Qual è un sintomo di Murphy? I sintomi della colecistite Kera Point

Le caratteristiche anatomiche della cistifellea non consentono la palpazione dell'organo con i reclami del paziente. Tuttavia, questo non significa che non c'è modo di determinare la patologia. Oltre ai sondaggi, è possibile utilizzare una semplice procedura e causare un sintomo di Murphy.

Chi ha sviluppato la tecnica

Il medico che ha sviluppato questo metodo diagnostico per l'addome acuto è nato nel 1857 a Chicago. Il suo nome è John B. Murphy. Un sintomo, il cui modello di manifestazione è stato stabilito da un medico osservatore, ha permesso di determinare la causa del dolore in molte migliaia di pazienti. Nella specialità John B. Murphy era un chirurgo e un diagnostico. È stato fortunato ad imparare dal brillante specialista di quegli anni: Billroth. Murphy ha lavorato nella sua nativa Chicago. Oltre alla chirurgia, il medico era impegnato nella formazione di specialisti, introducendo la metodologia dell'autore nella vita. John B. Murphy è anche l'autore della pratica del trattamento della tubercolosi mediante pneumotorace artificiale.

Come si presenta la tecnica?

Secondo il metodo di Murphy sintomo di infiammazione della cistifellea è definito come:

• il paziente giace disteso sul divano, a faccia in su;
• il medico posiziona il pollice della mano sinistra sopra l'area di proiezione della cistifellea (le dita libere sono posizionate lungo la linea delle costole);
• il paziente deve fare un respiro profondo.

Se una cistifellea è infiammata in un paziente, allora un respiro profondo si interromperà involontariamente, in quanto vi sarà dolore nel punto premuto dal pollice. A proposito, la zona di pressione è chiamata "punto Kera". Secondo la descrizione medica, questo è il luogo in cui l'arco costale è collegato al bordo esterno del muscolo retto dell'addome (a destra).

Questa semplice manipolazione praticamente non fallisce. È universalmente usato dai medici moderni. Tuttavia, Murphy potrebbe identificare il sintomo della colecistite acuta in molti altri modi.

Il primo metodo aggiuntivo: acquisizione

Oltre alla respirazione intermittente al momento della pressione sul punto, Kerra Murphy ha introdotto il metodo di cattura. Per questo, il dottore afferrò la cistifellea con le dita e la strinse. Se l'organo si è infiammato, il paziente ha avuto un dolore acuto e acuto. Al contrario, è stato avanzato il punto di vista secondo cui la cistifellea durante il sequestro diventerà dolorosa in qualsiasi patologia. Ma Murphy ha dimostrato che non c'è dolore nell'esagerazione, gonfiore o cicatrizzazione, solo durante il processo infiammatorio.

Quando si esegue un sintomo di cattura Murphy colecistite acuta definito inequivocabilmente. Ma i chirurghi moderni non usano questo metodo.

Secondo metodo aggiuntivo: percussione Hammer

Un chirurgo extra ha sviluppato questo metodo extra per rilevare i processi infiammatori nella cistifellea per le persone in sovrappeso. A causa dello strato di grasso sottocutaneo, la palpazione dell'organo con la mano semplicemente non ha funzionato. Murphy suggerì di usare il metodo delle percussioni. Un sinonimo più chiaro per la parola sta toccando. Cioè, il dottore (nel caso classico) capta la differenza nel suono eliminando parti del corpo.

In pratica, in relazione alla cistifellea, assomiglia a questo:

• il paziente è sul divano;
• il dottore si trova a destra del paziente;
• L'indice del medico si piega ad angolo retto ed è posto sotto l'ipocondrio destro vicino alla parete addominale;
• il paziente deve fare un respiro completo in modo che la cistifellea salga verso la parete dell'addome;
• il medico, usando il bordo del palmo sinistro, colpisce la falange piegata;
• se il colpo è dolore, allora è un sintomo di infiammazione.

Tale intercettazione è dolorosa per la colecistite, poiché l'organo intrappola una rete di fibre nervose che reagiscono agli shock.

La precisione del metodo di Murphy

Il metodo di base per determinare l'inalazione intermittente con pressione nell'ipocondrio destro (punto di Kera) è piuttosto informativo. Con una palpazione corretta con ulteriore diagnosi, la colecistite acuta è confermata in quasi l'80% dei pazienti.

Inoltre, il medico conduce un sondaggio e scopre la presenza di nausea, vomito e dolore nell'addome superiore destro. Se il respiro è intermittente durante la palpazione, ma il paziente lamenta dolore alla schiena, allora non è colecistite, ma molto probabilmente pancreatite o malattia renale. Il sintomo Murphy con pancreatite non è indicativo. Se si sospetta un'infiammazione pancreatica, si nota un sintomo Mayo-Robson (il dolore è concentrato nell'angolo vertebrale costale). Anche informativo è il sintomo di Bliss, Voskresensky, Kerte e molti altri specialisti che studiano il pancreas.

La rilevanza della palpazione della cistifellea (un sintomo di Murphy)

I risultati della medicina moderna consentono di determinare la colecistite acuta con metodi hardware e strumentali. Il più significativo può essere considerato come risonanza magnetica e ultrasuoni. Un sintomo di Murphy allo stesso tempo serve come ragione per la nomina di questa diagnosi.

Nonostante i metodi hardware, il sintomo di Murphy rimane pertinente, poiché spesso il trattamento deve essere avviato urgentemente, non c'è semplicemente tempo o opportunità per consegnare il paziente a una diagnosi più accurata. Ad esempio, il paziente si trova in un villaggio sperduto, nel parcheggio di cacciatori o pastori, dove è impossibile fornire attrezzature mediche.

I moderni metodi consentono di determinare la malattia (colecistite acuta) dal sintomo ecografico di Murphy. L'accuratezza di questo metodo supera il 90%. Per la diagnosi utilizzando una sonda speciale, che determina la posizione della cistifellea. Successivamente, il paziente deve fare un respiro profondo e il medico spinge bruscamente la sonda sulla vescica. Se il paziente ha avuto dolore al momento della pressione, significa che è presente una colecistite acuta. Se il dolore non sorge, allora non c'è infiammazione, solo che ci sono pietre nel dotto biliare.

Maggiori informazioni sui sintomi della cistifellea

Il sintomo di Murphy per la colecistite non è l'unico metodo per determinare la malattia. Un numero di medici eccellenti ha dato il loro contributo alla medicina sviluppando metodi per determinare i segni dei problemi della cistifellea. Ad esempio, il chirurgo Vasilenko ha determinato che nella fase iniziale della colecistite, quando si tocca l'arco costale giusto nel punto di proiezione della cistifellea, si verifica dolore.

Indicativo è considerato sintomo Ortner. Ha trovato che quando il colecistite si verifica quando picchietta sul bordo dell'arco costale. Ma è necessario effettuare la manipolazione da due lati per confrontare i sentimenti del paziente.

Ancora usato sintomo Mussi - San Giorgio, chiamato anche frenikus-sintomo. Secondo questo metodo, vengono determinate patologie degli organi dell'addome superiore. Una manifestazione del sintomo di Myussi-Georgievsky è una sensazione dolorosa quando si esegue la palpazione nella regione delle gambe del muscolo sternocleidomastoideo. Il dolore si verifica quando colecistite sul lato destro e si danno giù.

Il dottor Lepen ha stabilito la dipendenza delle sensazioni dolorose nella colecisti con colecistite, se si esegue un battito con un dito piegato. Questo sintomo è chiamato sintomo di Lepen.