manifesta nell'indifferenza per l'ambiente, nella scarsità di reazioni emotive e vocali. Il bambino non gioca se stesso, non pronuncia le sillabe e va a male al contatto. Ci sono anche segni di danni al muscolo cardiaco, immunità indebolita, secchezza e pallore della pelle, rottura dei capelli, ipotermia, stitichezza e anemia.

Pericolo di condizione

L'intensità delle manifestazioni dell'ipotiroidismo dipende dalla gravità e dalla causa della sua insorgenza. Il rischio di carenza di ormone nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino è una violazione irreversibile della formazione del sistema nervoso centrale. Questo, a sua volta, porta al cretinismo e alla demenza, deformità scheletriche, disturbi mentali, nanismo, disturbi dell'udito e del linguaggio (prima della sordità), sottosviluppo ghiandole sessuali. Nel caso di una forma lieve di patologia nel periodo neonatale, i segni possono essere in qualche modo cancellati e compaiono più tardi, per 2-6 anni, e talvolta al momento della pubertà. Quando la malattia compare nei bambini di età superiore ai due anni, non vi sono gravi menomazioni nello sviluppo mentale. Negli adolescenti, la patologia può essere accompagnata da obesità, ritardo nello sviluppo e crescita sessuale, deterioramento dell'umore, pensiero inibito, deterioramento delle prestazioni scolastiche.

diagnostica

Per il rilevamento dell'ipotiroidismo primario congenito in pediatria, viene eseguito uno studio di screening obbligatorio. Viene effettuato il 4-5 ° giorno dopo la nascita. Con questo sondaggio, i livelli sierici di TSH sono determinati come un indicatore della funzione che produce la tiroide. La diagnosi è confermata a concentrazioni elevate. Inoltre, vengono studiati i livelli di T4 e T3 liberi e totali, gli anticorpi antitiroidei e la tireoglobulina, l'indice di legame per gli ormoni tiroidei. Viene effettuato anche un test con thyroliberin. Inoltre, il sondaggio può includere scintigrafie e scansioni a ultrasuoni. Questi studi permettono di identificare i disturbi anatomici nella ghiandola tiroidea, una diminuzione della sua attività funzionale. I disturbi dello scheletro sono determinati dall'età ossea, che è stimata in base ai risultati della radiografia delle ossa tubulari e delle articolazioni del ginocchio.

terapia

Il trattamento di un tipo congenito di patologia dovrebbe iniziare il più presto possibile dopo la diagnosi (entro e non oltre 1-2 settimane dopo la nascita). In questo caso, aumentano le probabilità di prevenire gravi disordini nello sviluppo psicosomatico. Nella maggior parte dei casi, quando viene prescritto l'ipotiroidismo acquisito o congenito, viene prescritta la terapia sostitutiva con L-tiroxina. La sua dose iniziale è di 10-15 mcg / kg / giorno. Allo stesso tempo, il monitoraggio dinamico regolare delle condizioni del bambino, i parametri biochimici sono necessari, che consente di selezionare la quantità ottimale del farmaco. Come supplemento, sono prescritte vitamine (B ₁₂ e A), nootropici (prodotti Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin), terapia fisica e massaggio. Un'attenzione particolare è richiesta nutrizionale nell'ipotiroidismo. Deve essere completo. Un bambino ha bisogno di grassi, proteine ​​e carboidrati in quantità sufficiente. È anche importante che gli elementi in traccia coinvolti nei processi vitali del corpo, nel volume ottimale venisse fornito con i prodotti. In forma subclinica, gli interventi terapeutici potrebbero non essere richiesti. In questo caso, monitoraggio continuo raccomandato da un medico. Con il cretinismo, una cura assoluta è impossibile. L'uso di L-tiroxina facilita leggermente il decorso della patologia.