Resezione dello stomaco: recensioni di pazienti e medici. Nutrizione dopo resezione dello stomaco

In alcune malattie del tratto gastrointestinale viene eseguita un'operazione come la gastrectomia. Per molto tempo, gli specialisti non hanno potuto risolvere la domanda su cosa è meglio: questa chirurgia o gastroenterostomia. Ad oggi, la preferenza è data a tutti la stessa resezione dello stomaco.

Indicazioni per

Questo tipo di chirurgia ha le seguenti indicazioni: ulcera peptica, tumori, malattie pericolose dello stomaco, ulcera duodenale, polipi. I medici dicono che spesso quando vengono rilevate neoplasie maligne, questa operazione è l'unica opzione che può, se non alleviare completamente il problema, almeno prolungare la vita. Un'altra area in cui viene utilizzata la resezione gastrica è il trattamento di gravi stadi dell'obesità. Con tale operazione chirurgica, vengono rimossi fino a 2/3 dell'organo. Il primo a compiere questa manipolazione fu il dottore tedesco Theodor Billroth. Fu lui che, dopo il 1881, sviluppò una tecnica per la resezione. Nei primi anni 2000, altri metodi di troncamento divennero noti, ad esempio, longitudinali o verticali.

Metodi per la resezione dello stomaco

Ci sono diverse opzioni per l'operazione.

1. Subtotale. Viene eseguito se un paziente ha una formazione maligna o un'ulcera che non è più curabile.
2. Rimozione di 2/3 dello stomaco.
3. Gastrectomia. Con questo intervento, l'organo viene rimosso completamente.
4. Antrumectomy. Il piloro dello stomaco viene rimosso.
5. Longitudinale. Troncamento della parte laterale dell'organo.

Billroth I, Billroth II

Opzione Billroth I è la seguente. Rimosso 2/3 dello stomaco. Ceppo centrale parzialmente suturato. Il lume, che rimane, di dimensioni coincide con il diametro del duodeno. Una caratteristica di questa specie è che dopo la resezione dello stomaco, si preserva il movimento fisiologico del cibo insieme alla bile.

Quando si esegue un'operazione secondo la seconda variante, i monconi vengono suturati strettamente (dello stomaco e del duodeno). Le funzioni del tratto gastrointestinale vengono ripristinate come segue: viene creata una anastomosi. Cioè, la sovrapposizione in questo caso è del tipo "end to side". Questo metodo ha diverse modifiche. Uno di questi è la resezione gastrica secondo il metodo Hofmeister-Finsterer. La cucitura del moncone duodenale avviene con una cucitura continua coperta. I bordi dell'intestino sono cuciti allo stomaco con diverse suture. Questa procedura comporta il rilascio graduale dei contenuti di quest'ultimo. I migliori risultati si ottengono dalla resezione dello stomaco nella modifica di Finsterer. In ogni caso attività fisica la digestione degli organi cambia significativamente, indebolisce il tono.

Com'è l'operazione?

L'intervento chirurgico comporta diversi passaggi. Il primo è la mobilitazione. Questa è un'ispezione degli organi. L'arteria gastrica sinistra si distingue ed è legata con fili di seta. Determinare anche le giuste, graffe incrociate e legate. Separa la ghiandola piccola e grande. Quindi tagliare direttamente parte dello stomaco. Dopo queste manipolazioni, si forma un'anastomosi. Durante l'operazione secondo il metodo Billroth II, il moncone del duodeno viene suturato. Quindi è combinato con un ciclo breve. retto.

Che cos'è una resezione longitudinale dello stomaco?

Gli indicatori principali per l'intervento chirurgico sono l'obesità elevata, l'indice di massa corporea supera valori come 35 kg / m2. Le operazioni di questo tipo vengono utilizzate per ridurre il volume dello stomaco. Al primo stadio, si forma un tubo stretto, che ha una piccola curvatura. Una caratteristica di questo metodo è che rimuove l'area che è responsabile della produzione dell'ormone della fame. Lo stomaco formato non è soggetto allo stretching, il cibo in esso si muove abbastanza lentamente e ha il tempo di dividere. Nella seconda fase, le pareti sono unite per formare un tubo. Allo stesso tempo, le principali funzioni del corpo vengono mantenute, questa operazione è abbastanza semplice da usare. Il cibo dopo la resezione dello stomaco di questo tipo è di notevole importanza.

Controindicazioni per la resezione longitudinale

Questo intervento chirurgico ha una serie di controindicazioni. Prima di tutto, la resezione longitudinale non viene eseguita durante la gravidanza. Inoltre, patologie del sistema cardiovascolare e ulcera peptica diventeranno ostacoli per operazioni di questo tipo. Pancreatite, farmaci ormonali o steroidi, altre malattie del tubo digerente - tutto questo è una controindicazione per l'attuazione di un tale intervento come un intervento chirurgico di resezione dello stomaco. Inoltre, l'alcolismo, che ha una forma cronica, e la malattia mentale non contribuirà al troncamento.

Resezione del subtotale

La resezione subtotale gastrica viene eseguita quando vengono rilevati tumori maligni. Un altro uso è l'incurabile ulcera peptica. Questo rimuove la parte superiore dell'organo di digestione. Prima di tutto viene eseguita la revisione e la mobilizzazione dell'organo, lo stomaco viene abbattuto. Attraverso l'incisione, che viene eseguita nell'area della curvatura minore, viene inserito un morsetto e il piccolo omento e l'arteria gastrica sinistra vengono separati. Il ciclo è in preparazione intestino tenue l'anastomosi viene suturata e applicata.

Resezione completa

Con ampia lesione del corpo può essere fatta la resezione completa dello stomaco. Allo stesso tempo, un nuovo organo digestivo si forma dai tessuti dell'intestino tenue. Secondo le recensioni, questo metodo è più efficace nel trattamento dei tumori maligni ed è ampiamente usato in molti paesi. Ma un tale intervento chirurgico apporta le proprie modifiche alla vita futura del paziente. La nutrizione dopo la resezione dello stomaco, in cui l'organo viene rimosso completamente, richiede una dieta speciale e un metodo speciale di mangiare.

Possibili complicazioni

Spesso ci sono complicazioni dopo la resezione dello stomaco. Dopo l'intervento chirurgico, lo stato di ostruzione dell'anastomosi è uno di questi. Spesso si verifica da sovrapposizione o edema. Il sanguinamento nella regione peritoneale è pericoloso perché l'anemia si sta sviluppando rapidamente. Si verifica anche l'ostruzione intestinale. Condizioni estremamente pericolose - peritonite postoperatoria. Successivamente, suture improprie possono formare una fistola. Tutte queste complicazioni sorgono in violazione della tecnologia dell'operazione. In professionisti esperti, sono estremamente rari. I medici dicono che solo il 5% circa di tutte le operazioni richiede un intervento re-chirurgico. Il periodo di riabilitazione include i seguenti punti: per i primi sei mesi è necessario limitare lo sforzo fisico e indossare una fasciatura speciale, e anche agli specialisti verrà somministrata una dieta speciale.

Funzioni di alimentazione

La dieta dopo la resezione dello stomaco presenta alcune limitazioni e caratteristiche. Prima di tutto, la quantità di cibo che un paziente può mangiare in una volta varia in modo significativo. Prende in considerazione la malattia che ha portato a questa operazione. Quando l'ulcera viene solitamente rimossa 2/3 dello stomaco. Pertanto, la porzione è ridotta in proporzione e una persona può permettersi 1/3 della normale quantità di cibo. Nei tumori maligni, la maggior parte dell'organo viene troncata. La quantità di cibo è 50-100 ml. Pertanto, il paziente mangia abbastanza spesso: 5-6 volte al giorno. Dopo un certo tempo, la quantità di cibo può essere leggermente aumentata. Ciò che importa è che l'elaborazione del cibo varia. I medici dicono che nelle prime settimane si raccomanda che il cibo sia liquido o purè (cioè, deve essere processato meccanicamente). È meglio se i piatti sono bolliti o al vapore. Gli esperti sottolineano che dopo la resezione dell'assorbimento delle proteine ​​dello stomaco è compromessa. I medici consigliano di arricchire la vostra dieta cibo proteico preferibilmente di origine animale

Sindrome da dumping

A causa del fatto che ora il cibo penetra nel retto molto più velocemente, i pazienti spesso scaricano la sindrome, in cui c'è irritazione in quest'area. Ci sono vertigini, battito cardiaco accelerato, aumenta anche la sudorazione. In questo contesto, una persona lamenta una debolezza generale. Alcuni pazienti riferiscono di avere nausea e vomito dopo aver mangiato. Di solito passano, se ti corichi per 20-30 minuti. Molto spesso, un tale stato provoca cibi ricchi di carboidrati, pasticcini, patate. Pertanto, è meglio limitarli o addirittura escluderli del tutto.

Menu campione dopo gastrectomia

1 colazione In questo pasto puoi mangiare uova strapazzate, porridge di latte (ma il latte è meglio diluito), una specie di frutto. Per la seconda colazione, carne macinata o braciole di carne Puoi anche aggiungere una mela. Durante il pranzo si può mangiare zuppa vegetariana o borsch, purè di patate con tagli di vapore. A pranzo, gli esperti consigliano tè, frutta, sandwich al formaggio o biscotti secchi. Il menu della cena può includere tali piatti: porridge di grano saraceno, polpette di carne, pesce. L'ultimo pasto è limitato a kefir o gelatina.

Prodotti proibiti

La resezione dello stomaco implica che un'ulteriore dieta sarà alquanto limitata. Prima di tutto, nei primi mesi è necessario ridurre la quantità di sale consumata. Il secondo divieto riguarda la confetteria, la farina, lo zucchero, la marmellata. Le proteine ​​sono particolarmente necessarie dopo questa operazione, ma i brodi grassi, la carne fritta causerà solo danni. Anche cibo in scatola, salsicce, sottaceti sono vietati. È necessario evitare prodotti contenenti conservanti, coloranti e altri additivi chimici. Anche l'alcol è escluso. È molto importante capire che tali restrizioni sono imposte non solo il primo anno dopo l'operazione. Questi principi dovrebbero essere rispettati durante tutta la vita.

Nutrizione dopo resezione longitudinale

Nel periodo postoperatorio, una corretta alimentazione è di fondamentale importanza. La prima settimana ha una dieta particolarmente rigida, che include solo cibo liquido. Questo è principalmente acqua, brodo (ma non grasso), latte. Il liquido può essere bevuto a piccoli sorsi ad intervalli di 5 minuti. Nella seconda settimana, la dieta è in qualche modo espansa. Puoi mangiare cibo che ha la consistenza di purè di patate. I latticini, le verdure a pezzetti e la carne magra (soprattutto pollame) costituiscono la dieta per un mese. Nel secondo mese, puoi inserire pesce e altre carni. Quindi è consentito il cibo regolare, ma le porzioni dovrebbero essere piccole. La cottura fresca è meglio evitare. La resezione longitudinale dello stomaco rivede quanto segue: nel 100% dei casi c'è una diminuzione del peso, principalmente l'indice di massa corporea raggiunge valori normali.