Trattamento e prevenzione delle piaghe da decubito. Prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto

La malattia insidiosa che causa la maggior parte dei casi a letto è la pressione delle piaghe da decubito. Questa è necrosi o morte dei tessuti molli. L'immobilità del paziente porta a una ridotta circolazione del sangue e al trofismo nervoso. Di conseguenza, le ulcere si formano sul corpo. La prevenzione delle piaghe da decubito, avviata tempestivamente, è in grado di proteggere il paziente dall'evenienza di necrosi delle aree, salvando così il paziente da una grande sofferenza.

cause di

I tessuti e gli organi umani sono saturi di ossigeno per mezzo di vasi sanguigni chiamati capillari. Hanno pareti molto elastiche. La loro compressione porta a un flusso sanguigno più lento ea volte per completare la cessazione. Tali processi sono osservati quando si è costretti a sedersi a lungo termine o a mentire.

I pazienti che hanno alterato la circolazione del sangue per più di due ore, richiedono la prevenzione delle piaghe da decubito. Questo evita l'ischemia tissutale. Ignorare le procedure raccomandate porta spesso alla necrosi.

La situazione può essere aggravata da una cura impropria del paziente. Se necessario, spostare la nave o cambiare il letto, il paziente viene spesso tirato sul letto. C'è uno spostamento della pelle in relazione ai tessuti situati all'interno. La cura corretta e attenta è una condizione importante per la prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti allettati correttamente.

Fattori di rischio

Tuttavia, non tutti i pazienti costretti a letto sviluppano necrosi. Si è notato che alcune categorie di persone sono più inclini alla formazione di tali difetti. Il gruppo di rischio comprende le persone in presenza dei seguenti fattori:

• malnutrizione, mancanza di liquidi;
• sovrappeso o sottopeso;
• insufficiente igiene del corpo;
• feci incontrollate;
• aumento della sudorazione (osservato a temperature elevate);
• oggetti estranei nel letto (bottoni, briciole);
• presenza di punti e pieghe sul letto o sulla biancheria;
• il fumo;
• allergie a prodotti per l'igiene;
• diabete mellito;
• malattie (lesioni) del midollo spinale e del cervello;
• malattie cardiovascolari.

In presenza di questi segni richiede la massima attenzione per i pazienti gravemente malati. La prevenzione delle piaghe da decubito eviterà conseguenze spiacevoli. Dovresti essere consapevole che la necrosi si verifica più spesso in quei luoghi in cui le sporgenze ossee esercitano la maggiore pressione sul tessuto. E anche in aree con uno strato minimo di grasso.

Nei pazienti che si trovano sulla schiena, sacro, collo, scapole, glutei, gomiti e talloni sono più sensibili alla formazione di piaghe da decubito. Quando forzato sul lato, si forma una necrosi sulle superfici delle caviglie, delle ginocchia, nella regione del grande trocantere. Nella zona degli zigomi e del pube è richiesta la prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti gravemente malati che sono costantemente a stomaco. Nei pazienti sedentari, i glutei, l'area della loro unione, le ossa ischiatiche e il coccige possono soffrire.

Misure preventive

Tutte le procedure devono iniziare con il primo giorno di malattia. La prevenzione delle piaghe da decubito dovrebbe avvenire con la massima cura e perseveranza. Dopo tutto, se l'inizio della formazione della necrosi dei tessuti, è molto difficile fermare la progressione di questa patologia. Quindi, qual è la prevenzione delle piaghe da decubito? L'algoritmo delle azioni è il seguente:

Pressione ridotta sul tessuto

Ciò implica un cambiamento nella posizione del paziente. Allo stesso tempo, lo spostamento del tessuto sopra descritto deve essere accuratamente evitato.

Se il paziente è su una sedia a rotelle ed è in grado di cambiare la posizione del corpo in modo indipendente, si consiglia di farlo ogni 15 minuti. Se il paziente non può partecipare a questo processo, dovrebbe essere aiutato a muoversi ogni ora. Puoi usare sedie a rotelle speciali. Sono dotati di vari dispositivi che consentono di esercitare una pressione alternata sulle parti del corpo. Ciò consente di ottenere un cambio di posizione e ridurre l'impatto sulle aree più vulnerabili. Efficaci guarnizioni varie. Può essere dispositivi riempiti con acqua, gel, aria, schiuma. Permettono di posizionare correttamente il paziente sulla sedia.

La prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto dovrebbe iniziare con un cambio di posizione ogni due ore. Se il paziente ha abbastanza delle sue forze, puoi posizionare una traversa su di lui. Prendendo questo, una persona sarà in grado di eseguire una sorta di "pull-up". Si consiglia di utilizzare dispositivi di supporto e materassi speciali. Hanno lo scopo di proteggere la pelle dai danni, la capacità di dare al corpo la posizione necessaria, di ridurre la pressione sulle aree vulnerabili. In assenza di tali materassi, il rivestimento può essere applicato. Sono collocati nei luoghi più vulnerabili. È possibile ridurre efficacemente la pressione sulla pelle sollevando la testa del letto. Tuttavia, dovresti sapere che è permesso alzare non più in alto di 30 gradi.

Una buona alimentazione

Frutta, verdura, pesce, brodo di pollo, latticini, cereali dovrebbero prevalere nella dieta. È importante consumare abbastanza liquidi. Si consiglia di bere almeno 1,5 litri al giorno. Da cibi grassi, fritti, piccanti, affumicati dovrebbe essere completamente abbandonato.

Lingerie e abbigliamento solo da tessuti morbidi

Le lastre devono essere accuratamente serrate, evitando la comparsa di pieghe. Non lasciare che briciole o altri piccoli oggetti vadano a letto. Monitora la pulizia della biancheria. È molto importante prevenire il surriscaldamento del paziente. Perché provoca sudorazione profusa. E questo, come l'urina, è il più forte irritante per la pelle.

Igiene della pelle

Grandi difficoltà non causano questa cura e prevenzione delle piaghe da decubito. È necessario solo mantenere la pulizia, eliminando qualsiasi contaminazione nel tempo. È importante osservare un'umidità sufficiente della pelle, evitando che si asciughi. In caso di eccessiva umidità, si consiglia di utilizzare talco. In presenza di pelle secca, si possono applicare lozioni idratanti.

Assicurati di lavare. Per fare questo, applicare una soluzione di sapone neutro e acqua tiepida. Dopo la procedura, la pelle deve essere asciugata. Solo dopo questo, si possono applicare mezzi speciali alle aree strizzate - creme o unguento per piaghe da decubito

Ogni giorno dovrebbe esaminare attentamente la superficie della pelle. Ciò consentirà un'identificazione tempestiva dello sviluppo delle patologie.

È molto importante rimuovere immediatamente le feci del paziente. Poiché sono loro che espongono la pelle agli effetti più forti di batteri e umidità. Pertanto, pannolini e pannolini dovrebbero essere cambiati abbastanza spesso.

Tuttavia, ci sono casi in cui anche una cura della pelle perfetta, la prevenzione delle piaghe da decubito, prodotte ad un livello elevato, non possono proteggere il paziente dalla formazione di necrosi.

Fasi di patologia

Quindi, quanto sopra considerato, quali sono i fenomeni come piaghe da decubito, cause, prevenzione. Il trattamento della patologia varia a seconda del grado del processo. Ecco perché è consigliabile toccare le fasi principali, in base alle quali si sviluppano le piaghe da decubito.

Fase 1 Il livello iniziale, che è caratterizzato dalla presenza delle seguenti caratteristiche:

1. La superficie della pelle non è danneggiata.
2. Ci sono arrossamenti. Se il paziente ha la pelle chiara. Premendo su un sito di questo tipo, il colore non cambia.
3. Nei pazienti con pelle scura, il rossore non è visibile. Tuttavia, quando viene premuto, l'epidermide non diventa bianca. La superficie può sembrare irritata, cianotica o viola.
4. A volte queste aree sono dolorose, particolarmente sensibili. Al tatto, possono essere più caldi o più freddi, più morbidi rispetto al resto della superficie della pelle.

Fase 2 Ora la piaga da decubito è una ferita aperta. Caratterizzare i sintomi di grado 2 come:

1. L'epidermide (strato superiore della pelle) è danneggiata. A volte può essere completamente assente.
2. Visivamente c'è una ferita gonfia di rosso-rosa. Lei ricorda un'ulcera.
3. In alcuni casi, la piaga da decubito è una vescica con un liquido. Potrebbe essere intatto o già esploso.

Fase 3 Qui stiamo parlando di una ferita profonda. I sintomi sono i seguenti:

1. La piaga da decubito arriva al tessuto adiposo.
2. L'ulcera formata sembra un cratere.
3. Nella parte inferiore della ferita si può osservare il tessuto morto giallastro.
4. Tale danno si diffonde ulteriormente, influenzando gli strati di pelle sana.

Fase 4. Questo grado è impostato con un'ampia necrosi tessutale. I sintomi della fase 4 sono i seguenti:

1. Ossa, tendini e muscoli possono essere visti in una ferita.
2. Il fondo dell'ulcera è rappresentato da un tessuto duro e morto, di colore scuro.
3. La sconfitta è diffusa ben oltre l'obiettivo primario.

Trattamento di ulcere da pressione di 1 grado

In precedenza si è notato che questa è la fase iniziale dello sviluppo della patologia. Che tipo di misure di controllo hanno bisogno di tali piaghe da decubito? La prevenzione e il trattamento consistono principalmente in accurate cure, secondo l'algoritmo sopra descritto.

Se il paziente inizia a formare piaghe da decubito, è necessario monitorare attentamente le condizioni della pelle. In caso di asciugatura di quest'ultimo, sono raccomandate creme ipoallergeniche. È meglio scegliere "Bambini".

Ad alta umidità, si consiglia di asciugare unguenti o soluzioni. È anche consentito l'uso di talco o polvere. Efficace abbastanza per asciugare la pelle - una soluzione di manganese (1%), verde brillante, unguento di zinco. Tuttavia, l'ultima possibilità è ammessa esclusivamente per la fase 1. In futuro, l'uso di unguenti contenenti zinco è severamente proibito.

Il trattamento locale della piaga da decubito si basa sui seguenti passaggi:

1. Per il bagno della pelle si usano droghe o prodotti che non possiedono proprietà di scambio ionico. Uno dei più popolari è il farmaco "alcol di canfora".
2. La pelle deve essere asciugata e trattata con farmaci che possono migliorare la circolazione sanguigna locale. Applicare, di regola, farmaci "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Applicazione di una pellicola in poliuretano. Tali medicazioni sono realizzate sotto forma di una patch adesiva trasparente. Proteggono la superficie della pelle dalla penetrazione dei batteri. Allo stesso tempo l'accesso di ossigeno, così come l'evaporazione dell'umidità, non bloccano. La superficie trasparente ti consente di controllare il processo di guarigione.
4. Lavare efficacemente con acqua fredda. Questo metodo porta alla riduzione dei vasi sanguigni con successiva espansione. La procedura stimola il miglioramento del flusso sanguigno locale, l'aumento della nutrizione tissutale.

Trattamento della patologia di stadio 2

In questa fase si osservano lesioni cutanee superficiali. In questo caso, il trattamento chirurgico è già collegato (il più minimale). Il medico raccomanda misure che fermino la necrosi tissutale rigenerazione della pelle. La profilassi delle piaghe da decubito è leggermente cambiata. L'algoritmo di controllo della patologia è il seguente:

1. Nella medicazione le forbici chirurgiche tagliavano l'epitelio morto. La ferita viene lavata con "perossido di idrogeno" o "soluzione salina". In futuro, verrà condotto il controllo delle dinamiche del processo di sviluppo.
2. Se la patologia progredisce e compare l'infiammazione, il medico applica una terapia antibiotica.
3. Sovrapposizione su aree private delle medicazioni antisettiche dell'epidermide. Solo un medico può raccomandare quale è meglio applicare. Nel suo incarico, prenderà in considerazione lo stadio, l'area della lesione, l'assenza o la presenza di necrosi. Le medicazioni trasparenti "Tegadem", "Cosmopor", "Blisterfilm" e "Gyrofilm" sono considerate piuttosto efficaci. Non meno popolari sono i wafer idrocolloidi - "Hydrocol", "Duoderm".

Trattamento di 3-4 gradi

Il trattamento delle ulcere da decubito e la loro prevenzione sono ridotti all'intervento chirurgico. Solo in questo modo la ferita può essere purificata dalla necrosi. Aspettarsi che i tessuti morti vengano strappati da soli è una tattica sbagliata. Dovrebbe essere capito che il processo patologico si diffonde molto rapidamente.

È meglio eseguire un'operazione chirurgica - la necrotomia - prima dell'inizio del sanguinamento capillare. Dopo un tale intervento, quando le piaghe da decubito vengono pulite, la prevenzione e il trattamento si basano sui seguenti gruppi di farmaci:

1. I farmaci ad azione noncrolitica sono tripsina, collagenazina, desossiribonucleasi, chimotripsina, terrilitina.
2. Preparati stimolanti tissutali - Kalanchoe Unguento, Metililacile, Curiozin, Bepanten, Vinilina, Vulnostimulin.
3. Mezzi che migliorano la circolazione del sangue - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Farmaci anti-infiammatori - Algofin, desametasone, idrocortisone, vulnuzan.

Creme popolari (unguenti)

Per la prevenzione delle piaghe da decubito, è necessario essere integrato. Preparazioni eccellenti adatte al trattamento locale sono le seguenti:

Crema "Agrosulfan"

Il principale ingrediente attivo è un antibiotico. Inibisce la riproduzione e la crescita di microrganismi patogeni. La crema fornisce un effetto analgesico, idrata la ferita e favorisce la sua guarigione.

Sulla crema da piaghe da decubito può essere applicato in modo aperto o utilizzando medicazione occlusiva. Il rimedio copre una ferita di 2-3 cm di spessore e la procedura deve essere ripetuta 2-3 volte al giorno.

Unguento "Iruksol"

L'azione del farmaco è finalizzata alla pulizia della ferita. Pertanto, i batteri perdono il loro mezzo nutritivo. Inoltre, l'unguento fornisce una rapida granulazione dei tessuti.

Applicare il farmaco dovrebbe essere su una ferita precedentemente pulita con soluzione salina. Si consiglia di eseguire la procedura due volte al giorno.

Unguento "Levosin"

Il farmaco è caratterizzato dalla più alta attività di idratazione. Ciò contribuisce a un rapido risultato terapeutico. L'unguento fornisce ferite detergenti, rimozione del pus, masse necrotiche.

È applicato quotidianamente. La superficie danneggiata viene riempita con la preparazione. Si applica la medicazione superiore. A volte si consiglia di iniettare un unguento con una siringa nelle cavità purulente.

Trattamento domiciliare

È molto difficile combattere in modo indipendente con questa patologia. Se lo stadio è quello iniziale, la prevenzione delle piaghe da decubito a casa viene eseguita secondo l'algoritmo sopra descritto. In un caso più avanzato, è quasi impossibile eseguire una pulizia completa di una ferita purulenta, per fornire condizioni normali per l'asciugatura, nonché per la riparazione dei tessuti.

Per questi casi, la moderna farmacologia ha rilasciato speciali medicazioni antisettiche. Quando si scelgono tali strumenti è molto importante considerare il grado di piaghe da decubito, la presenza (o assenza) di infezione.

Le più comuni sono le seguenti medicazioni:

1. "Proteox-TM" con mexidol e tripsina. È usato per ferite infette nelle ultime fasi. La benda cancella la necrosi, il pus, riduce l'infiammazione, stimola la riparazione dei tessuti.
2. "Multiferm" - chitosano e un complesso di enzimi. Progettato per il trattamento di piaghe da decubito 1 e 2 fasi. Adatto in presenza e assenza di infezione nella ferita.
3. "Biaten AG". Viene utilizzato per ampie superfici piangenti, con presenza di infezioni. Il cambio della medicazione raccomandato dovrebbe avvenire 1 volta in 1-7 giorni.
4. Comfil Plus. Il farmaco è destinato a piaghe da decubito grandi. Tuttavia completamente non infetto.

conclusione

La prevenzione delle piaghe da decubito sta nell'attenta implementazione di tutte le regole per la cura dei pazienti. La conformità esatta con le raccomandazioni prescritte riduce al minimo la probabilità di patologia. Pertanto, la necessità di curare la necrosi viene eliminata.