La premeditazione è ciò che è? Tipi, mezzi e scopo della procedura

21/06/2019

специальная процедура, направленная на подготовку организма пациента к последующим манипуляциям. La premedicazione è una procedura speciale volta a preparare il corpo del paziente per successive manipolazioni. Di regola, precede l'intervento chirurgico sotto anestesia generale. , как выполняются процедуры. Considerare ulteriormente quali tipi di premedicazione esistono, come vengono eseguite le procedure. la sedazione è

classificazione

, процедура может быть специфической или неспецифической. A seconda di quale sia lo scopo della sedazione , la procedura può essere specifica o non specifica. Il primo è volto a prevenire l'esacerbazione di patologie croniche prima, durante e dopo l'intervento chirurgico. процедура, которую проходят все пациенты перед общей анестезией. La premedicazione non specifica è una procedura che tutti i pazienti subiscono prima dell'anestesia generale.

Manipolazioni specifiche

назначается как за месяц, так и за несколько минут до вмешательства. La condotta di sedazione è nominata come un mese e alcuni minuti prima dell'intervento. Nel primo caso, la procedura viene eseguita prima delle manipolazioni pianificate, nella seconda - prima di quelle di emergenza. I principali mezzi per la premedicazione sono broncodilatatori e glucocorticoidi (per i pazienti con asma bronchiale), farmaci antipertensivi (con aumento della pressione), antiaritmici (per aritmie cardiache).

Procedura non specifica

это больше психологическая подготовка пациента. Tale premedicazione è una preparazione più psicologica del paziente. Include la garanzia della normalizzazione dei processi metabolici. Le procedure eseguite possono ridurre il numero di anestetici, prevenire reazioni neuro-vegetative negative, effetti collaterali dei farmaci. Inoltre, salivazione, sudorazione, secrezione bronchiale è ridotta. подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. I preparati per la sedazione sono selezionati in base alle caratteristiche individuali del paziente. Tra i farmaci ci sono i tranquillanti analgesici narcotici antistaminici, ipnotici, sostanze M-anticolinergiche. La preparazione può essere prescritta per tre giorni o 10 minuti prima dell'intervento. sedazione in odontoiatria

Sistema cardiovascolare

не требуется. Va notato che quando i sistemi chiave e gli organi vengono compensati, non è necessaria alcuna sedazione prima dell'intervento chirurgico . La preparazione del sistema cardiovascolare è necessaria per:

  1. Aumento della pressione
  2. Disturbo del ritmo cardiaco.
  3. Insufficienza circolatoria.

Organi respiratori

Ci sono una serie di condizioni in cui è necessaria la premedicazione. : Questo è :

  1. Enfisema.
  2. fibrosi polmonare.
  3. Asma bronchiale.
  4. Polmonite di diversi tipi.

Sistema urinario

Deve essere preparato quando:

  1. Patologia cronica dei reni. Questi includono glomerulonefrite, pielonefrite, urolitiasi.
  2. Patologie della prostata. Tra questi - adenoma, prostatite, cancro.

Il bisogno di sedazione è determinato dalla probabilità ritenzione urinaria acuta dopo l'intervento chirurgico.

GI

La premedicazione del tratto gastrointestinale viene effettuata per patologie croniche come:

  1. Ulcera complicata da stenosi.
  2. Tumori, accompagnati da una violazione del metabolismo idrico-elettrolitico, delle proteine, del volume del sangue che circola attraverso i vasi. sedazione prima dell'intervento

In presenza di stenosi c'è il rischio di insuccessi nel passaggio (durata del soggiorno) del cibo nel tratto gastrointestinale. In questo caso, è necessaria la nutrizione enterale o un'appropriata nutrizione parenterale. Inoltre, effettuato lavanda gastrica con pieno svuotamento. L'intestino viene preparato utilizzando un clistere. Fornisce un'introduzione alla cavità del corpo di vari fluidi attraverso l'ano. Il clistere ti permette di rimuovere il contenuto dall'intestino. Per la premedicazione possono essere utilizzati Forlax, Fortrans, ecc .. Dopo la procedura, il paziente in posizione orizzontale viene consegnato nella sala operatoria su una barella. . Di particolare importanza è la premedicazione prima della chemioterapia . Il fatto è che tale trattamento è spesso accompagnato da disturbi del tratto gastrointestinale - vomito, nausea, disturbi dell'appetito. I mezzi utilizzati nella premedicazione riducono l'irritabilità delle mucose, prevenendo gli effetti collaterali. In questo caso, il paziente può ben seguire la dieta abituale.

Premedicazione in odontoiatria

Il trattamento dentale per molti pazienti non è solo una procedura dolorosa. La comprensione della necessità di visitare il dentista porta paura agli ammalati. Il compito principale dell'allenamento in tali situazioni è di calmare il paziente. A questo proposito, quando si usa la sedazione, di regola, i sedativi. Alcune persone sono terrorizzate dalle iniezioni. Per ridurre la sensibilità usato una varietà di gel e unguenti. Sono applicati al sito di iniezione ed eliminano il dolore. La premedicazione è necessaria prima di operazioni lunghe e complesse. Ad esempio, potrebbe essere di plastica ossea. La preparazione è necessaria prima che le protesi per alleviare la tensione nel paziente. La procedura è particolarmente importante per le persone che soffrono di patologie cardiovascolari, malattie croniche dell'apparato respiratorio. farmaci per la sedazione

Attività principali

La premedicazione può essere diretta e indiretta. In quest'ultimo caso, di norma, la procedura viene eseguita in due fasi. Alla vigilia dell'intervento, alla sera, un sonnifero viene somministrato per via orale insieme a tranquillanti e farmaci antistaminici. Se il paziente è in uno stato di forte eccitazione, i farmaci vengono somministrati 2 ore prima dell'operazione. La procedura diretta viene eseguita per 30-40 minuti. prima dell'intervento

M-holinoblokatory

Questi farmaci sono inclusi nella lista dei farmaci obbligatori per la sedazione. Nel preparare il paziente, è necessario prendere in considerazione un certo numero di sfumature. In particolare, se si intende utilizzare i colinergici, come ad esempio Fluorotan, succinilcholina o irritazione strumentale delle vie respiratorie (broncoscopia, intubazione tracheale), è probabile il rischio di sviluppare bradicardia con possibile ipotensione e insufficienza cardiaca più grave. In tali casi, l'uso di farmaci anticolinergici è obbligatorio. Tali prodotti includono atropina, Hyoscin, glicopirrolato, metacina. L'effetto anticolinergico contribuisce al blocco dei riflessi vagali, che si manifestano nell'arresto o nel rallentamento del cuore. Nel frattempo, questi farmaci sono pericolosi in caso di disturbi del ritmo, così come la tireotossicosi. Come parte della preparazione, "Atropina" viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare ad un dosaggio di 0,1-02 mg per kg. Per gli adulti, la dose abituale è 0,06 mg.

Antidolorifici narcotici

Vale la pena dire che negli ultimi anni l'atteggiamento degli specialisti nell'uso di questi farmaci durante la sedazione è cambiato in modo significativo. Sempre più spesso hanno cominciato a rifiutare nei casi in cui è necessario raggiungere effetto sedativo. Ciò è dovuto al fatto che l'uso di oppiacei dà il risultato desiderato non sempre. Allo stesso tempo, alcuni pazienti manifestano disforia indesiderata, disturbi gastrointestinali, depressione respiratoria, ipotensione e altri effetti collaterali. A questo proposito, gli analgesici narcotici comprendono la premedicazione, quando il loro uso può essere utile. Di norma, vengono prescritti a pazienti con sindrome del dolore pronunciata. mezzi per la sedazione

Farmaci antistaminici

Sono usati per prevenire reazioni allergiche. Un effetto pronunciato antistaminico si osserva quando si utilizza il farmaco "Dimedrol". Inoltre, ha un effetto sedativo e sedativo. Come elemento di premedicazione, il farmaco "Dimedrol" viene utilizzato sotto forma di una soluzione all'1% in un dosaggio di 0,1-0,5 mg per kg in muscolo o in una vena. Un anticholinamine pronunciato e un effetto anticolinergico periferico ha il farmaco "Suprastin". Viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 0,3-05 mg / kg. A differenza del farmaco "Dimedrol" "Tavegil" ha un effetto antistaminico più pronunciato e prolungato, oltre a un moderato effetto sedativo. Il farmaco viene utilizzato in un dosaggio di 0,03-0,05 mg per kg.

tranquillanti

Hanno un effetto ipnotico, psico-sedativo e potente. Di regola, il farmaco "Diazepam" viene utilizzato a un dosaggio di 0,2-0,5 mg per kg. Il suo effetto sul sistema cardiovascolare è minimo. Allo stesso tempo, ha un effetto ansiolitico, sedativo, anticonvulsivante pronunciato. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che, in combinazione con altri oppioidi o antidepressivi, può deprimere il centro respiratorio. Il farmaco "Diazepam" è spesso usato per la premedicazione nei bambini. Assegnalo per mezz'ora prima dell'intervento. In alcuni casi, è possibile somministrare l'agente immediatamente prima dell'intervento in associazione con il farmaco "Atropina". obiettivo di premedicazione

antipsicotici

Questi farmaci hanno un effetto psico-sedativo. Spesso usato droga "Droperidolo". È un neurolettico appartenente al gruppo dei butirrofenoni. Il farmaco provoca l'inibizione neurovegetativa, che dura da 3 ore a un giorno. Durante la preparazione per il paziente, una dose di 0,05-0,1 mg per kg viene somministrata per via intramuscolare. Quando si utilizza la quantità standard del farmaco non provoca depressione respiratoria. Al contrario, stimola la risposta del sistema all'ipossia. Sebbene i pazienti dopo somministrazione del farmaco "Droperidolo" appaiano indifferenti e calmi, possono provare ansia e paura. A questo proposito, non dovrebbe limitare la preparazione dell'uso di questo farmaco. sedazione prima della chemioterapia

Medicamento "Midazolam"

Questo farmaco appartiene alla categoria dei tranquillanti. Ha un ampio spettro di azione. Negli ultimi anni, lo strumento "Midazolam" è diventato piuttosto popolare. È usato come l'elemento principale della preparazione del paziente. Durante la sedazione, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 0,05-0,15 mg / kg. Dopo l'iniezione, la concentrazione massima viene raggiunta in mezz'ora. Il farmaco è ampiamente usato in anestesiologia pediatrica. Il farmaco consente di calmare in modo efficace e rapido il bambino, prevenire lo stress psico-emotivo causato dalla separazione dai genitori. La sedazione e l'eliminazione dell'ansia vengono raggiunte con farmaci per via orale alla dose di 0,5-0,75 mg / kg. Una volta applicato, puoi usare lo sciroppo di ciliegia. L'effetto del farmaco è notato in 20-30 minuti. Dopo questo, l'effetto del farmaco inizia a diminuire. Un'ora dopo, l'effetto scompare completamente. Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Nel primo caso, il dosaggio è 0,02-0,06 mg per kg, nel secondo - 0,06-0,08. È consentito l'uso combinato del farmaco. Ad esempio, 0,1 mg per kg viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare e 0,3 mg per kg - per via rettale. L'uso di dosaggi più elevati può causare depressione respiratoria.