Diverticolosi sigmoidea: cause, sintomi, trattamento e complicanze

Colon sigmoide si riferisce alla sezione dell'intestino diretto. Può essere infiammato a causa della notevole curvatura di questo organo. Di conseguenza, c'è una notevole pressione su di lui, che porta alla formazione di diverticolosi sigmoide. Si manifesta sotto forma di formazione di protrusioni. Sono chiamati diverticoli.

Il concetto di "diverticolosi"

Diverticoli si formano sulle pareti intestinali e assomigliano a piccole sacche. La patologia può essere congenita o acquisita.

Nella diverticolosi sigmoidea congenita, le protrusioni si formano nell'utero del bambino. La malattia acquisita può insorgere a qualsiasi età con uno stile di vita poco sano, in particolare il mangiare o la presenza di patologie dell'apparato digerente.

Diverticula può essere da uno a diversi. Tale malattia come la diverticolosi sigmoidea si dice in quest'ultimo caso.

Diverticolosi sigmoidea secondo ICD-10

Nel nostro paese, la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) è stata introdotta nel 1999 per spiegare le cause del decesso, i motivi per cui le persone possono rivolgersi alle strutture sanitarie e riferire sulla morbilità. Attualmente, l'ICD è la decima revisione. Una nuova edizione dovrebbe essere pubblicata dall'OMS nel 2018.

Il sigmoide diverticolosi dell'ICB si riferisce alle malattie dell'intestino crasso e ha il codice D57 "Malattia intestinale diverticolare". Se osserviamo il codice più in dettaglio, possiamo distinguere K57.2 e K57.3, che appartengono all'intestino crasso, con e senza perforazione e ascesso, rispettivamente.

eziologia

I diverticoli nell'intestino crasso sono rari nelle persone sotto i 50 anni (5%), la malattia progredisce dopo 50-70 anni, la sua incidenza aumenta al 30% e dopo il 70 al 50%. Dopo 90 anni, quasi ogni persona ha più protrusioni. Possono essere localizzati in qualsiasi parte dell'intestino crasso (a volte si trovano anche nell'intestino tenue), il più delle volte si osserva la diverticolosi sigmoidea. Ciò è dovuto al diametro ridotto, alla consistenza compatta del contenuto, alle piegature multiple. Anche per il colon sigmoideo è caratterizzato dalla funzione di reservoir, che aumenta la pressione intraluminale in esso. Le sporgenze hanno un diametro compreso tra 3 mm e 3 cm o più.

Cause di malattia

La diverticolosi del colon sigmoideo e discendente è principalmente causata da alterazioni distrofiche delle pareti intestinali, dinamiche vascolari e indebolimento del tessuto connettivo.

Inoltre, i motivi potrebbero essere:

• età;
• patologia cronica.

L'aspetto dei diverticoli è fortemente influenzato dalla cattiva alimentazione. Il menu razionale dovrebbe includere cibo con una piccola saturazione di carboidrati e una grande fibra. Nel caso opposto, costipazione. Sgabelli dure cominciano ad allungare la parete intestinale. Tuttavia, l'immagine esatta di ciò che sta accadendo non è ancora chiara.

Inoltre, la bassa attività fisica e il sovrappeso influenzano lo sviluppo della diverticolosi. Allo stesso tempo, c'è una perdita di emorroidi durante la formazione di emorroidi, lo sviluppo della stitichezza, che porta alla comparsa della malattia in questione.

Si verifica nei residenti dei paesi africani e asiatici è 10 volte inferiore rispetto agli europei e agli americani.

sintomatologia

In presenza di singole protrusioni, non si manifestano per un lungo periodo di tempo. Dopo l'inizio del processo infiammatorio, compaiono i seguenti sintomi di diverticolosi del colon sigmoideo:

• ci sono segni di grave intossicazione;
• ci sono sindromi dolorose croniche;
• il sanguinamento si verifica;
• sviluppare disagio all'interno dell'addome.

Le prime sindromi dolorose iniziano ad apparire anche prima dell'inizio del processo infiammatorio. Sono irregolari, quindi sono per lo più ignorati dai pazienti.

Dopo l'atto di defecazione e lo scarico dei gas, passano.

All'inizio dello sviluppo delle complicazioni nel sangue delle feci appare, indicando un trauma al diverticolo. All'aumentare della dimensione della protrusione, appaiono sensazioni dolorose che non cessano. Durante l'esecuzione della palpazione dell'addome, diventano più pronunciati.

I sintomi di intossicazione compaiono con masse fecali a lungo termine nel sacco e l'inizio dello sviluppo del processo infiammatorio.

I seguenti sintomi appaiono:

• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• aumento della temperatura corporea.

A seconda del grado della malattia, si osservano vari sintomi di diverticolosi del colon sigmoideo. Il trattamento dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione della causa della malattia. Una persona può avere contemporaneamente diversi sintomi. Possono svilupparsi a seguito dello sviluppo di altre patologie che richiedono una chiamata di emergenza immediata alla casa.

complicazioni

I principali sono i seguenti:

• ostruzione nell'intestino dovuta alla formazione di aderenze, che rende difficile per le feci lasciare il corpo;
• perforazione del diverticolo, in cui vi è una rottura delle pareti intestinali, a causa della quale le masse fecali penetrano nella cavità addominale, intossicando il corpo, con dolore addominale acuto, la rottura allevia la sofferenza, ma richiede il ricovero immediato
• formazione della fistola - i processi infiammatori possono essere purulenti, che si trasformano in fistole quando non trattati, che sono difficili da eliminare senza chirurgia;
• sanguinamento grave - è possibile subito dopo l'inizio del processo infiammatorio, dopo la formazione di piaghe sul diverticolo.

Se un paziente ha forti dolori addominali, deve immediatamente visitare un medico o chiamare un'ambulanza.

la diagnosi

Il dottore raccoglie l'anamnesi, ascoltando i reclami del paziente e effettuando la palpazione nell'area addominale. Successivamente viene nominato un ulteriore esame, tra cui:

• analisi del sangue e feci;
• colonscopia;
• esame a raggi X;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

La diverticolite è caratterizzata da un aumento di ESR e spostamento dei leucociti a sinistra. In presenza di sanguinamento, c'è anemia da carenza di ferro.

Oltre ai metodi diagnostici sopra elencati, può essere prescritto l'esame endoscopico. Ma in questo caso, il segmento interessato può essere visualizzato. Ciò è dovuto al fatto che le bocche delle sporgenze vengono rilevate se vengono aperte. Possono anche essere saltati se la loro posizione si trova in una zona cieca.

La colonscopia per un grave processo infiammatorio è controindicata.

Nella fase acuta della malattia, può essere utilizzata la TC.

Dopo questo, il medico decide come trattare la diverticolosi sigmoidea.

guarigione

Se la patologia si trova nella fase iniziale di sviluppo senza sintomi, allora sono prescritte misure preventive e dieta per prevenire la stitichezza. Il trattamento del diverticolosi sigmoideo in questo caso prevede anche una serie di esercizi per l'eliminazione del ristagno delle feci.

Per i processi infiammatori più gravi, sono prescritti i seguenti agenti:

• farmaci da flatulenza per ridurre la formazione di gas - "Smekta", "Espumizan";
• mezzi enzimatici per normalizzare la funzione di digestione e ridurre il carico sull'area intestinale;
• lassativi per lo svuotamento tempestivo di questo corpo - "Fitomucil", "Mikrolaks", "Duphalac";
• procinetica per la normalizzazione della motilità digestiva e la fornitura di azioni antibatteriche, antidiarroiche e antiemetiche - "Ganaton", "Motilak", "Motilium";
  
• antispastici e antidolorifici per alleviare gli spasmi ed eliminare le sindromi dolorose: "No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverin";
• farmaci che ripristinano la microflora intestinale naturale: "Linex", "Bifiform", "Normobact";
• antibiotici - tre corsi per 5 giorni con ripetizione dopo 10 giorni: "Amoxiclav", "Azithromycin", "Sumamed".

Con lo sviluppo di gravi complicanze, il paziente viene inviato al ricovero. Con esso, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa, il che interrompe lo sviluppo dell'infiammazione.

Quando la diverticolite sigmoidea, la perforazione della protrusione, la presenza di diverticolo multiplo o peritonite, viene eseguita la chirurgia, che consiste nel rimuovere l'area interessata. Dopo un lungo periodo di recupero, al paziente vengono prescritti antispastici, antidolorifici e lassativi.

In molti casi, il sanguinamento viene interrotto durante la diagnosi di angiografia mediante iniezione intrarteriosa di "vasopressina". A volte viene fermato dall'intervento. Allo stesso tempo, l'embolizzazione angiografica può portare a infarto intestinale in ogni quinto paziente, pertanto la sua attuazione non è raccomandata. Nella maggior parte dei casi (in tre quarti dei pazienti), il sanguinamento causato dalla malattia si arresta spontaneamente.

Metodi popolari

Il trattamento del diverticolosi sigmoideo consiste nel prendere un cucchiaio di olio di oliva o di lino al mattino dopo il sonno, che aiuta ad alleggerire le feci, a saturare il corpo con minerali e vitamine, alleviare l'infiammazione nell'intestino.

Inoltre, per fornire un effetto carminativo, antinfiammatorio e lenitivo, prendere decotti delle seguenti piante:

• ortica;
• rosa canina;
• motherwort;
• camomilla;
• aneto.

Decotto anche utile di sambuco. Sono versati acqua bollente e insistono per diverse ore, dopo di che prendono 100 ml 3 volte al giorno.

Dieta per diverticolosi sigmoide

È prescritto dopo la normalizzazione delle feci. L'intestino deve essere periodicamente rilassato, quindi i seguenti pasti e cibi sono inclusi nella dieta:

• porridge di farina d'avena, grano saraceno, riso integrale;
• frutta secca e secca - semi di zucca, noci, albicocche secche, prugne secche;
• piatti di frutta e verdura: albicocche al forno, prugne, pere, mele, carote bollite, barbabietole;
• bevi molta acqua Bere al giorno hai bisogno di almeno 2 litri di liquido - infusione di dogrose, tè verde, bevande del tè, acqua minerale e filtrata.

Il pasto dovrebbe essere frazionario, uniforme. Il numero di ricevimenti al giorno dovrebbe essere 5-6 volte.

Prodotti proibiti

La nutrizione per la diverticolosi sigmoidea non include i seguenti prodotti nella dieta:

• alcol;
• bevande gassate;
• tè nero;
• caffè - i prodotti sopra elencati non includono da due a tre mesi;
• cibi grassi e fritti;
• farina e dolce;
• prodotti di gastronomia;
• salsicce.

Questi ultimi peggiorano il processo digestivo e provocano la stitichezza cronica. Piatti di carne e condimenti portano ad un aumento del carico sull'intestino, che porta alla rottura del suo lavoro e irrita la mucosa.

prospettiva

Nel caso dello sviluppo della malattia intestinale diverticolare nella maggior parte dei casi è favorevole. Ma in alcuni casi, possono svilupparsi gravi complicazioni pericolose per la vita. Questo è principalmente caratteristico delle persone anziane che hanno un'immunità indebolita e ci sono molte malattie associate.

Nella dieta è necessario inserire alimenti ricchi di fibre alimentari (fibre). Nel 5-10% dei casi, questo riduce l'incidenza di complicazioni e migliora il decorso della malattia.

Un terzo dei pazienti presenta recidive del processo infiammatorio. Un quinto di loro che ha avuto problemi di sanguinamento vede il loro ritorno dopo alcuni mesi o anni.

La diverticolite acuta può verificarsi in un quarto dei pazienti con malattia diverticolare. La terapia conservativa nel primo episodio è efficace nel 70% dei casi, nel terzo - nel 6%.

prevenzione

Le seguenti attività dovrebbero essere svolte:

• saturare la dieta con fibre alimentari;
• effettuare massaggi;
• frequentare corsi di fisioterapia.

In conclusione

Pertanto, la diverticolosi sigmoidea è onnipresente dopo che una persona raggiunge i 90 anni di età. Fino a 50 anni, la sua prevalenza è abbastanza rara. I casi meno comuni si trovano nei paesi asiatici e africani. Spesso è asintomatico, rilevato casualmente nella diagnosi delle malattie associate. In assenza di sindromi dolorose non è necessario il trattamento. Allo stesso tempo nella dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di fibre. Se sono presenti sindromi dolorose e sanguinanti, è necessario un intervento medico che può essere terapeutico o chirurgico. Nel complesso trattamento può essere usato rimedi popolari sotto forma di decotti di varie erbe.