Triangolo Kahlo. Anatomia del sistema biliare

La malattia più comune associata al sistema biliare è la colecistite. Allo stesso tempo, la cistifellea si infiamma o si formano delle pietre. Per questo motivo, il deflusso della bile è disturbato.

Lo è un metodo comune di trattamento delle malattie del sistema biliare un intervento chirurgico. Il successo della terapia dipende dalla professionalità del medico e dalla sua conoscenza dell'anatomia umana. Considera in modo più dettagliato questo problema in questo articolo.

Come funziona il sistema biliare?

Per comprendere il meccanismo della presenza di malattie delle vie biliari, è necessario prima avere un'idea generale del sistema biliare di una persona. Il suo organo principale è la cistifellea, la cui funzione è quella di accumulare ed eliminare la bile prodotta dal fegato.

Questo è un organo a forma di pera verde scuro cavo che si trova all'interno del fegato in una nicchia speciale. Consiste del fondo, del corpo e del collo, che si apre nel dotto cistico, situato vicino ai dotti epatici e ai comuni dotti epatici. Accumulo nella cistifellea può circa un bicchiere di bile.

descrizione

Il triangolo epatobiliare è, in altre parole, un triangolo Kahlo, il cui significato è grande, perché è una linea guida importante per la ricerca dell'arteria cistica. Il triangolo è formato dai dotti epatici, cistica e comune, e l'arteria epatica. A volte la base è l'arteria della cistifellea.

Alla fine del 19 ° secolo, il chirurgo francese Jean-Francois Calaud suggerì di affidarsi a questi limiti quando conduceva una holicystectomy, a seguito della quale fu rimossa la cistifellea. Viene eseguito sia apertamente - "dal collo", "dal basso", e con l'aiuto della laparoscopia, cioè attraverso piccoli fori nello stomaco con l'aiuto di un dispositivo speciale - laparascope.

Significato del triangolo

Calo (Calot) nel 1891 per la prima volta descrisse quanto sia importante questa zona in chirurgia. Quindi, ci sono tre confini, che formano un triangolo epatico vescicolare. Di conseguenza, si forma il triangolo Kahlo:

• sotto il dotto cistico e la parete della cistifellea;

• sopra il bordo inferiore del fegato, o piuttosto il suo lobo destro;

• dotto epatico mediamente comune.

In questa area puoi trovare:

• arteria epatica destra;

• arteria cistica.

Il primo si trova parallelo al dotto cistico, poi come se collassasse e andasse al fegato. È come se entrasse nel triangolo epatico cistico o dietro (nell'85% dei pazienti), o davanti (15% dei pazienti) rispetto al dotto epatico comune.

In alcuni casi, l'inizio dell'arteria epatica destra diventa il mesenterico superiore. Quindi attraversa il triangolo di Kahlo.

Quindi, l'inizio dell'arteria cistica è l'arteria epatica destra, che si trova nel triangolo epatico cistico.

L'arteria cistica può essere doppia, in circa il 20% delle persone. Può iniziare in uno o in altri luoghi.

Il limite superiore del luogo in cui si trova il triangolo è l'arteria della cistifellea.

Anomalie nella struttura anatomica del sistema biliare

I chirurghi devono spesso fare i conti con varie operazioni con caratteristiche del sistema biliare e devono anche sapere che ci sono varie opzioni per questo. A volte può esserci una completa assenza della colecisti, e forse può essere completamente doppia. In rari casi, può verificarsi in genere una cistifellea tripla.

Occasionalmente la cistifellea può avere due lobi o è sostituita da tessuto fibroso. Potrebbe esserci un'apertura destrorsa nella sua cavità. La posizione dell'organo è a volte anormalmente alta e il dotto cistico sfocia nel dotto epatico destro. In alcuni casi, la cistifellea viene posta nel fegato. Può essere aumentato, attorcigliato.

Anomalie anatomiche

Quando viene eseguita la colecistografia orale, è possibile rilevare le ciotole di Phrygian. Se viene rilevata un'anomalia come una doppia cistifellea, è necessario rimuoverli entrambi. Nella stessa cistifellea si possono aprire uno o due dotti epatici. Se il chirurgo non si accorge di questo in tempo, può verificarsi una catastrofe chirurgica durante la colecistectomia. Questi condotti sono considerati supplementari.

Dotto epatico aggiuntivo può essere danneggiato. La bile in questo caso scadrà nella cavità addominale. È possibile incontrare una tale anomalia, ma succede molto raramente. A volte il dotto biliare è caratterizzato da un parziale raddoppio (biforcazione). Quindi le parti raddoppiate si aprono separatamente nel duodeno.

Quando viene eseguita la colecistectomia laparoscopica, il chirurgo può spesso incontrare anomalie nel triangolo di Kalo. Solo un'alta professionalità aiuterà in tempo a identificare questa posizione anormale di qualsiasi organo o condotto. Ciò garantirà il completamento dell'operazione e garantirà un risultato positivo.

Metodi di rimozione della cistifellea

Una colecistectomia aperta viene eseguita con piccole pietre, l'assenza di infiltrazione nella regione del fegato e il duodeno. Assicurati di avere sufficienti qualifiche del chirurgo. Il fegato e il duodeno sono diluiti su e giù per allungare il legamento tra di loro e rimuovere delicatamente la vescica, aderendo alla zona di Kahlo.

Se le pietre sono grandi, l'infiltrazione è presente, o il chirurgo non possiede una tecnica raffinata, la rimozione viene eseguita "dal basso", dove si trova il triangolo Kahlo. Questo è un metodo piuttosto traumatico, che causa la perdita di una grande quantità di sangue e permette ai calcoli fini di entrare nel dotto biliare comune.

La laparoscopia viene eseguita senza incisioni peritoneali, dopo diverse punture utilizzando un endoscopio. Controllando il progresso dell'operazione su apparecchiature video, la cistifellea viene estratta con strumenti speciali e il sanguinamento viene interrotto mediante elettrocoagulazione, cioè bruciando con corrente elettrica. Questo è il metodo più sicuro e delicato.

Dopo l'operazione, il paziente trascorre un po 'di tempo nel reparto di terapia intensiva, quindi trasferito alla terapia generale. È necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico in merito alla nutrizione e allo stile di vita in generale.

Questo è quello che è il triangolo Kahlo. Il suo valore in chirurgia è grande.