Cos'è una scansione vascolare duplex?

La scansione duplex è un tipo di studio diagnostico. Questa ecografia sierologica include la codifica dei colori e l'analisi Doppler spettrale. Oggi, la scansione duplex della testa e del collo è considerata il principale metodo diagnostico per rilevare varie patologie del sistema di canali ematici in queste zone. Successivamente, consideriamo più in dettaglio che cos'è questa procedura e per quali malattie è prescritta.

Informazioni generali

La scansione duplex è una procedura che combina la capacità di visualizzare i lumi dei canali del sangue e dei tessuti circostanti nella modalità di ecografia serosincrona bidimensionale (modalità B) e la valutazione emodinamica simultanea utilizzando le tecnologie Doppler. In base ai risultati, viene effettuata un'analisi dell'elasticità e della rigidità delle pareti, dello stato funzionale dell'endotelio, della violazione dell'integrità (dissezione), della presenza, della prevalenza e della natura dei cambiamenti nella struttura e nello spessore della parete. Nel corso dello studio, uno specialista può rivelare formazioni intraluminali, localizzazione, ecogenicità, estensione. La scansione duplex dei vasi sanguigni consente di valutare il grado di pervietà del lume, i cambiamenti di diametro. La procedura analizza la geometria dei canali del sangue. In particolare, vengono rilevate deformazioni, deviazioni dalla normale traiettoria anatomica, anomalie di scarica, ramificazione ed estensione. La scansione vascolare duplex fornisce informazioni sui flussi intraluminali. Le informazioni sono ottenute sulla base dell'elaborazione del segnale riflesso Doppler usando il metodo di Fourier (trasformazione veloce).

Metodi di raccolta delle informazioni

Le informazioni durante la scansione transcranica e convenzionale possono apparire come spettri Doppler o cartogrammi a colori. In quest'ultimo caso, sulla base dei dati della ricerca, lo specialista riceve informazioni qualitative sul flusso sanguigno, sulla sua natura (turbolenta, laminare), sui difetti nel riempimento dei cartogrammi e altri. La modalità spettrale consente di fornire una caratteristica quantitativa del flusso intraluminale. In altre parole, lo studio rende possibile oggettivare l'assenza o la presenza di disturbi emodinamici e determinare il grado della loro gravità. Le informazioni diagnostiche ottenute si basano sulla valutazione degli indicatori di velocità e di vari indici calcolati che caratterizzano indirettamente il grado di resistenza periferica, nonché il tono della parete dei canali sanguigni.

Studio extracranico: indicazioni

La scansione duplex dei vasi della testa viene assegnata quando:

• Segni clinici di cronica o acuta insufficienza cerebrovascolare. Questi includono il mal di testa.
• Pianificazione delle operazioni per diversi tipi di patologia cardiaca. In primo luogo, questo si riferisce a CHD. In particolare, la scansione duplex delle arterie viene prescritta prima dello stent.
• La presenza di fattori di rischio per le patologie cerebrovascolari. Questi includono il fumo, ipertensione arteriosa, obesità, iperlipidemia, diabete mellito.
• La presenza di segni di danno alle piscine arteriose sullo sfondo della natura sistemica dei processi patologici.
• Malattie dei tessuti e degli organi circostanti con una potenziale probabilità di effetti extravasali.

La scansione venosa duplex viene eseguita in presenza di segni clinici di trombosi.

Benefici della ricerca

La scansione fronte-retro si distingue per l'alta risoluzione, la non invasività e la possibilità di più procedure ripetute. A causa di ciò, lo studio è considerato uno strumento indispensabile nella neurologia clinica. La scansione duplex consente uno screening profilattico completo in una popolazione asintomatica. Utilizzando questo metodo di ricerca, le possibilità di diagnostica differenziale sono notevolmente ampliate. La scansione duplex dei vasi del collo consente di rilevare stenosi medie e piccole dei canali carotidi. Sulla base di ciò, si può affermare che lo studio può essere utilizzato come metodo di screening di base in individui senza segni clinici di disturbi circolatori cerebrali.

Esame transcranico: indicazioni

Questo tipo di studio è assegnato se:

• La scansione duplex dei canali ematici brachiocefalici ha rivelato una patologia occlusiva o stenotica, una potenziale fonte di disturbi del flusso sanguigno cerebrale.
• Sono stati rivelati i segni di ischemia cerebrale cronica o acuta con cause specifiche non identificate del suo verificarsi.
• Trovato segni indiretti di danno nelle arterie intracraniche.
• Esiste una patologia della sostanza del cervello, diagnosticata mediante scintigrafia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata e altre tecniche di imaging, accompagnate da cambiamenti nella struttura e nella circolazione cerebrale.
• Ci sono manifestazioni cliniche ipertensione endocranica.
• C'è bisogno di un monitoraggio dinamico degli indicatori di afflusso cerebrale per analizzare l'efficacia del trattamento applicato nel periodo acuto di emorragia e ictus ischemico sullo sfondo dell'insufficienza cerebrovascolare, nonché per valutare lo stato delle navi in ​​diversi stadi della rivascolarizzazione chirurgica.

Obiettivi di ricerca

La scansione duplex dei vasi della testa non solo aiuta a identificare la patologia occlusiva e stenotica del cervello, ma consente anche di valutarne il significato emodinamico e patogenetico. Il sondaggio ti consente di rilevare:

• Il complesso di disturbi causati da malattie sistemiche dei canali del sangue.
• Anomalie nello sviluppo di vasi sanguigni, aneurismi, malformazioni, fistola cerebrospasica, alterata circolazione.
• Segni precoci (preclinici) di malattia sistemica.

La scansione fronte-retro consente di monitorare l'efficacia degli interventi terapeutici. Durante lo studio, è possibile valutare le capacità di riserva del sistema circolatorio del sangue del cervello, per stabilire il probabile ruolo eziologico del processo patologico rilevato o del complesso dei sintomi nella genesi della manifestazione di una o più sindromi cliniche per un particolare paziente. Il sondaggio consente inoltre di determinare le funzioni dei meccanismi centrali e locali di regolazione del tono dei canali del sangue.

Scansione fronte-retro

L'ambito obbligatorio del sondaggio includeva diversi siti. In particolare, includono:

• Inferiore divisione della spalla-testa.
• Segmenti V1, V2 dei canali del sangue vertebrale.
• Arterie carotidi interne. La loro condizione viene valutata prima di entrare nel cranio.
• Arterie carotidi comuni Sono esaminati per tutta la loro lunghezza.
• Le parti prossimali delle arterie carotidi esterne.

Se ci sono segni indiretti di irregolarità nel segmento V3, è possibile eseguire l'ecolocalizzazione in quest'area.

Scansione duplex degli arti inferiori: indicazioni

Un sondaggio viene nominato quando:

• Gonfiore nell'articolazione della caviglia.
• Disagio e dolore nella parte inferiore delle gambe durante lo spostamento e a riposo.
• Spasmi convulsi, tirando sensazioni alle dita.
• Gravità negli arti inferiori.
• Sbiancamento o scurimento della pelle, arrossamento o sigilli.
• Ruote dentate vascolari, pronunciato cambiamenti nelle vene safene.
• Ulcere trofiche.

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori è raccomandata anche in assenza di polso nelle gambe.

Descrizione della procedura

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori non richiede un allenamento speciale. L'abbigliamento deve essere scelto in modo tale che uno specialista abbia accesso alle aree rilevate. Prima di eseguire una scansione duplex delle vene degli arti inferiori, il paziente si sdraia sul divano. Con l'aiuto di un'attrezzatura speciale e un sensore con gel applicato su di esso, il medico conduce attraverso i principali canali sanguigni delle gambe. A causa del gel, il trasferimento delle informazioni al dispositivo è migliorato. Inoltre, la scansione duplex delle vene degli arti inferiori può essere eseguita stando in piedi.

Caratteristiche dello studio

Quando si esegue la scansione duplex di vasi di testa, viene utilizzata una bassa frequenza di radiazioni. Ciò è dovuto agli ostacoli esistenti nel percorso dei raggi sotto forma di elementi ossei del cranio. Quando si usano le basse frequenze diventa impossibile visualizzare le pareti vascolari e valutare lo stato dei lumen. Le informazioni ottenute sono indirette. Le informazioni si basano sull'analisi dei cartogrammi a colori delle vene e delle arterie intracraniche e degli spettri Doppler. A questo proposito, sullo sfondo di uno studio transcranico, è impossibile valutare i cambiamenti e diagnosticare i processi che non sono accompagnati dalla formazione di disturbi emodinamici sistemici e locali. A causa del diverso spessore degli elementi ossei del cranio, che causa l'ineguale permeabilità delle radiazioni ultrasoniche, l'ecolocalizzazione viene eseguita in aree specifiche. Si chiamano "finestre ad ultrasuoni". La qualità e la quantità di informazioni ottenute durante la scansione transcranica dipendono dalla loro gravità. Le limitazioni principali possono essere causate da un significativo deterioramento delle immagini ad ultrasuoni sullo sfondo di una diminuzione della capacità acustica degli elementi ossei del cranio.

Funzionalità aggiuntive

Nel processo di scansione dei siti extracranici delle arterie brachycephral, ​​i segni differenziali sono rivelati che sono caratteristici di stenosante aterosclerosi, microemboli, trombosi, vasculite, angiopatia. In uno studio transcranico, la verifica delle lesioni occlusive o stenotiche è possibile con la determinazione della loro gravità senza specificare equivalenti morfologici. L'esame rivela anche fenomeni specifici caratteristici del fallimento dell'autoregolazione del flusso sanguigno nel cervello, angiospasmo cerebrale e altri. Al rilevamento di lesioni aterosclerotiche del tipo stenotico in arterie carotidi viene eseguita la valutazione dell'ecostruttura della placca e del grado di compromissione del flusso luminoso per ciascuna nave danneggiata.

Indagine sui canali del sangue vertebrale

A causa della presenza delle caratteristiche anatomiche della loro posizione, la visualizzazione delle arterie è solo possibile frammentaria. Sono disponibili per la ricerca di monoplano. Questo limita significativamente la capacità di scansione nella diagnosi di varie malattie. Quindi, con alta affidabilità e bassa qualità di visualizzazione, vengono determinate solo lesioni stenosanti con restringimento dei lumi superiori al 40-50% in diametro, situate in aree accessibili. L'analisi ecostrutturale delle formazioni all'interno del lume, di regola, non viene eseguita. Ciò è dovuto alle limitate opportunità di visualizzazione delle pareti dei canali sanguigni. La determinazione delle variazioni funzionali del diametro dei vasi sanguigni viene effettuata mediante test di carico. Non esistono caratteristiche ecografiche oggettive specifiche per la compressione extravasale nei canali del sangue vertebrale nella zona dei processi trasversi degli elementi vertebrali della parte superiore della colonna nella zona dell'articolazione craniovertebrale. I criteri diagnostici duplici utilizzati nella pratica quotidiana hanno un carattere indiretto e richiedono necessariamente una conferma dei metodi con cui la visualizzazione diventa possibile. Questi includono, in particolare, esami angiografici in background o con lo svolgimento di test funzionali di stress. La scansione delle vene giugulari (esterne, interne) e dei vasi nel plesso venoso vertebrale viene eseguita in caso di sospetta trombosi in essi.

Valore diagnostico

Il significato clinico degli indicatori circolatori duplex ottenuti in modalità spettrale Doppler dai lumi dei collettori vascolari sopra elencati, così come il loro ruolo nella valutazione dei cambiamenti patologici dell'emodinamica cerebrale in altri casi, è considerato altamente discutibile. Ciò tiene conto della variabilità del flusso di sangue dalla cavità cranica quando il paziente modifica la posizione del corpo, l'incostanza della struttura dei canali sanguigni stessi, la sincronizzazione del flusso con la respirazione e la leggera compressibilità dei lumi.

monitoraggio

Con l'aiuto della scansione duplex, è possibile seguire il corso del flusso sanguigno e determinare le reazioni vascolari nell'area del danno sia sullo sfondo della trombolisi selettiva e sistemica. La stabilizzazione del flusso nella zona interessata o la sua accelerazione nel lume, una diminuzione di intensità o la scomparsa della garanzia sono considerati come segni oggettivi dell'efficacia della terapia utilizzata. In assenza di dinamiche positive nella valutazione del quadro ecografico, uno specialista può concludere che il trattamento ricevuto dal paziente è inefficace. In pratica, ci sono spesso casi di incoerenza tra l'effetto clinico e il successo della rivascolarizzazione.

In conclusione

Come qualsiasi altro ultrasuono, la scansione fronte-retro è un metodo dipendente dall'operatore. E - in una certa misura - soggettivo. Il successo dell'applicazione di complesse capacità di imaging in neurologia clinica, oltre alle competenze e all'esperienza di un operatore specializzato, dipenderà in gran parte dalle caratteristiche di qualità delle apparecchiature utilizzate nell'esame. Di conseguenza, in tutti i casi diagnostici controversi nel corso della pianificazione dell'intervento chirurgico sui vasi cerebrali, il metodo di contrasto dei raggi X e le sue varietà riconosciute nella pratica come "gold standard" sono considerati il ​​metodo di riferimento per gli ultrasuoni in angiologia.