La cancrena polmonare: sintomi, diagnosi e trattamento

I processi infiammatori nel corpo in determinate condizioni tendono alla progressione. Le infezioni penetrano in vari tessuti da mezzi hematogeno, limfogeni e bronkhogenic. Di conseguenza, aree di infiammazione possono verificarsi anche in focolai lontani dall'influenza primaria. Le malattie causate dalla microflora anaerobica sono considerate particolarmente pericolose. Spesso sono complicati dalla suppurazione del tessuto e dallo sviluppo della cancrena. Questo è un processo patologico difficile correlato alle varietà di necrosi. È caratterizzato da necrosi tissutale completa e rapida diffusione nelle aree vicine. Una delle più gravi malattie polmonari è la cancrena dei polmoni. Porta alla distruzione dell'apparato respiratorio e allo sviluppo fallimento del poliorganismo.

Cos'è la cancrena polmonare?

La gangrena polmonare è una malattia caratterizzata dal verificarsi di un processo purulento-distruttivo, che copre gran parte del parenchima dell'organo. L'attenzione patologica non è limitata a una capsula o tessuto sano. Questo è diverso dall'ascesso. La cancrena è un tipo di necrosi - la morte delle cellule che compongono l'organo. La malattia si verifica spesso sullo sfondo di processi infiammatori nei polmoni, tra cui - un ascesso, cellulite, polmonite, ecc. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene diagnosticata negli uomini di mezza età e anziani.

La cancrena del polmone è caratterizzata da una grave condizione del paziente. I sintomi della patologia includono febbre, lo sviluppo di mancanza di respiro e tosse, il rilascio di un gran numero di espettorato purulento. Le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando, spesso con grave cancrena sullo sfondo della cancrena. Il trattamento viene effettuato in condizioni stazionarie da pneumologi e chirurghi toracici.

Cause di cancrena

Perché si sviluppa la cancrena polmonare? L'eziologia di questa malattia è diversa. La causa più comune di necrosi è la disseminazione polmonare da parte di microrganismi anaerobici. Meno comunemente, la cancrena si sviluppa a causa dell'infezione con batteri aspecifici che causano vari processi infiammatori. I seguenti microrganismi possono causare patologia:

1. Streptococcus pneumoniae.
2. Emofilia e Pseudomonas aeruginosa.
3. Enterococcus.
4. Klebsiella.
5. Staphylococcus aureus.
6. Fuzobakterii.

La penetrazione dei batteri nel tessuto polmonare si realizza in diversi modi. Spesso la diffusione dell'infezione è dovuta a una svolta dell'epidemia di infezione purulenta. In presenza di tali processi patologici come grave polmonite, bronchiectasie, forme trascurate di tubercolosi, la probabilità di sviluppare aumenti di cancrena. Inoltre, i fattori di rischio includono alcolismo, fumo, tossicodipendenza e diabete. Le cause dei batteri nel parenchima del corpo possono essere la diffusione ematogena e linfatica dell'infezione da altri focolai, trauma toracico e intervento chirurgico.

Gangrena polmonare: patogenesi della malattia

Meccanismo di sviluppo necrosi tessutale il polmone dipende dall'eziologia della malattia. La comparsa di cancrena può contribuire all'ostruzione bronchiale. A causa del restringimento del lume delle vie respiratorie c'è una violazione del meccanismo di protezione. Le ciglia, situate sulla superficie interna dei bronchi, cessano di funzionare normalmente. Di conseguenza, la funzione di pulizia delle vie respiratorie viene soppressa a causa della tosse. Allo stesso tempo, un'infezione può penetrare nei polmoni attraverso una via bronchogena.

Meno spesso processo infettivo si sviluppa a causa di deriva ematogena di batteri. Questo succede in caso di gravi patologie infiammatorie. Tra questi ci sono l'endocardite batterica, l'osteomielite, la tromboflebite, ecc. L'infezione viene trasmessa sui vasi linfatici nell'angina grave, mediastinite. Questa variante della malattia è meno comune.

Uno dei legami di patogenesi è l'aspirazione. Questo processo significa lanciare particelle infette nei bronchi. L'aspirazione si presenta spesso in pazienti con alcolismo, pazienti costretti a letto, persone con reflusso gastroesofageo. La cancrena può svilupparsi con ferite penetranti del petto. In questo caso, oltre al danno al tessuto polmonare, viene spesso associata l'infiammazione causata dalla microflora anaerobica. Essendo penetrati nel parenchima, i batteri si moltiplicano rapidamente ed entrano nel flusso sanguigno. Ciò causa l'attivazione di mediatori dell'infiammazione, a seguito della quale si verifica un aumento della degradazione del tessuto polmonare. L'aumento dell'intossicazione porta a un deterioramento delle condizioni generali del paziente e alla prognosi della malattia.

Nella patogenesi della cancrena polmonare, lo stato delle forze immunitarie del corpo è di grande importanza. Durante il normale funzionamento dei meccanismi protettivi, questa malattia si sviluppa estremamente raramente. Molto spesso, la patologia si verifica su uno sfondo di immunità indebolita.

Classificazione della condizione patologica

A seconda del metodo di penetrazione dei batteri nel sistema respiratorio, le cancrenosi bronchogena, ematogena, post-traumatica, linfogena e tromboembolica dei polmoni sono isolate. Esiste anche una classificazione basata sulla diffusione dell'infezione. In base a questo criterio, emettere:

1. Condividi la cancrena. È caratterizzato da una lesione di 1/2 o 1/3 del tessuto polmonare.
2. Canzone subtotale. Questo tipo di patologia è caratterizzato da necrosi di 2 o più lobi.
3. Cancrena totale La necrosi comune può essere a uno o due lati.

Con la sconfitta del segmento 1 del polmone, la malattia è classificata come un ascesso. A sua volta, necrosi broncogena è divisa in cancrena aspirazione, postpneumonica e ostruttiva. Inoltre, la malattia è divisa in fasi di distruzione. Secondo la classificazione, si osservano atelettasia-polmonite, alterazioni necrotiche del parenchima dell'organo, sequestro e fusione purulenta. L'ultimo stadio si chiama gangrena stessa. Sotto di esso significa la completa distruzione del tessuto polmonare con la tendenza a diffondere il processo.

Caratteristiche morfologiche della cancrena

"La cancrena dei polmoni" è una diagnosi che viene impostata sulla base di uno studio morfologico dei fuochi della distruzione. La formazione della necrosi si verifica in sequenza. Nella fase iniziale, si nota un sigillo del sito del parenchima polmonare - un infiltrato infiammatorio. Se non trattato, la messa a fuoco è delimitata dal tessuto sano circostante. La fusione purulenta dell'area infiammata inizia dalla parte centrale dell'infiltrato. In questo luogo si forma una cavità. Sotto l'immunità normale, si forma una capsula di ascesso, che viene gradualmente coperta con tessuto cicatriziale. La cavità si epitelizza nel tempo.

Se le difese del corpo sono ridotte, non si forma una capsula di ascesso, ma il centro di distruzione si diffonde rapidamente attraverso il tessuto polmonare. L'intero parenchima diventa compatto ed edematoso. I fuochi di fusione di disgustosi subiscono necrosi, possono fondersi l'uno con l'altro. Di conseguenza, si formano sequesters - cavità piene di contenuti purulenti. Con un trattamento tempestivo, la distruzione del tessuto polmonare si ferma. I siti di necrosi (cancrena) sono delimitati. Si osserva il quadro morfologico caratteristico dell'ascesso.

Manifestazioni cliniche di cancrena polmonare

Non ci sono criteri specifici in base ai quali è possibile fare una diagnosi di cancrena polmonare. I sintomi della malattia sono simili ai segni di varie patologie acute dell'apparato respiratorio. Questi includono:

1. Forte dolore al petto.
2. Aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi, febbre.
3. Debolezza generale
4. Difficoltà a respirare.
5. Cianosi delle estremità distali e del viso. Questo sintomo indica una mancanza di ossigeno.
6. Tosse con espettorato. Al giorno è assegnato fino a 1 litro di essudato. La flemma con cancrena dei polmoni ha un odore putrido, per la sua consistenza ricorda la schiuma, contiene impurità di pus e sangue.

Durante l'auscultazione, si avvertono rantoli umidi e aree di respirazione anfora, crepitio. Con un'enorme cancrena, il paziente prende una posizione forzata - dalla sua parte. C'è un ritardo di una metà del torace nell'atto di respirazione, tachipnea e un aumento della frequenza cardiaca.

Conseguenze della cancrena polmonare

La cancrena polmonare è una grave condizione patologica che ha gravi conseguenze. Complicazioni della malattia includono: sepsi, shock tossico-infettivo, empiema, sindrome pleusica, pericardite. In alcuni casi, si sviluppa un'emorragia polmonare.

Diagnosi della malattia in ospedale

Ogni medico dovrebbe sapere come viene rilevata la cancrena polmonare. La diagnosi della malattia è basata su anamnesi, reclami, auscultazione. Se sospetti che la cancrena venga eseguita radiografia del torace, puntura della cavità pleurica, così come l'esame dell'espettorato. I metodi di studio delle radiazioni rivelano aree di oscuramento del polmone - il decadimento della cavità. Nell'espettorato si trovano i leucociti, gli eritrociti e le particelle di tessuto distrutto di organi. Assicurati di studiare l'essudato per determinare la sensibilità agli antibiotici.

Gangrena polmonare: trattamento patologico

Se viene diagnosticato un paziente, il paziente deve essere urgentemente ospedalizzato. Viene effettuata la disintossicazione, la terapia desensibilizzante e antibatterica. Quali farmaci sono prescritti se si sviluppano un ascesso e una cancrena polmonare? Il trattamento inizia con 2 antibiotici ad ampio spettro. Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Amoxiclav sono usati. Inoltre, vengono mostrati ossigenoterapia, plasmaferesi, lavaggio broncoalveolare, aspirazione del pus. Se i metodi di trattamento conservativi non aiutano, eseguire l'operazione - resezione del polmone, della fronte o della polmonectomia.

Ulteriori previsioni di vita

Qual è la prognosi se la cancrena del polmone si è sviluppata? La classificazione della patologia è di grande importanza. Con una necrosi limitata e le fasi iniziali di un processo distruttivo, è possibile una cura completa. La diffusione della cancrena è un segno sfavorevole. Nella necrosi grave del tessuto polmonare, l'esito fatale è possibile nel 25-40% dei casi.

Prevenzione della cancrena polmonare

La prevenzione specifica della cancrena polmonare non esiste. Il rischio di sviluppare necrosi è minimo nelle persone che non hanno cattive abitudini e patologie croniche dell'apparato respiratorio. Ai fini della prevenzione, l'immunità dovrebbe essere rafforzata, condurre uno stile di vita sano e disinfettare qualsiasi focolaio di infiammazione presente nel corpo.