Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori: trattamento. Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori: una storia della malattia, trattamento

I crampi notturni nei muscoli del polpaccio, il dolore, la claudicatio intermittente e l'assottigliamento della pelle della pelle indicano problemi ai vasi. Questi sintomi si sviluppano a causa del deterioramento del flusso sanguigno nei capillari, nelle arteriole, nelle arterie e nel letto venoso. Quando compaiono questi segni, dovresti iniziare a trattare la tua salute con più attenzione, perché questo può portare all'insorgenza dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

Sviluppo della malattia

Di regola, le persone in età pensionabile affrontano la malattia. Ma la malattia inizia a svilupparsi diversi anni prima della comparsa dei primi sintomi allarmanti. Soggetto alla progressione di questo tipo di aterosclerosi, di regola, gli uomini. Ma con un numero di malattie associate, può svilupparsi nelle donne. Il fattore provocante è considerato menopausa. In effetti, durante questo periodo viene ricostruito lo sfondo ormonale, le caratteristiche reologiche del sangue cambiano. Ciò porta al fatto che diventa più denso, la sua corrente rallenta. Spesso, l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si sviluppa sullo sfondo della tromboflebite o dell'insufficienza venosa.

I principali fattori che possono portare allo sviluppo della malattia includono:

- aterosclerosi generale;

- diabete mellito, in cui il livello di glucosio è significativamente elevato;

- malattia coronarica scompensata;

- l'espansione delle vene, passando nella regione pelvica;

- disturbi circolatori nei vasi cerebrali;

- parestesie parziali e paresi degli arti inferiori.

Inoltre, la probabilità di sviluppare la malattia è più alta in quelle persone che fumano, consumano regolarmente bevande alcoliche, conducono uno stile di vita sedentario e allo stesso tempo consumano una grande quantità di cibi raffinati e grassi animali.

Alcuni medici dicono che l'aterosclerosi arteriosa degli arti inferiori insorge a causa di una disfunzione del sistema nervoso centrale. Cessa di regolare completamente i processi metabolici che avvengono nel corpo.

sintomi

Molte persone pensano che sarebbe auspicabile per loro vedere un medico solo quando i segni dello sviluppo della malattia sono già chiaramente espressi. Quindi, un sintomo di obliterazione dell'aterosclerosi è il dolore nei muscoli dei polpacci e delle cosce che si verificano quando si cammina. Sensazioni spiacevoli compaiono a causa del fatto che durante l'esercizio deve essere fornita una grande quantità di sangue al tessuto, che fornisce loro l'ossigeno necessario. Con problemi con arterie, arteriole e capillari nei muscoli, si verifica la fame di ossigeno. Questa è la causa principale del dolore.

In un primo momento, anche un breve riposo è sufficiente in modo che le sensazioni spiacevoli siano sparite e che la persona possa continuare a muoversi. In medicina, questo fenomeno è chiamato claudicatio intermittente. È il sintomo principale del fatto che una persona inizia a sviluppare l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori. Le foto delle gambe dei pazienti con malattia avanzata rendono possibile capire che non vale la pena fare una visita dal medico.

Devi anche sapere che il dolore temporaneo nei muscoli del polpaccio è chiamato basso, e nei fianchi - alta claudicatio intermittente. A volte sono confusi con i sintomi di artrite. Ma distinguerli è facile. Con problemi alle articolazioni, i dolori del movimento diminuiscono leggermente, ma con la sclerosi obliterante, al contrario, aumentano. Una descrizione dettagliata della natura del disagio e il momento del loro verificarsi consentiranno al medico di fare rapidamente una diagnosi.

Stadio della malattia

Nella maggior parte dei casi, l'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori si sviluppa abbastanza a lungo. La storia del caso potrebbe essere di diversi anni.

Nelle prime fasi, poche persone prestano attenzione ai sintomi e decidono l'esame. Molti vanno dai medici solo quando diventa difficile per loro camminare anche a 100 metri. A seconda della durata della camminata indolore, ci sono diverse fasi della malattia.

È necessario prestare attenzione alle condizioni delle gambe nel caso in cui il dolore si sviluppi sotto carico. Quindi, possono verificarsi quando si cammina a una distanza superiore a 1 km. In questo caso, stiamo parlando della prima fase della malattia.

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori del secondo grado è caratterizzata dalla comparsa di dolore con carichi minori. Una persona può camminare da 50 a 1 km. Allo stesso tempo, si distingue lo stadio 2a, in cui la distanza percorribile senza dolore varia tra 250 e 1000 metri, e lo stadio 2b - con esso, possono verificarsi sensazioni spiacevoli già a 50 m.

L'ischemia critica è il terzo stadio. È caratterizzato dal fatto che una persona non può camminare per 50 metri. Inoltre, i dolori disturbano il paziente e a riposo, spesso si verificano durante la notte. Alleviare le condizioni può essere, se si abbassano le gambe dal letto. Alle membra problematiche inizia a fluire il sangue, che facilita lo stato.

Il quarto stadio è caratterizzato dalla comparsa di disturbi trofici. Molto spesso, la necrosi appare nei talloni e sulle dita dei piedi. Sembrano pelle annerita. Il loro aspetto può infine portare allo sviluppo di cancrena.

diagnostica

Nelle fasi iniziali, i medici non sono sempre in grado di determinare l'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori. Le difficoltà sono dovute al fatto che i pazienti non possono sempre descrivere la natura del dolore. Per una diagnosi accurata della malattia, è necessario consultare un chirurgo vascolare.

Questo specialista può controllare l'intensità della pulsazione delle arterie degli arti inferiori. Si indebolisce o scompare completamente al di sotto della posizione della placca aterosclerotica. In questo caso, il medico deve condurre un esame completo e controllare la pulsazione delle altre arterie. Di regola, i cambiamenti saranno più pronunciati su un arto. Controlla la pulsazione aortica arterie carotidi arti superiori.

Ricerca necessaria

Succede che nella prima fase dello sviluppo della malattia non vengono rilevati cambiamenti durante l'esame manuale. In questo caso, usando scansione fronte-retro o ecografia Doppler, è possibile fare una diagnosi di obliterante aterosclerotico degli arti inferiori.

Quando si eseguono questi studi, è anche consigliabile effettuare un test di nitroglicerina. Può essere utilizzato per stimare la riserva residua delle arterie interessate. Permette anche di determinare l'ABI (indice caviglia-brachiale). Questo indicatore determina il rapporto tra la pressione nelle arterie della gamba e della spalla. Normalmente, dovrebbe essere più di 1. Con l'aterosclerosi obliterante, questo indicatore è spesso inferiore a 1, a condizione che gli arti superiori non siano influenzati. In ischemia critica, questo indicatore può anche essere 0,3.

Inoltre, senza esito negativo, il medico prescriverà un esame del sangue per lo zucchero e la ricerca biochimica. È necessario per determinare il livello di acidi grassi e colesterolo. Un esame completo consente di chiarire se il paziente ha obliterante l'aterosclerosi degli arti inferiori. Il trattamento dipende dal decorso della malattia, dallo stadio stabilito e dallo stato delle navi. Possono essere controllati usando metodi di indagine hardware.

Diagnostica strumentale

Indipendentemente da quale stadio dello sviluppo della malattia si è rivolto a un chirurgo vascolare, è necessario dirgli quando sono apparsi i primi segni della malattia, in modo da poter immaginare quale sia la tua malattia.

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori può essere diagnosticata durante l'ecografia Doppler. Questo metodo è il più accessibile e informativo. Secondo i dati pressione sistolica Offre un'opportunità per valutare lo stato della circolazione periferica.

La capacità compensatoria delle arterie degli arti rende possibile la valutazione dell'indice caviglia-brachiale, che viene determinato in combinazione con il test del tapis roulant. Questo esame offre l'opportunità di chiarire lo stadio della malattia e identificare quei pazienti nei quali la condizione si sta avvicinando all'ischemia critica.

Uno dei migliori è la scansione ad ultrasuoni duplex. Le moderne attrezzature offrono l'opportunità di vedere la struttura della nave e fare un'analisi del flusso sanguigno nel suo lume. Usando questo metodo, si possono vedere stenosi, occlusioni, visualizzare le zone del flusso sanguigno turbolento, che appaiono a causa di danni alle pareti dei vasi sanguigni.

I pazienti in cui si annulla l'aterosclerosi degli arti inferiori è nella fase di ischemia critica sono misurati per la tensione transcutanea di ossigeno. Ciò rende possibile valutare se i tessuti sono vitali e prevedere la guarigione delle ulcere aperte.

Puoi vedere l'intero albero vascolare, partendo dall'aorta e terminando con i piedi, usando l'angiografia. Le immagini sono prese in due proiezioni: dritto e laterale.

Quadro clinico delle prime fasi, anamnesi

Puoi sospettare lo sviluppo di questa malattia quando hai dolore alle gambe durante l'esercizio. Ma questo non è l'unico segno attraverso il quale è possibile determinare l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori. La storia medica di molti pazienti è simile. Si lamentano della sensibilità alle basse temperature, una sensazione di intorpidimento, affaticamento in un arto problematico. Ma il sintomo più pronunciato è la claudicatio intermittente. Con un certo carico nel dolore alla gamba si verifica, costringendo il paziente a fermarsi. Basta un po 'di riposo (per 1-2 minuti) al disagio passato. Ma ritornano dopo che il paziente ha coperto una certa distanza.

È vero, non tutti i pazienti prestano attenzione alla zoppia commovente. La maggior parte di loro sono anziani che percepiscono difficoltà nel camminare come un fenomeno normale, per il quale non ha senso lamentarsi. Inoltre, molti di loro conducono uno stile di vita sedentario, quindi potrebbero non avere crisi convulsive pronunciate.

Progressione della malattia

Quando l'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori inizia a progredire, il dolore appare anche in uno stato di riposo. Ciò è dovuto al fatto che il livello del flusso sanguigno diventa insufficiente per soddisfare i fabbisogni metabolici dei muscoli. La maggior parte dei pazienti si lamenta dolore ai piedi e dita dei piedi, che si verifica a riposo. In posizione orizzontale, la pressione idrostatica diminuisce, rispettivamente, il flusso sanguigno peggiora a parametri critici, che è la ragione per la comparsa di sensazioni spiacevoli, da cui il paziente si sveglia. Va notato che l'aspetto del dolore da solo non può essere ignorato, perché il prossimo passo sarà lo sviluppo della cancrena. Molte persone non sanno che cosa sta cancellando l'aterosclerosi degli arti inferiori, considerano inutile trattare un sintomo doloroso. E questo è uno dei motivi per cui la malattia progredisce ulteriormente.

Nella quarta fase, i disturbi trofici si manifestano sotto forma di lesioni ulcerative. Sono considerati ischemici se provengono da una lesione occlusiva stenotica delle arterie e non possono essere curati per 6 settimane. Spesso appaiono sulla suola, tra le dita dei piedi. Qualsiasi danno alla pelle in queste aree non può essere trattato e progredisce. In alcuni pazienti, le dita intere subiscono cambiamenti necrotici. Quest'ultima fase è irta dello sviluppo della cancrena. Quando si verifica un'infezione secondaria, possono iniziare la cancrena e la sepsi umide.

Tattiche d'azione

Sapendo come si sviluppa l'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori (la storia medica di altri pazienti può dare un quadro completo), si può capire che è necessario andare dal medico quando compaiono i primi segni. Il trattamento dipenderà direttamente dallo stadio esatto in cui è stata determinata la malattia.

Nelle fasi iniziali, la terapia consiste nel prescrivere una dieta, aumentare lo sforzo fisico e ridurre la concentrazione di colesterolo nel sangue. Anche l'aspirina prescritta obbligatoria. questo diluente del sangue e migliora la sua corrente attraverso le arterie e le vene. Inoltre, i medici raccomandano l'uso di anticoagulanti. Possono essere prescritti mezzi come Troksevazin, Warfarin, Pentoxifyin, Heparin, Detralex.

Anche prescrivere farmaci che alleviano il vasospasmo. Sono necessari se la diagnosi è stata fatta di arteriosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di droghe come "No-shpa", "Nikoshpan", "Galidor", "Bupatol", "Mydocalm". In alcuni casi, sono necessari gli antispasmodici ormonali. Questo gruppo di farmaci comprende "Depopadutin", "Andekalin", "Delminal". I ganglioblocker possono essere prescritti: "Dikolin", "Diprofen", "Hexonium".

Inoltre, è necessario alleviare il dolore. A tale scopo vengono utilizzati analgesici, blocco perirefralo e blocco intra-arterioso con novocaina. Con l'aiuto della terapia vitaminica è possibile migliorare i processi metabolici nei tessuti. Per questi scopi, prescrivere fondi "Ascorutin", vitamine B15, B6, B1, acido nicotinico.

Inoltre, il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori comprende la terapia sedativa. Consiste nel prendere neurolettici. Questi includono farmaci "Frenolon", "Triftazin", "Aminazin". La terapia di desensibilizzazione necessaria consiste nel prendere tali rimedi come Suprastin, Dimedrol e Pipolfen.

Intervento operativo

Con la progressione della malattia, vengono spesso prescritti trattamenti chirurgici. Questo può essere bougienage di arterie problematiche, angioplastica a palloncino. Questo è considerato il metodo più delicato con il quale si può effettuare il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori. Un pallone catetere a doppio lume viene introdotto nell'arteria del problema e gonfiato al suo interno. Con esso, la parete vascolare viene allungata e il flusso sanguigno migliora.

Ma in alcune situazioni è necessario condurre operazioni aperte. L'endarterectomia viene eseguita nei casi in cui l'arteria femorale è interessata. A questa operazione, le aree modificate aterosclerotiche vengono rimosse e il flusso sanguigno viene ripristinato usando la placca laterale della nave.

Uno dei metodi più comuni è il bypass. Durante questa operazione, un bypass artificiale è costituito da protesi autoven o sintetiche. Ciò consente di ripristinare il flusso sanguigno principale.

Medicina alternativa

Se non vuoi che l'aterosclerosi obliterante continui a progredire, è necessario concentrarsi sul trattamento conservativo. Ma è altrettanto importante aderire alla corretta alimentazione e dare al corpo un esercizio fattibile. Le carni grasse sono escluse dalla dieta (si noti che anche la pelle del pollame è considerata dannosa), i latticini ad alto contenuto di grassi ei tuorli d'uovo. Nella dieta dovrebbero essere prodotti a base di farina grossolana. È anche importante includere i frutti di mare nel menu (cozze, calamari, cavoli di mare).

La potenza dovrebbe essere frazionale. È meglio pianificare il menu in modo da mangiare cibo 5 volte al giorno. La cena dovrebbe essere di almeno 3 ore prima di andare a dormire.

Il trattamento popolare dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori è l'uso di applicazioni su aree problematiche. Sono fatti da una miscela di diverse erbe. Quindi, la ricetta seguente è popolare: un cucchiaio di miscela, che include camomilla, piantaggine, erba di San Giovanni, corda e salvia, viene versato con un bicchiere di acqua bollente. Insiste almeno 2 ore. Dopo questa infusione può essere utilizzato. Riscaldandolo a 37 ^° C, ha inumidito una garza piegata. Ha poi avvolto la gamba, coprendo la parte superiore con carta di compressione o tessuto di cotone. La procedura deve essere eseguita due volte al giorno per 2-3 ore.

Ma bisogna ricordare che le compresse non possono migliorare drasticamente le condizioni delle navi. Pertanto, rifiutando la terapia conservativa o la chirurgia raccomandata, il paziente rischia letteralmente la sua vita, perché alla fine potrebbe iniziare processi necrotici nei tessuti delle gambe.