Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): quali sono le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento

La diagnosi di PCOS si riferisce a un disturbo ormonale che colpisce le ovaie. Di conseguenza, la loro struttura è disturbata e le ghiandole funzionano male. Nella sindrome dell'età riproduttiva ovaie policistiche diagnosticato il più delle volte Nonostante la prevalenza della malattia, le cause della sua insorgenza non sono ancora completamente comprese.

Cos'è?

La PCOS (sindrome dell'ovaio policistico) è una patologia caratterizzata dalla formazione di più cavità cistiche nelle ghiandole. Possono essere riempiti con sangue rappreso o pus. Secondo le statistiche, ogni quinta donna soffre della malattia.

In ginecologia, la PCOS è considerata un problema serio. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte dei pazienti che sono andati da un medico si sono lamentati dell'impossibilità di rimanere incinta. Ciò è dovuto al fatto che le ovaie ingrandite in termini di dimensioni sono la causa dell'aumento della produzione ormone luteinizzante e le sostanze genitali biologicamente attive maschili. La conseguenza è un aumento dei livelli di estrogeni e una diminuzione della concentrazione di progesterone.

I risultati logici di questi processi sono le seguenti violazioni:

• fallimento ovarico;
• il loro afflusso di sangue si sta deteriorando;
• non ci sono abbastanza componenti vitali nelle ghiandole accoppiate;
• l'ovulazione non appare;
• l'endometrio dell'utero si ispessisce;
• ciclo mestruale diventa irregolare;
• sanguinamento uterino può verificarsi periodicamente.

In ginecologia, PCOS è classificata secondo diversi criteri.

Secondo l'eziologia, può essere:

1. Primaria. Un altro nome per la malattia è la sindrome di Stein-Leventhal. Le ovaie policistiche primarie possono essere congenite o si sviluppano durante il ciclo mestruale.
2. Secondario. In questo caso, la malattia è una conseguenza di una malattia endocrina già esistente.

Secondo la patogenesi, la sindrome può avere le seguenti forme:

1. Tipico, che ha aumentato significativamente la sintesi degli ormoni sessuali maschili.
2. Centrale, caratterizzata da un rapido aumento di peso.
3. Misto, che combina i segni di entrambe le forme.

Inoltre, le ovaie policistiche possono essere di due tipi. Nel primo caso, le ghiandole aumentano di dimensioni, nel secondo no.

Devi sapere che la PCOS è una malattia che deve essere trattata. Riduce significativamente la probabilità di gravidanza, ma con l'accesso tempestivo a un medico è possibile eseguire con successo e dare alla luce un bambino. Se, tuttavia, ignorare i sintomi allarmanti, la patologia condurrà non solo alla sterilità, ma anche ad altre gravi complicazioni.

motivi

Devi sapere che la PCOS è una malattia che è una conseguenza dei disturbi ormonali. A sua volta, deriva dalla produzione di una grande quantità di testosterone, che inibisce il processo di ovulazione.

Le ragioni di questa situazione potrebbero essere:

• predisposizione genetica;
• stato di costante stress psico-emotivo;
• depressione;
• patologie del sistema endocrino;
• condizioni ambientali insoddisfacenti nell'area di residenza permanente;
• violazione dei processi metabolici;
• diminuzione della sensibilità delle cellule del corpo all'insulina;
• disturbi neuroumorali;
• malattie infettive croniche;
• in sovrappeso;
• cambiamento climatico

Sotto l'influenza di uno o più dei suddetti fattori, il processo di sviluppo e formazione dei follicoli è inibito. Allo stesso tempo, le capsule delle ovaie sono condensate e aumentano di dimensioni, sotto le quali iniziano a formarsi numerose formazioni cistiche.

sintomi

Ogni donna ha bisogno di sapere che la PCOS è una malattia che può manifestarsi in modi diversi. La gravità dei sintomi dipende solo dalle caratteristiche individuali dell'organismo. I primi segni di PCOS possono comparire quando un processo patologico si sviluppa nelle ovaie per un lungo periodo. A questo proposito, la maggior parte delle donne non sospetta nemmeno la presenza di policiste e cerca aiuto medico se numerosi tentativi di rimanere incinta non hanno avuto successo. In questo caso, un sintomo della sindrome dell'ovaio policistico è l'infertilità.

I seguenti sintomi possono anche indicare una malattia:

• violazione del ciclo mestruale;
• amenorrea;
• aumento della crescita dei peli su viso, collo, mani;
• l'acne;
• alopecia;
• dermatite seborroica;
• obesità (il peso corporeo aumenta drammaticamente di 10 kg o più);
• sanguinamento uterino;
• pelle e capelli grassi;
• dolore nell'addome inferiore, spesso irradiato alla regione lombare o pelvica;
• la temperatura corporea rettale è invariata per tutto il ciclo (con ovulazione, dovrebbe aumentare).

È importante! La maggior parte dei suddetti sintomi della sindrome dell'ovaio policistico non possono essere segni che indicano la presenza di patologia, nelle donne durante o prima della menopausa e nelle ragazze adolescenti. Ciò è dovuto al fatto che in entrambi i casi, una violazione del ciclo e manifestazioni di eccessiva produzione di androgeni possono essere normali condizioni fisiologiche.

Dopo essere stato esaminato da un medico, la PCOS può essere diagnosticata se i sintomi sono permanenti e persistono per un lungo periodo dopo l'inizio del primo sanguinamento mestruale. Per quanto riguarda le donne il cui corpo si sta preparando o è in menopausa, la probabilità della presenza della sindrome è estremamente alta, se hanno già notato i segni della malattia in giovane età.

diagnostica

Prima di tutto, il dottore deve accuratamente raccogliere l'anamnesi. Durante l'ammissione iniziale, dovrebbe ricevere le risposte alle seguenti domande:

• quali sintomi allarmanti infastidiscono il paziente;
• tipo di corpo;
• indice di massa corporea ;
• se la condizione della pelle e delle mucose è disturbata;
• tipo di distribuzione dei capelli.

Quindi il medico esegue un esame vaginale sulla sedia ginecologica ed esegue la palpazione. Questo è necessario per valutare la dimensione e la densità delle ghiandole.

Per una diagnosi accurata, sono prescritti metodi di laboratorio e strumentali per diagnosticare la sindrome dell'ovaio policistico:

1. Un esame del sangue per determinare il livello dei seguenti ormoni: progesterone, prolattina, testosterone, cortisolo, FSH, LH, DEA-C, estradiolo, androstenedione. Sono prodotti dalle ghiandole surrenali, dall'ipofisi e dalle ovaie.
2. Esame del sangue per determinare la concentrazione di lipidi. È necessario identificare le violazioni dei processi metabolici.
3. Esame del sangue per lo zucchero. La maggior parte delle donne con ovaie policistiche soffrono di diabete o sono a rischio per il loro sviluppo. Per informazioni più accurate, è possibile assegnare un test di tolleranza al glucosio.
4. Stati Uniti. Durante lo studio, la velocità del flusso sanguigno, le dimensioni delle ovaie, la densità delle capsule sono stimate. La diagnosi di ultrasuoni PCOS conferma se uno specialista ha trovato 25 o più formazioni il cui diametro varia da 2 a 9 mm. Inoltre, con volume dell'ovaio policistico supera i 10 ml.
5. MR. Con esso, il medico ha l'opportunità di scoprire se le ghiandole sono affette da tumori.
6. Laparoscopia. Nel caso della PCOS, il metodo consente di valutare visivamente lo stato delle ovaie, il che è impossibile durante l'esame vaginale. Inoltre, il medico può eseguire il campionamento del biomateriale per la sua ulteriore analisi.

Gli esami del sangue sono assegnati a tutti i pazienti. Sulla base dei loro risultati, vengono selezionati i metodi diagnostici strumentali più appropriati.

Trattamento conservativo

Secondo le raccomandazioni cliniche, PCOS si ritira con un approccio integrato per sbarazzarsi della malattia. A causa di ciò, è possibile creare condizioni favorevoli per l'inizio della gravidanza e della gestazione.

Secondo lo stesso documento medico, i seguenti passaggi dovrebbero essere presenti nel trattamento della PCOS:

1. Perdita di peso Combattere l'obesità comporta l'adeguamento della dieta e l'aumento dell'intensità dell'attività fisica. Mostra anche la ricezione di agenti ipoglicemizzanti, tra cui i medici preferiscono la "metformina".
2. Ripristino dell'ovulazione e normalizzazione del ciclo mestruale. A tal fine, sono prescritti farmaci, il cui principio attivo è clomifene citrato. La terapia viene effettuata per 6 cicli. Se l'agente non porta a risultati positivi, vengono prescritti inoltre preparati a base di gonadotropina o agonisti del GnRH. Se risultano essere inefficaci, il paziente viene mostrato un intervento chirurgico.
3. Ridurre il livello di androgeni, sbarazzarsi della crescita dei capelli di tipo maschile. La terapia prevede l'assunzione di contraccettivi orali combinati. Per sbarazzarsi delle manifestazioni di irsutismo (eccessiva pelosità), il farmaco "Spironolattone" viene solitamente prescritto. Il corso del trattamento è di 6 mesi. Per quanto riguarda KOC, un numero enorme di articoli sono venduti sul mercato farmaceutico. La scelta del contraccettivo viene effettuata solo da un medico, tenendo conto dei risultati di tutti gli studi. Dopo l'abolizione del farmaco dovrebbe innescare il processo di maturazione di diversi follicoli.

Pertanto, la tattica del trattamento con PCOS si riduce alla normalizzazione del ciclo, ripristinando la fertilità, eliminando i disturbi metabolici o riducendo al minimo le manifestazioni, eliminando i difetti estetici e riducendo il peso corporeo.

dieta

È impossibile liberarsi definitivamente della sindrome dell'ovaio policistico. Ma se non viene trattato periodicamente, le condizioni di pericolo per la salute inizieranno a svilupparsi nel tempo. Di grande importanza nella patologia è la dieta del paziente. Nella maggior parte dei casi, è una dieta con PCOS in grado di migliorare l'effetto positivo dei farmaci, soprattutto se il disturbo è accompagnato da un significativo aumento del peso corporeo.

I principi di base dell'alimentazione per policistico:

1. L'assunzione di calorie dovrebbe essere ridotta a 2000 kcal al giorno. Non dovrebbe essere inferiore a 1200 kcal, in quanto pericoloso per la salute. Il medico può calcolare il contenuto calorico ideale della razione giornaliera per il paziente utilizzando formule speciali. Questo lei può fare da sola.
2. Devi mangiare cibo che contenga una quantità accettabile di calorie. La base della dieta dovrebbe essere: frutta, verdura, carni magre, verdure, pesce, latticini, frutti di mare.
3. È necessario ridurre la quantità di carboidrati che entrano nel corpo. Allo stesso tempo, è necessario aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di proteine.
4. È necessario ridurre la quantità di grasso animale, sostituendoli con vegetali.
5. È necessario escludere dalla dieta piatti dolci, salati, affumicati, in salamoia, speziati e bevande alcoliche.
6. È importante per la pulizia del corpo 1-2 volte a settimana per organizzare giorni di digiuno.

Il rispetto di queste raccomandazioni, unito allo sforzo fisico e all'assunzione di farmaci prescritti da un medico, è la chiave per sbarazzarsi della malattia il prima possibile.

Trattamento chirurgico

Attualmente, il metodo principale di chirurgia è la laparoscopia. Ciò è dovuto al fatto che il metodo è efficace e a basso impatto. La sua essenza è la seguente: sulla parete addominale, il medico fa diverse incisioni (di solito ce ne sono 3 o 4, la lunghezza di ciascuna non supera i 2 cm) attraverso le quali vengono introdotti nel corpo manipolatori di varie azioni. Nel processo di funzionamento il chirurgo ha la possibilità di cambiare gli strumenti in alcuni punti. I principali tipi di manipolatori utilizzati per il policistico sono: coagulatore, progettato per cauterizzare i vasi sanguigni; pinze necessarie per afferrare la ghiandola; forbici endoscopiche.

Pertanto, il chirurgo non esegue alcuna manipolazione con le sue mani all'interno della cavità addominale. Grazie alla fotocamera incorporata nello strumento, il progresso dell'operazione viene visualizzato sul monitor.

Il compito principale della laparoscopia nella sindrome dell'ovaio policistico è il ripristino dell'ovulazione. A causa di ciò, il paziente ha l'opportunità di rimanere incinta naturalmente.

L'operazione può essere eseguita in diversi modi:

1. Cauterizzazione . Nel processo di intervento chirurgico, il medico afferra l'ovaio con una pinza. Quindi, usando un laser, fa delle tacche sulla sua capsula, la cui profondità non supera 1 cm. La scelta di un posto per le incisioni non è casuale: il chirurgo esamina preliminarmente la ghiandola per rilevare i follicoli traslucidi. Dopo la laparoscopia, devono maturare e rilasciare una cellula uovo. L'operazione non implica una significativa perdita di sangue, non supera i 10 ml.
2. Resezione del cuneo Dopo che l'ovaia è stata afferrata con una pinza, il chirurgo coagula l'area i cui tessuti saranno rimossi. Quindi, con le forbici endoscopiche, taglia fuori parte della ghiandola e brucia i vasi sanguigni. Dopo questo, i bordi della ferita sono cuciti insieme con una cucitura.
3. Decorticazione . L'essenza del metodo consiste nel rimuovere l'area densa della capsula con un coagulatore.

È importante sapere che la PCOS è una malattia che si ripeterà costantemente. In media, dopo l'intervento chirurgico, la fertilità viene ripristinata per 1 anno. Quindi la capsula inizia a ingrossarsi gradualmente di nuovo. A questo proposito, il paziente ha bisogno di concepire un bambino subito dopo la laparoscopia.

È possibile rimanere incinta con policistico?

È importante capire che per una concezione di successo è necessario che il processo di ovulazione venga periodicamente avviato nel corpo di una donna. Con PCOS, la gravidanza è quasi impossibile, dal momento che un uovo maturo non può uscire dalla ghiandola a causa dell'ispessimento della capsula. A poco a poco, il follicolo è pieno di liquido e da esso si forma una cisti.

La presenza di policistico non significa che una donna sia sterile, ma senza un trattamento tempestivo tutte le possibilità si riducono quasi a zero. Nel corso del tempo, la situazione sta peggiorando sempre di più con l'aumento del numero di formazioni cistiche ad ogni ciclo.

La più grande difficoltà è la situazione in cui il tessuto ovarico non reagisce all'azione dei farmaci ormonali. Questa condizione è una conseguenza di una violazione dei recettori. In questo caso, contemporaneamente al PCOS, il medico fa una diagnosi di sindrome da resistenza ovarica. In presenza di questa malattia, il recupero dell'ovulazione è impossibile, poiché né un singolo farmaco né un intervento chirurgico consentiranno cambiamenti nella direzione positiva. La fecondazione in vitro è l'unico modo per le donne con patologia. Ma richiede materiale donatore, dal momento che è impossibile ottenere uova adatte per la FIV nella sindrome della resistenza.

Se non trattato?

La malattia policistica è una conseguenza dello squilibrio ormonale e il suo decorso è accompagnato da una mancanza di processo di ovulazione. Se si ignorano i sintomi allarmanti, la malattia può provocare il verificarsi di infertilità. Secondo le statistiche, la PCOS è uno dei motivi più comuni per cui le donne non possono rimanere incinte naturalmente.

Inoltre, il decorso prolungato della sindrome dell'ovaio policistico senza cicli regolari di terapia aumenta significativamente la probabilità di sviluppare cancro cervicale, ghiandole mammarie e altri organi. Il rischio di un processo maligno aumenta molte volte se il paziente soffre di diabete e obesità.

Inoltre, le seguenti malattie possono essere complicazioni di PCOS:

• aterosclerosi;
• infarto miocardico;
• ictus.

La diagnosi tempestiva consente di individuare la patologia nella fase iniziale del suo sviluppo, riducendo così al minimo la probabilità di complicazioni pericolose.

In conclusione

La sindrome dell'ovaio policistico è una malattia grave che non solo riduce significativamente la qualità della vita di ogni donna, ma impedisce anche l'inizio della gravidanza desiderata. I principali sintomi della malattia sono: fallimento del ciclo mestruale (fino all'amenorrea), crescita dei peli di tipo maschile, acne, seborrea, dolore, capelli grassi e pelle. La difficoltà di formulare una diagnosi può risiedere nel fatto che non tutti i pazienti presentano contemporaneamente numerosi sintomi caratteristici, alcuni dei quali possono essere completamente assenti. Entrambi i metodi di laboratorio e strumentali sono utilizzati per diagnosticare la malattia, tra cui: esami del sangue, ecografia, risonanza magnetica, laparoscopia. Quando la diagnosi è confermata da un medico, vengono prescritte medicine, la cui azione è volta a ripristinare la fertilità, normalizzare il ciclo mestruale, ridurre le manifestazioni di difetti estetici. Se non portano l'effetto desiderato, è indicato l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita con metodo laparoscopico. Dopo di ciò, il processo di ovulazione viene ripristinato ed è importante che il paziente rimanga incinta nei prossimi mesi. Ciò è dovuto al fatto che è impossibile sbarazzarsi della malattia per sempre, ci saranno periodicamente delle recidive. Senza corsi di trattamento, può provocare la comparsa di infertilità e vari processi maligni.