Torsione testicolare: sintomi, trattamento, effetti della chirurgia

La torsione patologica della cavità del cordone spermatico dovuta alla rotazione del testicolo viene chiamata torsione. Questa è una patologia abbastanza comune che richiede un approccio eccezionalmente qualificato al trattamento. In questo articolo spiegheremo in maggior dettaglio perché questo problema appare e in quali casi è necessaria un'operazione.

Informazioni generali

Torsione dei testicoli - questa torsione patologica del cordone spermatico, che si verifica a causa della rotazione della piega tra il testicolo e direttamente la sua appendice. Questo, a sua volta, è considerato la causa principale necrosi tessutale in questa zona.

Secondo gli esperti, questa patologia viene diagnosticata in un paziente su 500. Nei primi 10 anni di vita del ragazzo, la malattia viene rilevata nel 20% dei casi. All'età di 10 anni e fino alla fine della pubertà, la torsione viene diagnosticata nel 50% dei pazienti. È importante notare che questa malattia è estremamente rara negli uomini di età superiore a 30 anni.

eziologia

Un ruolo speciale nel verificarsi di torsioni di questo tipo appartiene a certe caratteristiche fisiologiche e anattopografiche dell'organismo, e precisamente:

• sottosviluppo del legamento guida dei testicoli (il più delle volte diagnosticato con criptorchidismo o ectopia);
• inversione testicolare;
• anomalie congenite;
• separazione dell'appendice direttamente dal testicolo;
• tipo di ernia inguinale-scrotale;
• immaturità del sistema riproduttivo;
• crescita sproporzionata degli organi;
• indossando biancheria stretti.

La torsione nei neonati spesso deriva dal fatto che i genitali non sono completamente formati. Di conseguenza, diventano super-mobili. In questo caso, anche i movimenti minori possono innescare lo sviluppo di questo tipo di patologia. È importante notare che la torsione del testicolo può anche svilupparsi nell'utero del bambino. Le ragioni per la formazione di un tale problema, purtroppo, non sono state definitivamente identificate. Inoltre, dopo la nascita di un bambino nel mondo, sarà indispensabile un'operazione speciale. Tuttavia, non c'è nulla di sbagliato in questo. Il medico deve spiegare alla madre che suo figlio sarà in grado di condurre una vita sessuale normale in futuro e persino di essere un padre. Dopo l'operazione stessa, è imperativo visitare regolarmente l'urologo pediatrico. Inoltre, si raccomanda di seguire le misure preventive di base. I dettagli sono elencati di seguito.

Classificazione Twist

Attualmente, gli esperti distinguono tre forme di questa patologia:

• Ekstravaginalnaya. La torsione di Supracullary è formata insieme ai suoi gusci. In questo caso, il testicolo può essere localizzato mesoperitoneally in relazione al processo vaginale del peritoneo. Di regola, questa forma si trova nei neonati e nei bambini fino a tre anni.
• Vaginale. La forma intrashell di torsione si forma all'interno del guscio di testa. Molto spesso, questa patologia viene diagnosticata nei bambini durante l'adolescenza.
• Torsione dei testicoli rispetto all'appendice.

sintomi

I segni clinici di patologia sono dovuti alla ridotta circolazione del sangue nell'organo stesso e dipendono direttamente dall'età del paziente, così come il tempo trascorso dal suo inizio.

Quando la posizione scrotale dei testicoli nei bambini, i sintomi, di regola, non si manifestano in alcun modo. Tuttavia, in alcuni casi, un piccolo paziente può essere troppo cattivo, rifiutarsi di allattare. In alcuni casi, il vomito si verifica e i genitori si accorgono che il bambino ha i testicoli leggermente arrossati. C'è un improvviso dolore dei testicoli, il cordone spermatico si inspessisce leggermente. Molto spesso, il testicolo raggiunge il cosiddetto anello inguinale e, di conseguenza, diventa inattivo.

In caso di torsione intra-addominale, un bambino ha un forte dolore addominale, una leggera febbre, vomito, vari tipi di disturbi dispeptici. In questa area, di regola, il rossore non è osservato.

In alcuni casi, può verificarsi una torsione idatidea. Questa è una formazione rudimentale, localizzata nella zona del polo superiore dell'organo. L'idatide testicolare, o meglio la sua torsione, è una patologia piuttosto seria. I suoi sintomi sono generalmente simili ai segni di torsione del testicolo, ma sono meno pronunciati per il gonfiore e l'iperemia dello scroto.

La manifestazione della patologia dei bambini piccoli

Nelle prime ore, molti genitori non capiscono nemmeno che il neonato ha una torsione testicolare. I sintomi compaiono più spesso dopo un paio d'ore. Il bambino diventa molto irrequieto, inizia a piangere forte durante il solito cambio del pannolino, quando sente un tocco ai genitali. La temperatura corporea aumenta e, in alcuni casi, anche il vomito.

I segni esterni sono i seguenti:

• un aumento della metà interessata dello scroto;
• cambiamento del contorno;
• testicoli arrossamento (in alcuni casi blu);
• cambia la solita posizione.

Nei pazienti più anziani, questa patologia è accompagnata dalle seguenti caratteristiche cliniche:

• lo scroto cresce di dimensioni;
• forte dolore ai testicoli e disagio dopo qualsiasi esposizione fisica;
• aumento della temperatura;
• arrossamento e dopo l'azzurramento dei testicoli;
• nausea.

Sintomi negli adulti

Nei maschi adulti, il principale sintomo della torsione è un dolore acuto nel testicolo, che a volte si diffonde nella zona inguinale e nell'addome inferiore. Anche segnato arrossamento testicolare. Gli uomini lamentano ritenzione urinaria, febbre fino a 38 gradi e disturbi dispeptici. Nella fase iniziale, la torsione è spesso accompagnata da vomito e dal cosiddetto stato di colluttazione.

Con il ritorno indipendente del testicolo al suo posto, il dolore spesso si interrompe improvvisamente. Di seguito sono elencati i sintomi locali della malattia:

• asimmetria dello scroto dovuta a edema grave;
• il dolore;
• arrossamento della zona interessata;
• il testicolo è ingrandito;
• il cordone spermatico è ispessito, si verificano sensazioni dolorose quando viene toccato;
• riflesso cremasterico scarsamente espresso.

diagnostica

Prima di tutto, il medico raccoglie una storia del paziente, in cui il seguente Fattori: ci sono escrezioni dall'uretra quando compaiono i sintomi primari, presenza di attività sessuali (negli adulti). Inoltre, viene prestata particolare attenzione al colore dello scroto e alla presenza di gonfiore, consistenza del testicolo.

Per confermare la diagnosi finale dei seguenti studi sono assegnati: Ultrasuoni dei vasi sanguigni e organi scrotali, doppler sonography, scanning di radionuclidi e analisi delle urine. Quest'ultimo è necessario per escludere infezioni concomitanti.

È importante notare che la torsione testicolare è una patologia piuttosto grave che non tollera ritardi. Quando compaiono i sintomi primari, si raccomanda di consultare immediatamente un medico. In caso contrario, il rischio di perdita del testicolo aumenta più volte.

Diagnostica differenziale

La diagnostica differenziale, di regola, è effettuata durante il processo incendiario nel testicolo e allergico Edema di Quincke. In quest'ultimo caso, si osserva più spesso un aumento dell'intero scroto. Tutti i suoi strati sono letteralmente impregnati di liquido e sotto la pelle diluita si forma una bolla d'acqua.

Trattamento non farmacologico

Se la torsione del testicolo si è verificata meno di sei ore fa, la possibilità di salvarli è quasi del 100%. Nel periodo di 12-14 ore una previsione favorevole è ridotta al 50-80%. Tuttavia, se sono trascorse più di 24 ore, la probabilità diminuisce al 10%.

È importante notare che nei pazienti giovani, la necrosi si verifica molto più rapidamente, o più precisamente, nelle prime 6-12 ore. La torsione del testicolo nei bambini (una foto di come questa patologia si manifesta può essere vista in libri di riferimento medici specializzati) in un giorno è quasi impossibile da correggere.

Il trattamento deve essere prescritto immediatamente, immediatamente dopo aver visitato un medico. Nelle prime ore, il problema può essere risolto mediante la cosiddetta distorsione manuale del testicolo. Durante questa procedura, il paziente giace sulla schiena. Il medico afferra il tessuto scrotale insieme al testicolo e inizia gradualmente a ruotare di 180 gradi nella direzione opposta rispetto alla sutura principale dello scroto. Allo stesso tempo, lo specialista abbassa leggermente il testicolo. Questa procedura è consigliata per essere ripetuta più volte. Se il gonfiore e il dolore nello scroto spariscono completamente, allora il medico è riuscito a superare tale patologia come la torsione testicolare. I sintomi alla fine, di regola, scompaiono già il giorno successivo. In caso di fallimento di diversi tentativi, il medico raccomanda un intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso l'inguine o la zona scrotale. Durante l'operazione, il momento cruciale è la determinazione della vitalità del testicolo dopo la sua cosiddetta distorsione intraoperatoria. Se, dopo il ripristino della circolazione sanguigna, acquisisce la sua tonalità naturale, il testicolo viene riposizionato e quindi fissato ai tessuti dello scroto. Altrimenti, la necrosi mostra la sua rimozione con l'impianto obbligatorio di una variante artificiale per la correzione dell'effetto cosmetico.

Se durante la revisione dello scroto, il medico produce una torsione idatidea testicolare, la gamba viene legata e quindi l'idatide stesso viene rimosso.

Dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono prescritti fisioterapia e farmaci per la normalizzazione della microcircolazione in un organo che è stato danneggiato in precedenza. Inoltre, si raccomanda un blocco Novocain quotidiano del cavo spermatico. Se il medico diagnostica tempestivamente la torsione del testicolo, le conseguenze di natura negativa sono spesso ridotte al minimo.

Prognosi e prevenzione

È possibile parlare delle conseguenze di questa patologia solo se è noto il tempo della visita del paziente da un medico. È anche necessario prendere in considerazione la tempestività della terapia iniziata. Quanto prima una persona si rivolge a un aiuto qualificato, maggiori sono le probabilità di previsioni favorevoli. Ad esempio, se la visita iniziale all'ospedale si è verificata un giorno dopo l'insorgenza dei sintomi, allora non è quasi mai possibile eliminare la torsione testicolare. Le conseguenze in questo caso potrebbero non essere le più positive (infertilità). Inoltre, oggi i medici parlano della connessione tra torsione e cancro. Secondo le statistiche disponibili, circa la metà dei pazienti con questa diagnosi successivamente si ammalano di cancro.

Sopra, abbiamo già descritto ciò che costituisce la torsione idatidea testicolare. Anche le conseguenze di questa patologia non sono le più favorevoli. Di norma, si sviluppa la necrosi, che causa la fusione purulenta del tessuto dello scroto, e anche in alcuni casi può essere la ragione della sua amputazione.

Per quanto riguarda la questione delle misure preventive di base, è possibile prevenire lo sviluppo di questo tipo di patologia. Gli esperti raccomandano vivamente di evitare lesioni agli organi dello scroto, utilizzare dispositivi di protezione durante gli sport, preferiscono gli indumenti gratuiti.

In conclusione

Va notato che la torsione testicolare (vedere le foto nella letteratura specializzata) è considerata un problema piuttosto serio. Se il dolore o il disagio si verificano nell'area scrotale, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di un medico qualificato e, se necessario, iniziare il trattamento. Altrimenti, la probabilità dello sviluppo di complicanze è molto alta, i più comuni dei quali sono infertilità e vari tipi di malattie di natura oncologica.